NộI Dung
- Điều gì xác định một loại AML?
- Tại sao loại phụ AML của tôi lại quan trọng?
- Hệ thống phân loại FAB
- Kết luận
Điều gì xác định một loại AML?
Tất cả các tế bào máu, bao gồm hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu, bắt đầu như một tế bào gốc duy nhất trong tủy xương. Bản thân tế bào gốc không có khả năng hình thành cục máu đông, vận chuyển oxy hoặc chống lại nhiễm trùng, nhưng chúng phát triển hoặc trưởng thành thành các tế bào máu đầy đủ chức năng.
Tế bào gốc phát triển thành các tế bào máu chưa trưởng thành, trông và hoạt động giống tế bào "trưởng thành" hơn một chút mà cuối cùng chúng sẽ trở thành theo từng giai đoạn phát triển mà chúng trải qua. Một khi tế bào máu đủ trưởng thành để thực hiện vai trò của mình trong cơ thể, nó sẽ được giải phóng khỏi tủy xương và đi vào máu, nơi nó sẽ tồn tại trong suốt quãng đời còn lại.
Trong trường hợp bệnh bạch cầu cấp tính, có sự sản xuất quá mức và giải phóng các tế bào máu chưa trưởng thành. Các tế bào bệnh bạch cầu trở nên "mắc kẹt" ở một giai đoạn phát triển và không thể thực hiện chức năng mà chúng được thiết kế để làm.
Các loại được xác định bởi giai đoạn phát triển của tế bào.
Có hai hệ thống phân loại để xác định các kiểu phụ AML - hệ thống phân loại của Pháp-Mỹ-Anh (FAB) và hệ thống phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).
FAB là loại được sử dụng phổ biến nhất. Để phân loại AML bằng cách sử dụng hệ thống này, các bác sĩ sẽ xem xét các tế bào bệnh bạch cầu mà họ thu được trong quá trình sinh thiết tủy xương. Ngoài việc xác định giai đoạn phát triển của tế bào, họ cũng sẽ xác định loại tế bào đó là gì được cho là để trở thành khi trưởng thành.
Biểu đồ dưới đây giải thích chi tiết hơn về hệ thống này.
Tại sao loại phụ AML của tôi lại quan trọng?
Loại phụ AML của bạn giúp bác sĩ dự đoán điều trị, kết quả, tiên lượng và hành vi của bệnh của bạn.
Ví dụ, trong một nghiên cứu được công bố vào năm 2015, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các loại M4, M5, M6 và M7 có tỷ lệ sống sót thấp nhất. Các tế bào bệnh bạch cầu phụ loại M4 và M5 cũng có nhiều khả năng hình thành các khối được gọi là sarcoma bạch cầu hạt (các tổn thương hình thành trong mô mềm hoặc xương) và lan vào dịch não tủy (CSF).
Điều trị giống nhau đối với hầu hết các loại bệnh bạch cầu cấp tính, ngoại trừ APL (M3). Các loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị APL và tiên lượng có xu hướng tốt hơn so với các loại bệnh bạch cầu cấp tính khác.
Hệ thống phân loại FAB
| Kiểu phụ | Tên loại phụ | Tần số | Đặc điểm tế bào |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastic | 9- 12% | Tế bào bệnh bạch cầu cực kỳ non nớt và không có các đặc điểm của tế bào mà chúng được cho là đã trở thành. |
| M1 | AML với mức trưởng thành tối thiểu | 16- 26% | Tế bào dòng tủy chưa trưởng thành (hoặc nguyên bào tủy / "vụ nổ") là loại tế bào chính trong mẫu tủy. |
| M2 | AML với sự trưởng thành | 20-29% | Các mẫu chứa rất nhiều nguyên bào tủy, nhưng cho thấy sự trưởng thành hơn loại phụ M1. Myeloblast là giai đoạn phát triển cuối cùng trước khi tế bào chưa trưởng thành trở thành tế bào bạch cầu hoặc hồng cầu, hoặc tiểu cầu |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Tế bào bệnh bạch cầu vẫn chưa trưởng thành, giữa giai đoạn nguyên bào tủy và tế bào tủy. Rất kém phát triển, nhưng bắt đầu trông và hoạt động giống một tế bào màu trắng hơn. |
| M4 | Bệnh bạch cầu myelomonocytic cấp tính | 16- 33% | Tế bào bạch cầu là sự pha trộn giữa các loại tế bào bạch cầu hạt và bạch cầu đơn nhân Tế bào bạch cầu trông giống tế bào bạch cầu hơn giai đoạn trước, nhưng vẫn còn rất non nớt. |
| M5 | Bệnh bạch cầu đơn bào cấp tính | 9- 26% | Hơn 80% tế bào là bạch cầu đơn nhân. Có thể ở các giai đoạn trưởng thành khác nhau. |
| M6 | Bệnh bạch cầu Erythroid cấp tính | 1-4% | Tế bào bạch cầu là tế bào chưa trưởng thành với đặc điểm của hồng cầu. |
| M7 | Bệnh bạch cầu Megakaryocytic cấp tính | 0-2% | Tế bào bạch cầu chưa trưởng thành với các đặc điểm của tiểu cầu. |
Kết luận
Bởi vì các tế bào bạch cầu di chuyển nhanh chóng khắp cơ thể, các phương pháp truyền thống để phân giai đoạn ung thư không được áp dụng. Thay vào đó, các bác sĩ xem xét các đặc điểm vật lý và di truyền của các tế bào tủy xương của bạn để chỉ định nó thành một loại phụ. Những loại phụ này giúp bác sĩ xác định loại điều trị nào sẽ phù hợp nhất với bạn và cũng giúp dự đoán kết quả điều trị của bạn.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ bệnh bạch cầu
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
