NộI Dung
Viêm tủy cắt ngang là một tình trạng viêm xảy ra khi hệ thống miễn dịch của chính một người tấn công tủy sống của họ ở một cấp độ hoặc phân đoạn. Cuộc tấn công sai lầm này làm hỏng myelin, là một lớp vỏ bọc chất béo bao bọc các sợi thần kinh.Vì myelin cho phép truyền các xung thần kinh nhanh chóng, nếu bị tổn thương, các dây thần kinh bị ảnh hưởng trong tủy sống không thể giao tiếp tốt với phần còn lại của cơ thể. Sau đó, điều này có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng, chẳng hạn như các vấn đề về cảm giác hoặc vận động và rối loạn chức năng bàng quang / ruột.
Mối liên hệ giữa viêm tủy ngang và bệnh đa xơ cứng (MS) rất thú vị bởi vì trong khi viêm tủy ngang có thể tự xảy ra, nó cũng có thể xảy ra do một quá trình bệnh tiềm ẩn, như MS.
Trên thực tế, viêm tủy cắt ngang đôi khi là manh mối đầu tiên cho thấy một người thậm chí bị MS, hoặc họ sẽ phát triển MS trong tương lai gần.
Các triệu chứng
Viêm tủy cắt ngang có thể phát triển khá đột ngột, như vài giờ đến vài ngày, hoặc từ từ, trong một đến bốn tuần.
Các triệu chứng của viêm tủy cắt ngang có thể bao gồm những điều sau:
- Rối loạn cảm giác: Hầu hết mọi người đều trải qua cảm giác giống như dây đàn hoặc dải xung quanh thân cây của họ có thể nhạy cảm khi chạm vào; Sau đó, cảm giác bất thường (ví dụ: bỏng rát, tê hoặc ngứa ran) được cảm nhận bên dưới dải "'."
- Yếu đuối: Yếu cơ thường bắt đầu ở chân (có thể liệt hoàn toàn hoặc một phần) và có thể lan xuống cánh tay.
- Các vấn đề về bàng quang và ruột: Các vấn đề có thể bao gồm từ tăng số lần đi tiểu và tiểu không kiểm soát đến khó đi tiểu và táo bón.
- Đau đớn: Cơn đau thường được mô tả là buốt và xuất hiện ở lưng, tứ chi hoặc bụng.
- Khác: Các triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm rối loạn chức năng tình dục, mệt mỏi và trầm cảm.
Các vấn đề về vị trí
Vị trí của các triệu chứng viêm tủy ngang phụ thuộc vào đoạn hoặc mức độ của tủy sống mà tại đó viêm xảy ra. Ví dụ, chứng viêm ở giữa lưng thường làm mất đi cánh tay nhưng lại gây suy giảm cảm giác / cử động ở chân và rối loạn chức năng ruột và bàng quang.
Các loại
Có một số loại viêm tủy cắt ngang khác nhau - và loại mà một người có ảnh hưởng đến nguy cơ cuối cùng phát triển MS:
- Viêm tủy cắt ngang một phần
- Hoàn toàn viêm tủy cắt ngang
- Viêm tủy cắt ngang rộng dọc (LETM)
Viêm tủy cắt ngang một phần có nghĩa là tình trạng viêm qua tủy sống loang lổ hoặc không hoàn toàn nên các triệu chứng bên dưới đoạn tủy sống có xu hướng nhẹ hơn và không đối xứng.
Hoàn toàn viêm tủy cắt ngang có nghĩa là có những thiếu hụt thần kinh hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn được nhìn thấy bên dưới đoạn tủy sống bị viêm.
Viêm tủy cắt ngang rộng dọc có nghĩa là tình trạng viêm bằng hoặc dài hơn ba đoạn tủy sống - do đó, tình trạng viêm tủy sống lan rộng và nghiêm trọng hơn đáng báo động.
Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng có đến một phần ba số người bị viêm tủy cắt ngang một phần được chụp cộng hưởng từ não bình thường (MRI) cuối cùng sẽ phát triển MS trong vòng 5 đến 10 năm sau đó.
Điều thú vị là những người cuối cùng phát triển MS có nhiều khả năng gặp các triệu chứng cảm giác (trái ngược với các triệu chứng vận động hoặc vận động như yếu cơ) với bệnh viêm tủy cắt ngang của họ.
Trẻ em bị viêm tủy cắt ngang một phần cũng có nguy cơ cuối cùng được chẩn đoán là MS cao gấp 5 lần so với trẻ bị viêm tủy cắt ngang hoàn toàn. Các bác sĩ cho biết:
Loại phụ thứ ba của viêm tủy cắt ngang-LETM-hiếm khi liên quan đến MS, và có liên quan mạnh mẽ hơn với một tình trạng thần kinh được gọi là viêm tủy thần kinh (NMO).
Nguyên nhân
Điều quan trọng là phải hiểu rằng MS chỉ là một nguyên nhân kéo dài tiềm ẩn đằng sau viêm tủy cắt ngang. Các bệnh viêm toàn thân khác có thể gây viêm tủy cắt ngang như hội chứng Sjogren, lupus ban đỏ hệ thống, hoặc bệnh u xơ thần kinh.
Bên cạnh một bệnh lý có từ trước, các nguyên nhân tiềm ẩn khác của viêm tủy cắt ngang bao gồm phản ứng tự miễn dịch đối với:
- Bệnh ung thư làm tổn thương hệ thần kinh
- Nhiễm vi-rút (ví dụ: vi-rút gây bệnh thủy đậu hoặc bệnh zona, được gọi là varicella-zoster)
- Nhiễm trùng do vi khuẩn (ví dụ, vi khuẩn có thể gây ra viêm phổi, được gọi là Mycoplasma pneumoniae)
- Nhiễm nấm (ví dụ: Một loại nấm thuộc chi Aspergillus)
- Nhiễm ký sinh trùng (ví dụ, Toxoplasma gondii)
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm tủy cắt ngang bao gồm tiền sử bệnh và khám thần kinh, cùng với các xét nghiệm hình ảnh, đáng chú ý nhất là chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống.
Chụp MRI cột sống có thể xác nhận tình trạng viêm trong đoạn cột sống và được sử dụng để loại trừ các chẩn đoán thay thế, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống, cũng như các chẩn đoán, như chèn ép tủy sống do ung thư, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Các xét nghiệm máu để loại trừ nhiễm trùng hoặc thiếu hụt vitamin (ví dụ, vitamin B12 và đồng) và / hoặc vòi tủy sống để tìm dấu hiệu viêm (ví dụ, số lượng bạch cầu cao trong dịch não tủy), cũng có thể được thực hiện.
Sự đối xử
Mục tiêu chính của điều trị viêm tủy cắt ngang là làm giảm bớt tình trạng viêm tủy sống bằng liệu pháp corticosteroid tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch). Trong trường hợp một người không đáp ứng với liệu pháp corticosteroid, có thể thực hiện phương pháp di huyết tương.
Liệu pháp corticosteroid cũng được sử dụng để điều trị tái phát MS; ít phổ biến hơn, plasmapheresis được sử dụng để điều trị tái phát MS (dành riêng cho những người không đáp ứng với steroid).
Các liệu pháp phục hồi chức năng khác nhau, đặc biệt nhất là liệu pháp vận động và vật lý trị liệu, cũng là một thành phần thiết yếu để điều trị viêm tủy cắt ngang. Một số người có thể yêu cầu phục hồi chức năng nội trú.
Một lời từ rất tốt
Thông điệp mang lại ở đây là mặc dù viêm tủy cắt ngang có thể xảy ra một cách tự phát, nhưng nó cũng có thể xảy ra do quá trình bệnh cơ bản - và MS là một bệnh cổ điển. Trên thực tế, viêm tủy cắt ngang, đặc biệt là viêm tủy cắt ngang một phần, thậm chí có thể là manh mối đầu tiên của chẩn đoán MS lờ mờ.
Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh viêm tủy cắt ngang, điều quan trọng là phải thảo luận về việc theo dõi và giám sát chặt chẽ (thường là chụp MRI não) với bác sĩ thần kinh của bạn.
Nếu bạn cuối cùng bị MS, bắt đầu dùng thuốc điều chỉnh bệnh kịp thời là chìa khóa để làm chậm bệnh của bạn và trì hoãn sự tiến triển của bất kỳ khuyết tật nào.