NộI Dung
Transaminitis đề cập đến mức độ tăng cao của một số men gan, được gọi là transaminase, được phát hiện qua xét nghiệm máu. Đây không phải là một tình trạng bệnh lý mà là kết quả của một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường cần được điều tra y tế thêm. Men transaminase tăng cao có thể là dấu hiệu của bệnh gan hoặc một tình trạng y tế khác. Tăng transaminase, tăng men gan và tăng transaminase máu là những thuật ngữ khác đôi khi đề cập đến cùng một điều.Trong dân số chung, số người có mức độ cao có thể là 10% hoặc cao hơn. Tuy nhiên, chỉ 5% hoặc ít hơn trong số những người này có vấn đề nghiêm trọng với gan của họ.
Các triệu chứng
Enzyme transaminase tăng cao có thể là một dấu hiệu của tình trạng y tế có thể gây ra các triệu chứng nhất định. Chúng có thể bao gồm:
- Mệt mỏi
- Da ngứa
- Da vàng (vàng da)
- Đau hoặc sưng bụng
- Sưng ở chân và mắt cá chân
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Chảy máu quá mức do đông máu kém
Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, có người bị tăng men transaminase mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này có thể đặc biệt xảy ra nếu sự gia tăng các enzym này không nghiêm trọng.
Chức năng gan
Để hiểu nguyên nhân gây ra tăng transaminase và tại sao chúng có thể là mối quan tâm, bạn nên hiểu một chút về gan. Gan của bạn là một cơ quan phục vụ nhiều chức năng khác nhau, bao gồm phân hủy các phần của một số chất dinh dưỡng và loại bỏ một số chất độc và các sản phẩm phụ trao đổi chất.
Nó cũng đóng vai trò quan trọng trong việc tạo ra một số protein, bao gồm cả những protein được sử dụng để đông máu và quản lý chất lỏng trong cơ thể.
Tổn thương gan có thể gây ra nhiều triệu chứng và vấn đề khác nhau.
Transaminase
Transaminase là một loại enzyme quan trọng để tổng hợp các axit amin (các khối cấu tạo của protein). Chúng còn được gọi là aminotransferase. Thông thường, thuật ngữ “transaminase” được sử dụng để chỉ một trong hai enzym cụ thể: aspartate transaminase (AST) hoặc alanin transaminase (ALT).
Các enzym này có thể được tìm thấy trong gan, nhưng ở mức độ thấp hơn ở các cơ quan khác, chẳng hạn như cơ xương, tim và thận (đặc biệt là AST).
Bệnh gan
Một số tình trạng bệnh lý khác nhau có thể gây tổn thương gan nhỏ hoặc lớn. Điều này gây ra sự giải phóng AST và ALT vào máu, làm cho mức độ tăng cao hiển thị trên các xét nghiệm máu. Một số nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD), bệnh gan do rượu, nhiễm trùng gan (chẳng hạn như viêm gan B hoặc C), rối loạn tự miễn dịch (như viêm gan tự miễn hoặc viêm đường mật nguyên phát) và các bệnh di truyền hiếm gặp như bệnh Wilson, bệnh hemochromatosis di truyền, hoặc thiếu alpha-1 antitrypsin.
Tại Hoa Kỳ, nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng nhẹ nồng độ transaminase trong bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD).
NAFLD có liên quan đến hội chứng chuyển hóa, chất béo trung tính tăng cao, cholesterol HDL thấp, huyết áp cao, tăng vòng eo, béo phì và kháng insulin (chẳng hạn như tiền tiểu đường hoặc tiểu đường loại 2).
Các vấn đề về gan do thuốc
Transaminase cũng có thể tăng cao do phản ứng với một số loại thuốc. Điều này có thể đặc biệt xảy ra nếu một người đang dùng nhiều hơn một loại thuốc có thể gây hại cho gan. Một số loại thuốc thông thường đôi khi gây tăng transaminase bao gồm thuốc điều trị huyết áp, thuốc statin (atorvastatin) và thuốc điều trị bệnh tự miễn dịch (methotrexate).
Thuốc giảm đau (acetaminophen hoặc aspirin), thuốc chống trầm cảm (bupropion), thuốc điều trị trào ngược axit (omeprazole) và các sản phẩm thảo dược không kê đơn khác nhau cũng có thể dẫn đến phản ứng tăng cao.
Bệnh của các hệ thống khác
Các tình trạng y tế ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể đôi khi cũng có thể gây ra tăng transaminase. (Điều này đặc biệt đúng với độ cao của AST trái ngược với ALT). Một số vấn đề này bao gồm:
- Rối loạn tuyến giáp
- Bệnh celiac
- Sự phá vỡ bất thường của các tế bào hồng cầu (tan máu)
- Một số rối loạn cơ (như viêm đa cơ)
Chẩn đoán
Mức độ tăng cao của transaminase được tìm thấy từ các xét nghiệm máu cho ALT và AST. Nếu AST và ALT của bạn tăng cao, bạn có thể được thông báo rằng bạn bị viêm nhiễm. Bạn cũng có thể được thông báo rằng bạn có xét nghiệm chức năng gan tăng cao (LFTs). Các xét nghiệm chức năng gan không chỉ bao gồm AST và ALT mà còn các xét nghiệm khác như albumin và bilirubin, và phosphatase kiềm.
Chúng có thể cung cấp thông tin khác về cách gan và các cơ quan khác có thể hoạt động. Các xét nghiệm này thường được thực hiện như một phần của chẩn đoán y tế cho một số vấn đề khác nhau. Đôi khi, mọi người biết rằng họ bị tăng men gan ngay cả khi họ không nhận thấy các triệu chứng phiền toái.
Nếu bạn có lượng transaminase cao, bác sĩ sẽ muốn xác định điều này với sức khỏe tổng thể của bạn. Tỷ lệ AST và ALT có thể cho biết loại vấn đề nào có thể đang xảy ra. Số lượng độ cao cũng là một đầu mối chẩn đoán quan trọng. Ví dụ, mức độ transaminase rất cao có thể cho thấy tổn thương gan gần đây, nghiêm trọng hơn.
Lịch sử y tế và các kỳ thi cũng rất quan trọng để xem xét. Những điều này có thể giúp bác sĩ lâm sàng của bạn có được manh mối về nguyên nhân tiềm ẩn của việc tăng transaminase của bạn. Ví dụ: điều quan trọng là bác sĩ lâm sàng hỏi bạn về lượng rượu và thuốc của bạn. Bác sĩ cũng sẽ khám cho bạn bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh gan (hoặc của các hệ cơ quan khác).
Các xét nghiệm y tế bổ sung cũng có thể cần thiết. Tùy thuộc vào tình hình, những điều này có thể bao gồm xét nghiệm máu bổ sung chức năng gan, xét nghiệm máu INR (Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế), công thức máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm sắt và viêm gan, cũng như xét nghiệm triglycerid, cholesterol toàn phần, xét nghiệm glucose A1C , và / hoặc các xét nghiệm bổ sung cho các nguyên nhân không phải gan (như xét nghiệm tuyến giáp).
Nếu mức độ transaminase không giảm khi điều trị, có thể cần các xét nghiệm tiếp theo. Chúng có thể bao gồm:
- Siêu âm gan
- Sinh thiết gan
Trong những tình huống khó chẩn đoán, giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể hữu ích.
Cảnh báo chẩn đoán
Transaminase tăng cao không phải lúc nào cũng là một chỉ báo tốt về mức độ hoạt động của gan. Với mức tăng nhẹ, có thể có tổn thương ở gan, nhưng không đủ để làm suy giảm các chức năng của nó. Ngoài ra, sự gia tăng transaminase (đặc biệt là AST) đôi khi có thể do các loại vấn đề y tế khác gây ra.
Ngoài ra, đôi khi mọi người có thể bị tổn thương gan nặng nhưng không nhất thiết phải tăng transaminase. Mức độ cao của AST và ALT thường cho thấy gan đang bị tổn thương đáng kể. Nhưng một người bị bệnh gan nặng có thể đã bị tổn thương gan trước đó mà không cho thấy AST hoặc ALT hiện đang tăng cao. Trong trường hợp này, các xét nghiệm khác có thể giúp điền vào hình ảnh lâm sàng.
Sự đối xử
Transaminase tăng cao có thể chỉ ra rằng bạn cần điều trị một số loại. Điều này sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của nó. Những người có các triệu chứng của bệnh gan cùng với tăng transaminase có thể cần được can thiệp kịp thời hơn.
Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, các biện pháp can thiệp lối sống thường là phương pháp điều trị được khuyến nghị đầu tiên. Điều này có thể bao gồm giảm cân, tránh thực phẩm có chứa đường fructose, tập thể dục nghiêm túc và hạn chế uống rượu. Tùy thuộc vào tình hình, các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm điều trị kháng vi-rút đối với bệnh viêm gan do vi-rút hoặc ngừng một loại thuốc gây tổn thương gan.
Bạn có thể cần lặp lại AST, ALT và các xét nghiệm chức năng gan khác sau khi bắt đầu điều trị. Điều này có thể giúp cho biết bạn đang đáp ứng tốt như thế nào với phương pháp điều trị. Đôi khi những xét nghiệm này cho thấy mức độ tăng nhẹ của transaminase đã giảm xuống, ngay cả khi không điều trị.
Thực hiện các bước để ngăn chặn bệnh gan
Nếu bạn mắc một loại bệnh gan, điều quan trọng là phải ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương gan. Ngay cả khi bạn không có triệu chứng bây giờ, gan của bạn có thể đang dần bị tổn thương hơn theo thời gian.
Cuối cùng, điều này có thể gây ra suy gan đe dọa tính mạng. Thực hiện các bước ngay bây giờ có thể giúp bạn ngăn ngừa các vấn đề lâu dài.
Một lời từ rất tốt
Bạn có thể hoảng hốt nếu được thông báo rằng mình bị viêm nhiễm siêu vi trùng hoặc xét nghiệm gan tăng cao. Sẽ đặc biệt ngạc nhiên nếu bạn không biết rằng gan của bạn có thể gặp nguy hiểm. Tuy nhiên, cố gắng đừng hoảng sợ. Bác sĩ của bạn có thể sẽ cần tìm hiểu thêm để cho bạn biết điều gì đang xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ có thể làm việc với bạn để giúp bảo vệ gan và sức khỏe tương lai của bạn. Đừng ngần ngại hỏi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về khả năng chẩn đoán hoặc điều trị.