NộI Dung
- Đơn thuốc
- Sự bức xạ
- Quy trình do chuyên gia điều khiển
- Liệu pháp không kê đơn
- Tự chăm sóc
- Thuốc bổ sung (CAM)
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ u não
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Đơn thuốc
Các loại thuốc điều trị u não bao gồm hóa trị, điều trị nội tiết tố, thuốc chống co giật và thuốc giảm đau. Hóa trị có tác dụng thu nhỏ hoặc loại bỏ khối u não, trong khi các loại thuốc kê đơn khác được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng trong khi khối u đang được điều trị.
Hóa trị liệu
Hóa trị cho khối u não được điều chỉnh cho phù hợp với loại khối u, được xác định bằng xét nghiệm sinh thiết.
Một số phác đồ hóa trị liệu bao gồm:
- Temodar (temozolomide)là một loại thuốc hóa trị liệu được khuyến nghị cho những người bị u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng (GBM), một khối u có tiên lượng đặc biệt xấu. Temozolomide thường được dùng hàng ngày trong năm ngày, cứ sau 28 ngày trong sáu đến 12 chu kỳ. Temozolomide làm tăng nguy cơ biến chứng huyết học như giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp, có thể dẫn đến các vấn đề chảy máu), do đó, xét nghiệm máu phải được kiểm tra 21 và 28 ngày sau mỗi chu kỳ điều trị. Các tác dụng phụ khác bao gồm buồn nôn, mệt mỏi và giảm cảm giác thèm ăn.
- Sự kết hợp của các liệu pháp hóa học được gọi làprocarbazine, lomustine và vincristine (PCV) là một lựa chọn khác trong điều trị u não. Sự kết hợp có thể gây giảm chức năng miễn dịch, bầm tím hoặc chảy máu. Mệt mỏi, buồn nôn, tê và ngứa ran cũng có thể xảy ra.
- Gliadel (carmustine) là một loại thuốc trị liệu hóa học được cấy vào não dưới dạng phiến mỏng dần dần phân hủy để tạo ra tác dụng chống lại khối u. Gliadel wafer có thể làm giảm kích thước của một số khối u não ác tính. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm nhiễm trùng và sưng não.
- Avastin (bevacizumab) là một kháng thể liên kết với yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF). Liệu pháp này can thiệp vào việc sản xuất các mạch máu mới cung cấp chất dinh dưỡng cho khối u đang phát triển. Nó có liên quan đến giảm bạch cầu trung tính (giảm khả năng miễn dịch), tăng huyết áp và thuyên tắc huyết khối (cục máu đông).
Điều trị bằng hormone
Điều trị nội tiết tố có thể cần thiết như một liệu pháp thay thế khi khối u tuyến yên tiết hormone được cắt bỏ.
Thuốc chống co giật
Thuốc chống động kinh được sử dụng để kiểm soát các cơn co giật do khối u não gây ra. Bạn có thể cần dùng thuốc chống co giật ngay cả sau khi khối u của bạn đã được cắt bỏ hoàn toàn, vì các mô sẹo, có thể gây ra cơn động kinh, có thể vẫn còn.
Corticosteroid
Hầu hết mọi người đều bị sưng và viêm do khối u não. Nếu sưng là một vấn đề nghiêm trọng, bạn có thể cần dùng steroid đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) để giảm viêm. Nói chung, bạn chỉ cần dùng steroid trong một thời gian giới hạn, nhưng nhu cầu dùng steroid có thể tái phát nếu tình trạng sưng viêm tái phát.
Thuốc giảm đau
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau do khối u gây ra hoặc cơn đau sau phẫu thuật, bạn có thể cần thuốc giảm đau theo toa. Điều này có thể bao gồm NSAID theo toa, thuốc phiện, thuốc gây mê hoặc thuốc chống co giật được sử dụng để kiểm soát cơn đau, chẳng hạn như Neurontin (gabapentin).
Sự bức xạ
Xạ trị sử dụng năng lượng bức xạ mạnh hướng vào khối u để tiêu diệt ung thư. Thông thường, bức xạ được thực hiện trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u não.
Có một số kỹ thuật khác nhau được sử dụng để xạ trị và bạn có thể cần kết hợp, được xác định dựa trên kích thước, loại và vị trí của khối u não.
Các kỹ thuật dùng trong xạ trị u não:
- Xạ trị trường tham gia (IFRT) tập trung vào một rìa từ 1 đến 3 cm xung quanh khối u để giảm sự phá hủy các tế bào bình thường, khỏe mạnh.
- Xạ trị hướng dẫn bằng hình ảnh (IGRT) sử dụng chụp CT hoặc chụp X-quang trong quá trình xạ trị để điều trị xác định hơn.
- Xạ trị khung 3D (3D-CRT) sử dụng phần mềm đặc biệt để lập kế hoạch điều trị nhằm giảm sự chiếu xạ của não bình thường.
- RT được điều chế cường độ (IMRT) các bức xạ khác nhau giữa các khu vực điều trị, rất hữu ích khi khối u ở gần các khu vực nhạy cảm của não.
- Xạ trị phân đoạn phân phối nhiều liều nhỏ trong một thời gian dài.
- Giải phẫu vô tuyến lập thể (SRS) phát bức xạ liều cao, chính xác đến các mục tiêu nhỏ trong não.
- Bức xạ cũng có thể được phân phối bằng cách đặt hạt đồng vị phóng xạ trong khoang cắt bỏ hoặc chính khối u, dẫn đến phân phối liều liên tục.
Một trong những tác dụng phụ của xạ trị bao gồm hoại tử bức xạ, đó là cái chết của mô não bình thường do bức xạ. Các biến chứng khác bao gồm thu hẹp mạch máu, rụng tóc và đau đầu.
Đối với mỗi loại khối u não, liều lượng bức xạ tối đa được tính toán. Bức xạ vượt quá nó không có lợi ích bổ sung dự kiến, nhưng có thể đi kèm với các tác dụng phụ gia tăng.
Quy trình do chuyên gia điều khiển
Thông thường, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Nói chung, việc cắt bỏ khối u não là cách tốt nhất để ngăn chặn sự phát triển và tái phát. Các bác sĩ phẫu thuật đang phải đối mặt với thách thức lớn trong việc loại bỏ toàn bộ khối u trong khi vẫn bảo tồn mô não bình thường.
Sau khi phẫu thuật, khối u được cắt bỏ sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định xem phần rìa (các vùng xung quanh khối u) là mô ung thư hay mô bình thường.
Có một số loại phẫu thuật não, và loại nào tốt nhất cho bạn tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u não của bạn.
- Cắt xương sọ: Đây là loại phẫu thuật não 'mở' nhất, trong đó một phần của hộp sọ được cắt bỏ, màng não (màng bao phủ não và tủy sống) được mở ra và bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể nhìn thấy não và khối u. Cần thời gian để hồi phục sau phẫu thuật cắt sọ và loại phẫu thuật này thường cần thiết cho các khối u lớn.
- Nội soi thần kinh: Khi có thể tiếp cận khối u mà không cần mở hộp sọ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chọn tạo một lỗ nhỏ trên hộp sọ hoặc thậm chí tiếp cận khối u thông qua các lỗ sâu bên trong khoang mũi. Anh ta có thể hình dung khu vực này bằng cách luồn một sợi dây mỏng ống với một máy ảnh thông qua lỗ; dụng cụ đặc biệt được sử dụng để loại bỏ khối u. Nội soi thần kinh có thể được sử dụng để loại bỏ các khối u nhỏ hơn hoặc các khối u nằm trong vùng sâu của não.
- Cắt bỏ bằng laser: Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó tia laser được sử dụng để làm giảm hoặc tiêu diệt hoàn toàn khối u bằng năng lượng nhiệt. Nó yêu cầu gây mê, trái ngược với xạ trị, hướng bức xạ đến một khu vực không có vết rạch hoặc gây mê.
Có một số rủi ro khi phẫu thuật não, và những rủi ro này áp dụng cho tất cả các loại phẫu thuật não.
- Có thể xảy ra sưng do tích tụ chất lỏng trong mô não, được gọi là phù não. Điều này có thể gây ra các vấn đề về thần kinh như tê, yếu hoặc khó nói hoặc vận động. Phù não có thể giảm bớt khi dùng thuốc như corticosteroid và có xu hướng tự khỏi trong vòng vài tuần. Nếu chất lỏng tích tụ hoặc sưng tấy kéo dài, bạn có thể cần phải đặt shunt não thất - phúc mạc để giảm lượng chất lỏng dư thừa.
- Các cục máu đông có thể dễ dàng hình thành hơn sau khi phẫu thuật não, vì vậy có thể cần phải điều trị dự phòng.
- Tổn thương các cấu trúc lân cận có thể xảy ra. Ví dụ, nếu khối u ở nền sọ, các dây thần kinh sọ trong khu vực có thể gặp rủi ro trong quá trình phẫu thuật.
Đôi khi, phẫu thuật có thể không thực hiện được nếu khối u nằm trong vùng não gần các mạch máu lớn hoặc trong thân não, nơi các chức năng quan trọng có thể bị gián đoạn. Bạn cũng có thể không thể phẫu thuật nếu cơ thể bạn không thể chịu đựng được thủ thuật một cách an toàn.
Ngay cả sau khi phẫu thuật não, các khối u ác tính và khối u di căn có thể tái phát. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể giúp cải thiện phản ứng của bạn với hóa trị và xạ trị, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống sót, ngay cả khi khối u của bạn đang phát triển mạnh.
Liệu pháp không kê đơn
Thuốc không kê đơn có thể giúp bạn điều trị một số triệu chứng của khối u não, nhưng không thể tự điều trị tình trạng này.
Có một số loại thuốc giảm đau không kê đơn mà bạn có thể dùng để chữa đau đầu. Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium) và Excedrin thường được sử dụng.
Mặc dù bạn có thể đã sử dụng những loại thuốc này trước khi được chẩn đoán mắc khối u não, nhưng hãy biết rằng một số loại thuốc trong số chúng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu - một mối quan tâm đặc biệt nếu bạn đang chữa bệnh sau phẫu thuật. Thảo luận về các lựa chọn tốt nhất để giảm đau với bác sĩ để bạn có thể chắc chắn rằng cách tiếp cận của mình là an toàn.
Tự chăm sóc
Những gì bạn làm tại nhà có thể giúp bảo vệ bạn khỏi các biến chứng và giảm bớt các triệu chứng trong quá trình điều trị. Dưới đây là một số chiến lược hữu ích:
- Theo dõi các dấu hiệu quan trọng: Một khối u não lớn hoặc một khối u gần thân não có thể ảnh hưởng đến nhịp thở và hoạt động của tim. Một thiết bị để theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn khi bạn ở nhà, đặc biệt là khi bạn đang ngủ, có thể cảnh báo bạn hoặc người thân của bạn về những thay đổi đột ngột cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Ví dụ, bác sĩ có thể đề nghị và kê đơn thuốc cho máy đo oxy xung, có thể theo dõi mạch và mức oxy gần đúng của bạn.
- Chăm sóc vết thương: Nếu bạn đã phẫu thuật não, bạn cần phải bảo vệ và chăm sóc vết thương khi vết thương lành theo hướng dẫn của bác sĩ. Bạn có thể cần thay băng giữa các cuộc hẹn với bác sĩ. Nếu bạn bị chảy máu, rỉ dịch, sốt hoặc đau, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
- Bảo trì Shunt: Nếu bạn đã được đặt shunt não thất, phúc mạc, bạn sẽ được hướng dẫn chi tiết về cách xử trí và theo dõi.
- Hỗ trợ thị lực: Nếu khối u não ảnh hưởng đến thị lực của bạn, bạn có thể cần kính đọc sách, kính lúp hoặc các cách thực tế khác để có thể nhìn và đọc cho đến khi khối u của bạn được điều trị.
Thuốc bổ sung (CAM)
Đã có một số nghiên cứu cho thấy rằng các phương pháp điều trị thay thế có thể giúp làm giảm một số triệu chứng của khối u não. Các khối u não không thể được điều trị bằng các liệu pháp thay thế, mặc dù một số nghiên cứu cho thấy rằng các liệu pháp thay thế có thể có một số hứa hẹn khi kết hợp với các phương pháp truyền thống.
Mặc dù lời hứa về các lựa chọn thay thế có thể hấp dẫn, nhưng hãy biết rằng nghiên cứu về một số lựa chọn còn quá hạn chế để chúng được coi là phương pháp điều trị được khuyến nghị. Bạn bắt buộc phải nói chuyện với bác sĩ ung thư của mình trước khi thử bất kỳ loại thuốc nào.
- Gừng: Gừng, dù ăn ở dạng tươi hay dùng trong trà đều có thể làm giảm buồn nôn và đau đầu. Các khối u não thường liên quan đến đau đầu, và hóa trị thường gây buồn nôn.
- Poliovirus: Virus bại liệt đang được nghiên cứu trong một môi trường nghiên cứu để điều trị khối u não ở những người bị GBM, u nguyên bào tủy và các khối u khác. Tại thời điểm này, các kết quả có vẻ đầy hứa hẹn và phương pháp điều trị đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để sử dụng trong các thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng.
- Châm cứu: Một phương pháp thay thế được coi là an toàn, châm cứu có thể cải thiện cơn đau ở một số người bị tác dụng phụ của hóa trị.
- Thảo dược Trung Quốc: Chiết xuất từ hạt thảo mộc yiru tiaojing (YRTJ) và nước sắc hoa mẫu đơn-glycyrrhiza được sử dụng trong phòng thí nghiệm để điều trị các tế bào khối u tuyến yên tiết prolactin. Chất chiết xuất làm giảm sự tiết hormone trong phòng thí nghiệm nhưng chưa được sử dụng ở người và không có liều lượng hoặc phương pháp khuyến cáo nào được phát triển để điều trị ung thư.
- Evodiamine (EVO): Một thành phần của Evodia rutaecarpa, một phương thuốc thảo dược, Evodiamine (EVO) được sử dụng trong phòng thí nghiệm với các tế bào u nguyên bào thần kinh đệm. Nó gây ra quá trình apoptosis (chết tế bào) của các tế bào u nguyên bào. Một lần nữa, đây là trong môi trường phòng thí nghiệm và nó được sử dụng trong dung dịch tế bào, vì vậy không có khuyến nghị nào về việc sử dụng loại thảo mộc này ở người bị u não.