Giải phẫu của dây thần kinh sinh ba

NộI Dung

• Giải phẫu học
• Chức năng
• Các điều kiện liên quan
• Phục hồi chức năng

Dây thần kinh sinh ba, còn được gọi là dây thần kinh sọ thứ năm, trung gian cảm giác của mặt và mắt cũng như nhiều cử động cơ liên quan đến nhai. Nó là dây thần kinh lớn nhất trong số mười hai dây thần kinh sọ, và giống như những dây khác, nó là dây thần kinh ngoại vi bắt nguồn từ thân não.

Dây thần kinh sinh ba thường liên quan đến chứng đau dây thần kinh sinh ba, một tình trạng đặc trưng bởi đau mặt dữ dội. Vì nó lớn và có nhiều nhánh, dây thần kinh sinh ba hoặc các nhánh của nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi một số tình trạng y tế bao gồm nhiễm trùng, chấn thương và chèn ép từ khối u hoặc mạch máu.

Giải phẫu học

Mọi người đều có hai dây thần kinh sinh ba - một dây thần kinh sinh ba bên phải và một dây thần kinh sinh ba bên trái - và chúng hoàn toàn giống nhau về kích thước và hình dáng bên ngoài. Dây thần kinh sinh ba bao gồm một số nhánh chính, bao gồm một dây thần kinh vận động và ba dây thần kinh cảm giác.

Kết cấu

Ba nhánh thần kinh cảm giác của dây thần kinh sinh ba - dây thần kinh mắt, dây thần kinh hàm trên và dây thần kinh hàm dưới hội tụ trong dây thần kinh sinh ba tại một khu vực gọi là hạch sinh ba để đưa thông tin cảm giác vào não. Nhánh thần kinh vận động của dây thần kinh sinh ba nhỏ hơn các nhánh cảm giác và đi ra khỏi thân não qua rễ của dây thần kinh sinh ba.

Vị trí

Các rễ thần kinh sinh ba và hạch, giống như các dây thần kinh sọ não khác, nằm ngay bên ngoài thân não. Thân não là phần dưới của não đóng vai trò kết nối vật lý giữa tủy sống và vỏ não của não. Tất cả 12 dây thần kinh sọ (12 dây thần kinh mỗi bên) đi ra từ thân não. Các hạch thần kinh sinh ba nằm bên ngoài các pons của thân não, nằm dưới não giữa (phần trên của thân não) và trên tủy (phần dưới của thân não).

Đầu vào cảm giác được nhận trong các nhánh thần kinh nhỏ này, chúng sẽ gửi thông điệp của chúng đến các nhánh cảm giác chính của dây thần kinh sinh ba, sau đó là rễ thần kinh sinh ba. Nhánh vận động đi đến phần dưới của đầu, mặt, miệng và hàm để điều khiển hoạt động nhai (nhai).

Các nhánh cảm giác nhỏ của dây thần kinh sinh ba có các đầu cảm giác nằm khắp mặt, mắt, tai, mũi, miệng và cằm.

Các nhánh của dây thần kinh sinh ba đi dọc theo các con đường được liệt kê dưới đây.

Nhãn khoa

Dây thần kinh trán, dây thần kinh tuyến lệ và dây thần kinh đệm hội tụ trong dây thần kinh nhãn khoa. Các dây thần kinh này và các nhánh nhỏ của chúng nằm trong và xung quanh mắt, trán, mũi và da đầu. Dây thần kinh nhãn khoa đi vào hộp sọ thông qua một lỗ nhỏ được gọi là đường nứt quỹ đạo trên trước khi nó hội tụ trong nhánh chính của dây thần kinh sinh ba. Vùng truyền cảm giác qua dây thần kinh nhãn cầu của khuôn mặt được mô tả là V1.

Hàm trên

Có 14 dây thần kinh cảm giác nhỏ hội tụ lại tạo thành dây thần kinh hàm trên. Các đầu dây thần kinh cảm giác nằm ở da đầu, trán, má, mũi, phần trên của miệng, nướu và răng. Những dây thần kinh này hội tụ thành bốn nhánh thần kinh lớn hơn - dây thần kinh màng não giữa, dây thần kinh zygomatic, dây thần kinh mộng thịt và dây thần kinh phế nang trên sau - hội tụ để tạo thành nhánh hàm trên của dây thần kinh sinh ba.

Dây thần kinh hàm trên đi vào hộp sọ thông qua một lỗ được gọi là lỗ sọ. Dây thần kinh hàm trên phát hiện cảm giác ở phần giữa của khuôn mặt, và vùng cảm giác này thường được mô tả là V2.

Mandibular

Là dây thần kinh nhận đầu vào từ chín nhánh, dây thần kinh hàm dưới chủ yếu là cảm giác, nhưng nó cũng có các thành phần vận động. Các nhánh thần kinh phát hiện cảm giác do dây thần kinh hàm dưới trung gian nằm ở phần ngoài của tai, miệng, lưỡi, hàm, môi, răng và cằm. Dây thần kinh hàm dưới phát hiện cảm giác ở phần dưới của khuôn mặt, một khu vực được mô tả là V3.

Chi nhánh động cơ

Nhánh vận động của dây thần kinh sinh ba đi từ cơ ức đòn chũm đến cơ hai bên (cùng bên) trong hàm. Các cơ này là cơ thái dương, cơ nâng cơ, mộng thịt giữa và bên, cơ ức đòn chũm, cơ căng bụng, cơ ức đòn chũm, và bụng trước của cơ tiêu hóa.

Các biến thể giải phẫu

Cấu trúc và vị trí của dây thần kinh sinh ba và các nhánh của nó nói chung là nhất quán từ người này sang người khác, nhưng hiếm khi quan sát thấy các biến thể giải phẫu.

Sự phân chia và hợp nhất các nhánh thần kinh có thể xảy ra ở xa (gần da hơn) hoặc gần hơn (gần rễ thần kinh trong não) hơn dự kiến. Những biến thể này thường không liên quan đến bất kỳ vấn đề hoặc triệu chứng lâm sàng nào, nhưng chúng có thể gây ra những thách thức trong quá trình phẫu thuật.

Chức năng

Dây thần kinh sinh ba là một trong số ít dây thần kinh trong cơ thể có cả chức năng cảm giác và vận động. Mỗi dây thần kinh sinh ba phải và trái cung cấp khả năng vận động bên trong và nhận đầu vào cảm giác bên trái.

Điều này có nghĩa là cảm giác đi từ bên phải của khuôn mặt đến dây thần kinh sinh ba bên phải (tương tự như vậy đối với bên trái) và chức năng vận động đi từ dây thần kinh sinh ba bên phải đến các cơ ở bên phải của đầu và mặt (tương tự như vậy đối với bên trái). Chức năng của dây thần kinh sinh ba bên phải và bên trái là đối xứng.

Chức năng động cơ

Nhánh vận động của dây thần kinh sinh ba cung cấp cho một số cơ, bao gồm cơ thái dương, cơ vận động, cơ thần kinh trung gian và cơ bên, cơ mylohyoid, cơ căng tympani và cơ ức đòn chũm. Các cơ này nằm trong hàm và chuyển động phối hợp của chúng điều khiển việc nhai.

Lệnh cho chức năng vận động của dây thần kinh sinh ba xuất phát từ vỏ não, truyền tín hiệu xuống các pon trong thân não. Các lệnh này sau đó được thực hiện bởi nhánh vận động của dây thần kinh sinh ba.

Chức năng cảm giác

Dây thần kinh sinh ba chịu trách nhiệm mang hầu hết cảm giác của khuôn mặt đến não.

Các nhánh thần kinh sinh ba cảm giác của dây thần kinh sinh ba là thần kinh nhãn cầu, thần kinh hàm trên và hàm dưới, tương ứng với cảm giác ở các vùng V1, V2 và V3 của khuôn mặt.

• Thần kinh nhãn khoa: Dây thần kinh này phát hiện và mang đầu vào cảm giác từ da đầu, trán, mí mắt trên, mắt, bên ngoài và bên trong mũi, và các xoang.
• Thần kinh hàm trên: Dây thần kinh này nhận cảm giác từ trán, mí mắt dưới, xoang, má, phần giữa của mũi, vòm họng, môi trên, răng và lợi trên, và vòm miệng.
• Thần kinh hàm dưới: Dây thần kinh hàm dưới nhận cảm giác từ phần ngoài của tai, má, răng dưới, lưỡi, miệng, môi dưới và cằm.

Các điều kiện liên quan

Một tình trạng được gọi là đau dây thần kinh sinh ba là vấn đề phổ biến nhất liên quan đến dây thần kinh sinh ba. Ngoài ra còn có một số vấn đề y tế khác có thể liên quan đến dây thần kinh sinh ba hoặc các nhánh của nó.

Các bệnh về dây thần kinh sinh ba thường liên quan đến đau, nhưng chúng cũng có thể liên quan đến cảm giác bất thường, tê, mất cảm giác hoặc yếu.

Đau dây thần kinh sinh ba

Một tình trạng gây đau tương ứng với sự phân bố cảm giác thần kinh sinh ba ở một bên của khuôn mặt, đau dây thần kinh sinh ba gây ra các triệu chứng ở vùng V1, V2, V3 hoặc kết hợp các vùng này.

Nó có thể xảy ra mà không có bất kỳ nguyên nhân cụ thể nào, và đôi khi nó có thể được kích hoạt bởi chấn thương hoặc viêm dây thần kinh sinh ba. Tình trạng này thường gây ra cơn đau có cường độ nghiêm trọng. Các loại thuốc được sử dụng để kiểm soát cơn đau bao gồm thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật, cả hai đều được sử dụng thường xuyên cho chứng đau dây thần kinh.

Phẫu thuật cắt (cắt) dây thần kinh là một lựa chọn khi cơn đau dai dẳng mặc dù điều trị y tế. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dây thần kinh của một trong các nhánh của nó dẫn đến mất cảm giác và cũng có thể gây ra yếu cơ. Đau dây thần kinh sinh ba thường khó kiểm soát và thú vị là nó cũng có thể tự khỏi mà không có lý do giải thích được.

Điều trị đau dây thần kinh sinh ba

Chấn thương đầu

Chấn thương do chấn thương có thể gây tổn thương dây thần kinh sinh ba. Các triệu chứng tương ứng với nhánh bị ảnh hưởng. Chấn thương ở đầu và mặt có thể gây sưng tấy hoặc chảy máu gần dây thần kinh sinh ba hoặc các nhánh của nó, làm suy giảm chức năng của dây thần kinh. Nếu bạn bị chấn thương gần đây ảnh hưởng đến dây thần kinh sinh ba của bạn, bạn có thể cải thiện đáng kể hoặc thậm chí cải thiện hoàn toàn sau khi hết sưng.

Khối u

Một khối u não hoặc một khối u di căn di căn đến não, mặt hoặc cổ có thể chèn ép dây thần kinh sinh ba hoặc bất kỳ nhánh nào của nó, gây mất cảm giác, dị cảm (cảm giác bất thường như ngứa ran), đau hoặc yếu. Phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị có thể làm giảm tác động của khối u lên dây thần kinh nếu bắt đầu điều trị trước khi xảy ra tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn. Tuy nhiên, đôi khi, bản thân dây thần kinh có thể bị cắt hoặc bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Sự nhiễm trùng

Nhiễm trùng não (viêm não) hoặc màng não (các lớp bao bọc và bảo vệ não) có thể lan đến dây thần kinh sinh ba hoặc bất kỳ nhánh nào của nó. Không giống như các bệnh lý khác, nhiễm trùng có thể liên quan đến cả hai dây thần kinh sinh ba hoặc nó có thể lây nhiễm sang các nhánh ở cả hai bên.

Điều trị bằng thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm, nếu được bắt đầu kịp thời, có thể ngăn ngừa sự thâm hụt vĩnh viễn của dây thần kinh sinh ba trong bối cảnh nhiễm trùng.

Nhức đầu cụm

Hội chứng đau tái phát đặc trưng bởi đau đầu một bên và đau mắt, đau đầu từng cơn cũng có thể gây đỏ, sợ ánh sáng và thay đổi kích thước của đồng tử. Nó thường được coi là một biến thể của chứng đau nửa đầu và có thể do rối loạn chức năng của nhánh nhãn cầu của dây thần kinh sinh ba.

Phục hồi chức năng

Phục hồi và điều trị bệnh hoặc chấn thương dây thần kinh sinh ba phụ thuộc vào tình trạng bệnh. Kiểm soát nguyên nhân có thể giúp phục hồi nhanh chóng và ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Các kỹ thuật nhằm phục hồi các dây thần kinh sinh ba bị tổn thương thường không thành công. Tuy nhiên, rèn luyện dây thần kinh bằng phương pháp kích thích cảm giác ngắt quãng có thể cải thiện một số chức năng thần kinh, đặc biệt là ở những người bị giảm độ nhạy cảm của vùng mũi.

Đau đầu cụm: Những điều cần biết