NộI Dung
- Máy kích thích tủy sống là gì và nó hoạt động như thế nào?
- Kích thích tủy sống dùng để làm gì?
- Ai nên dùng máy kích thích tủy sống?
- Các loại máy kích thích tủy sống
- Phẫu thuật kích thích tủy sống
- Phục hồi kích thích tủy sống
- Biến chứng kích thích tủy sống
- Sống với máy kích thích tủy sống
Chuyên gia nổi bật:
Eellan Sivanesan, M.D.
Máy kích thích tủy sống là một thiết bị được cấy ghép để truyền mức điện thấp trực tiếp vào tủy sống để giảm đau.
Máy kích thích tủy sống là gì và nó hoạt động như thế nào?
Máy kích thích tủy sống bao gồm các dây mỏng (các điện cực) và một bộ pin nhỏ, giống như máy điều hòa nhịp tim (máy phát điện). Các điện cực được đặt giữa tủy sống và đốt sống (khoang ngoài màng cứng), và máy phát điện được đặt dưới da, thường là gần mông hoặc bụng. Máy kích thích tủy sống cho phép bệnh nhân gửi các xung điện bằng điều khiển từ xa khi họ cảm thấy đau. Cả điều khiển từ xa và ăng-ten của nó đều nằm ngoài thân máy.
Các chuyên gia vẫn chưa hiểu đầy đủ các cơ chế đằng sau sự kích thích tủy sống, nhưng giờ đây họ biết rằng nó có thể nhắm mục tiêu trực tiếp đến nhiều nhóm cơ từ cột sống và thậm chí thay đổi cách não bộ cảm nhận cơn đau.
Máy kích thích tủy sống truyền thống thay thế cảm giác đau bằng ngứa ran nhẹ, được gọi là dị cảm. Đối với những bệnh nhân cảm thấy những dị cảm này không thoải mái, các thiết bị mới hơn cung cấp kích thích “tri giác phụ” mà không thể cảm nhận được.
Nhiều thiết bị mới nhất được đặt bởi các bác sĩ được đào tạo chuyên môn cao về quản lý cơn đau can thiệp dưới hướng dẫn của tia X và / hoặc siêu âm.
Kích thích tủy sống dùng để làm gì?
Kích thích tủy sống được sử dụng thường xuyên nhất sau khi các lựa chọn điều trị đau không phẫu thuật không mang lại hiệu quả giảm đau. Máy kích thích tủy sống có thể được sử dụng để điều trị hoặc kiểm soát các loại đau mãn tính khác nhau, bao gồm:
- Đau lưng, đặc biệt là đau lưng vẫn tiếp tục ngay cả sau khi phẫu thuật (hội chứng phẫu thuật lưng thất bại)
- Đau sau phẫu thuật
- Viêm màng nhện (viêm màng nhện gây đau đớn, một màng mỏng bao phủ não và tủy sống)
- Đau tim (đau thắt ngực) không thể điều trị bằng các cách khác
- Tổn thương tủy sống
- Đau liên quan đến dây thần kinh (chẳng hạn như bệnh thần kinh do tiểu đường nặng và bệnh thần kinh liên quan đến ung thư do bức xạ, phẫu thuật hoặc hóa trị liệu)
- Bệnh mạch máu ngoại vi
- Hội chứng đau vùng phức hợp
- Đau sau khi cắt cụt chi
- Đau bụng nội tạng và đau tầng sinh môn
Kích thích tủy sống có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và giấc ngủ tổng thể, đồng thời giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau. Nó thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị kiểm soát cơn đau khác, bao gồm thuốc, tập thể dục, vật lý trị liệu và các phương pháp thư giãn.
Ai nên dùng máy kích thích tủy sống?
Như với tất cả các phương pháp điều trị, bác sĩ sẽ muốn đảm bảo kích thích tủy sống phù hợp với bạn — và nó có khả năng giúp giảm đáng kể cơn đau mãn tính của bạn. Để đưa ra khuyến nghị này, chuyên gia về cơn đau của bạn có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh và tầm soát tâm lý. Một số công ty bảo hiểm yêu cầu sàng lọc tâm lý để đảm bảo các chứng rối loạn như trầm cảm hoặc lo lắng không làm cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Mỗi bệnh nhân khác nhau, nhưng nhìn chung, những người được hưởng lợi nhiều nhất từ việc kích thích tủy sống là những người:
- Chưa giảm đau đầy đủ bằng thuốc, liệu pháp ít xâm lấn hoặc phẫu thuật trước đó
- Không bị rối loạn tâm thần làm giảm hiệu quả của thủ thuật
Các loại máy kích thích tủy sống
Máy kích thích tủy sống có ba loại chính:
- Máy phát xung cấy ghép thông thường (IPG) là một máy kích thích mã cột sống hoạt động bằng pin. Một viên pin được đặt trong cột sống trong khi hoạt động. Khi hết pin phải phẫu thuật thay pin khác. Thiết bị này có thể là một lựa chọn tốt cho những người bị đau chỉ ở một phần cơ thể vì nó có công suất điện thấp hơn.
- IPG có thể sạc lại hoạt động tương tự như thiết bị thông thường, với sự khác biệt là pin có thể được sạc lại mà không cần phẫu thuật. Bởi vì nguồn năng lượng có thể sạc lại được, những bộ kích thích này có thể tạo ra nhiều điện hơn. Đây có thể là lựa chọn tốt hơn cho những người bị đau ở lưng dưới hoặc ở một hoặc cả hai chân, vì tín hiệu điện có thể tiếp cận xa hơn.
- Máy kích thích tần số vô tuyến sử dụng pin bên ngoài cơ thể. Máy kích thích này ngày nay ít được sử dụng vì kiểu dáng mới hơn và công nghệ tốt hơn. Nó có pin có thể sạc lại và giống như các IPG có thể sạc lại, nó có thể tốt hơn cho những người bị đau ở lưng và chân do nguồn điện của thiết bị.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải thích cách vận hành thiết bị và điều chỉnh cường độ của tín hiệu điện mà cả ba loại máy kích thích đều hỗ trợ. Các vị trí cơ thể khác nhau có thể yêu cầu các cài đặt máy kích thích khác nhau, chẳng hạn như một cài đặt hoạt động tốt hơn cho việc ngồi và một cài đặt khác để đi bộ). Để giúp bạn dễ dàng truy cập các cài đặt được sử dụng nhiều nhất, hầu hết các thiết bị đều cho phép bác sĩ lưu hai hoặc ba chương trình cài sẵn. Một số thiết bị mới hơn có một số dạng sóng để phân phối điện, bao gồm tần số cao, kích thích bùng phát và mật độ cao.
Phẫu thuật kích thích tủy sống
Máy kích thích tủy sống yêu cầu hai quy trình để kiểm tra và cấy thiết bị: thử nghiệm và cấy ghép.
Thử nghiệm máy kích thích tủy sống
Bước đầu tiên là thời gian dùng thử. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cấy ghép một thiết bị tạm thời để bạn kiểm tra. Được hướng dẫn bởi một loại tia X cụ thể được gọi là nội soi huỳnh quang, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận đưa các điện cực vào khoang ngoài màng cứng của cột sống. Vị trí của cơn đau sẽ ảnh hưởng đến vị trí đặt các điện cực này dọc theo cột sống. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu phản hồi của bạn trong quá trình làm thủ thuật để đặt các điện cực một cách tốt nhất.
Quy trình thử nghiệm này thường chỉ yêu cầu một vết rạch ở lưng dưới của bạn để đặt các điện cực. Máy phát điện / pin sẽ ở bên ngoài cơ thể, thường là trên thắt lưng, bạn sẽ đeo quanh eo.
Trong khoảng một tuần, bạn sẽ đánh giá mức độ giảm đau của thiết bị. Thử nghiệm được coi là thành công nếu bạn giảm mức độ đau từ 50% trở lên.
Nếu không thành công, dây có thể dễ dàng được tháo ra tại phòng khám mà không làm tổn thương tủy sống hoặc dây thần kinh. Nếu thành công, phẫu thuật được lên lịch để cấy ghép vĩnh viễn thiết bị.
Cấy máy kích thích tủy sống
Trong quy trình cấy ghép vĩnh viễn, máy phát điện được đặt bên dưới da và các điện cực thử nghiệm được thay thế bằng điện cực vô trùng. Không giống như các điện cực thử nghiệm, chúng sẽ được cố định bằng chỉ khâu để giảm thiểu chuyển động.
Quá trình cấy ghép có thể mất khoảng 1-2 giờ và thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.
Sau khi gây tê cục bộ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường (thường là dọc theo bụng dưới hoặc mông của bạn) để giữ máy phát điện và một vết rạch khác (dọc theo cột sống của bạn) để đưa các điện cực cố định vào. Các vết rạch có độ dài bằng giấy phép lái xe. Như trong quy trình thử nghiệm, phương pháp soi huỳnh quang được sử dụng để xác định vị trí đặt các điện cực.
Sau khi các điện cực và máy phát điện được kết nối và chạy, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng các vết mổ.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cung cấp thuốc an thần để giữ cho bạn thoải mái và yêu cầu phản hồi của bạn trong quá trình đặt các điện cực.
Phục hồi kích thích tủy sống
Hầu hết bệnh nhân sẽ rời đi cùng ngày với thủ thuật của họ - khi thuốc mê hết tác dụng. Trong vài ngày sau khi phẫu thuật, vết mổ của bạn có thể bị đau. Cố gắng không kéo căng, vặn hoặc với tay có thể kéo các vết mổ. Băng sẽ được đặt lên vị trí vết mổ và có thể lấy ra sau khoảng 3 ngày. Trong hầu hết các trường hợp, vết mổ lành trong khoảng 2-4 tuần sau khi phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ thảo luận về kế hoạch phục hồi của bạn, nhưng nói chung bạn nên hoạt động nhẹ nhàng hơn trong khoảng 2 tuần sau khi phẫu thuật.
Sau khi bác sĩ phẫu thuật của bạn chấp thuận cho bạn hoạt động thường xuyên, bạn có thể trở lại làm việc và lái xe trở lại (khi đã tắt máy kích thích). Điều này thường là 1-2 tuần sau khi phẫu thuật.
Biến chứng kích thích tủy sống
Các biến chứng của phẫu thuật kích thích tủy sống rất hiếm, nhưng không có thủ thuật nào là không có rủi ro. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có thể gặp phải:
- Nhiễm trùng, có thể xảy ra trong 2-8 tuần đầu.
- Sự chảy máu.
- Di chuyển thiết bị (tức là các điện cực di chuyển khỏi vị trí ban đầu của chúng và bộ kích thích không chặn cơn đau một cách hiệu quả). Điều này thường đòi hỏi một cuộc phẫu thuật tiếp theo để đặt các điện cực trở lại vị trí thích hợp.
- Hư hỏng thiết bị (ví dụ: ngã hoặc hoạt động thể chất cường độ cao làm hỏng thiết bị kích thích).
- Chọc thủng màng cứng. Màng cứng bao quanh tủy sống. Máy kích thích tủy sống được đưa vào khoang ngoài màng cứng, khu vực ngay bên ngoài màng cứng. Nếu kim hoặc điện cực đi quá sâu và xuyên qua nó, dịch não tủy có thể bị rò rỉ ra ngoài. Những vết thủng này có thể gây đau đầu dữ dội.
- Chấn thương tủy sống. Mặc du vô cùng hiếm gặp, việc chèn máy kích thích tủy sống có thể gây chấn thương và liệt dây thần kinh.
Sống với máy kích thích tủy sống
Nói chung, giảm đau do máy kích thích tủy sống cung cấp cho phép bệnh nhân làm được nhiều việc hơn họ có thể làm trước khi phẫu thuật, nhưng có một số hạn chế nhất định cần lưu ý.
Tôi có thể chụp X-quang và chụp CT với máy kích thích tủy sống được không?
Miễn là máy kích thích tủy sống của bạn được tắt, chụp X-quang và chụp CT thường an toàn. Trước khi tiến hành bất kỳ quá trình chụp cắt lớp nào, hãy luôn thông báo cho bác sĩ, y tá hoặc kỹ thuật viên của bạn biết bạn có máy kích thích tủy sống.
Máy kích thích tủy sống MRI có tương thích không?
Không, MRI không phải lúc nào cũng an toàn cho những người có thiết bị kích thích tủy sống. Một số thiết bị mới hơn tương thích với một số kiểu máy MRI và vị trí quét nhất định, nhưng bác sĩ sẽ cần đánh giá các chi tiết cụ thể của máy kích thích của bạn trước. Nếu thiết bị của bạn là không phải Tương thích với MRI, MRI có thể gây ra chấn thương nghiêm trọng.
Liên hệ trước với chuyên gia về cơn đau của bạn để họ có thể cân nhắc xem liệu một thủ thuật có can thiệp hoặc gây hại cho mô hình máy kích thích của bạn hay không.
Máy kích thích tủy sống của tôi có làm mất an ninh sân bay không?
Có, cổng an ninh sân bay sẽ phát hiện ra máy kích thích của bạn, nhưng bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một thẻ nhận dạng có thể cho phép bạn vượt qua máy.
Một số người nhận thấy rằng cổng an ninh sân bay gây ra sự can thiệp khó chịu (nhưng vô hại) với các thiết bị kích thích của họ. Nếu bạn không thể tránh được màn hình bảo mật, hãy tắt thiết bị trước khi bước qua.
Tôi có thể lái xe với máy kích thích tủy sống không?
Không, bạn nên tắt máy kích thích khi đang lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng, vì sự thay đổi đột ngột mức độ kích thích có thể gây mất tập trung.
Tôi có thể bơi với máy kích thích tủy sống không?
Bơi lội có thể sử dụng máy phát điện vĩnh viễn, được cấy ghép nhưng bạn không thể làm ướt máy kích thích tạm thời. Bạn sẽ cần tránh tắm bồn và tắm vòi sen trong thời gian dùng thử ngắn hạn đó.