NộI Dung
- Chẩn đoán ở Người lớn và Thanh thiếu niên
- Chẩn đoán ở trẻ em
- Tỷ lệ mắc chứng rối loạn giới tính
- Lịch sử chẩn đoán
Chứng phiền muộn giới trước đây được gọi là rối loạn nhận dạng giới tính. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, người ta đã xác định rõ rằng việc có bản dạng giới khác với bản dạng giới liên quan đến giới tính được chỉ định của bạn không phải là một rối loạn hay vấn đề. Thay vào đó, vấn đề là sự khó chịu về tâm lý hoặc thể chất vì nhận dạng giới tính của bạn không phù hợp với giới tính được ghi lại của bạn. (Những người có bản dạng giới phù hợp với giới tính đã ghi của họ được gọi là người chuyển giới).
Chẩn đoán ở Người lớn và Thanh thiếu niên
Tiêu chí chẩn đoán được sử dụng để xác định chứng phiền muộn giới được xác định bởi ấn bản hiện tại của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần-các DSM-V. Để một thanh thiếu niên hoặc người lớn được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới, họ cần có ít nhất hai trong số các triệu chứng đã xác định.
Hơn nữa, các triệu chứng phải kéo dài ít nhất sáu tháng, và chúng phải gây ra tình trạng đau khổ nghiêm trọng hoặc các vấn đề hoạt động.Các triệu chứng có thể có ở thanh thiếu niên và người lớn mắc chứng phiền muộn giới bao gồm:
- sự khác biệt giữa bản dạng giới đã trải qua hoặc thể hiện của họ và các đặc điểm giới tính chính hoặc phụ trên cơ thể họ (cảm giác rằng cơ thể của họ không phù hợp)
- muốn loại bỏ các đặc điểm giới tính chính hoặc phụ của họ
- muốn có các đặc điểm giới tính chính hoặc phụ của giới tính mà họ không được chỉ định khi sinh ra (ví dụ: ai đó được chỉ định là nam muốn có các đặc điểm giới tính nữ)
- muốn trở thành một giới tính khác
- muốn được đối xử như một giới tính khác
- tin rằng họ có những cảm xúc và phản ứng thường liên quan đến một giới tính khác
Lưu ý, trong DSM-V, chúng được mô tả trong các thuật ngữ nhị phân hơn. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều sự công nhận rằng chứng phiền muộn giới tính không chỉ xảy ra ở hai giới tính nhị phân là nam và nữ. Đây cũng là lý do tại sao đã có sự chuyển dịch từ thuật ngữ như "liệu pháp hormone giới tính chéo" sang "liệu pháp hormone khẳng định giới tính".
Chẩn đoán ở trẻ em
Có những tiêu chí khác nhau về chứng phiền muộn giới ở trẻ em so với ở thanh thiếu niên và người lớn. Trước hết, họ cần có sáu triệu chứng liên quan đến sự đau khổ đáng kể - và đối với người lớn, những triệu chứng đó phải kéo dài ít nhất sáu tháng. Các triệu chứng ở trẻ em bao gồm:
- mong muốn trở thành một giới tính khác hoặc tin rằng họ là một giới tính khác
- thích mặc quần áo có liên quan đến giới tính khác
- thích các vai trò giới tính khác trong vở kịch tưởng tượng
- thích đồ chơi và các hoạt động khác được sử dụng một cách rập khuôn bởi một giới tính khác
- thích bạn chơi cùng giới tính khác (nói chung, trẻ em thích bạn cùng giới trong phần lớn thời thơ ấu)
- từ chối đồ chơi và trò chơi thường liên quan đến giới tính được chỉ định của họ
- không thích giải phẫu tình dục của họ
- muốn các đặc điểm ngoại hình phù hợp với bản dạng giới của họ
Trẻ em được yêu cầu có nhiều triệu chứng hơn người lớn để được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới vì bất kỳ một hoặc hai triệu chứng nào trong số các triệu chứng này không nhất thiết phản ánh những lo ngại dai dẳng về bản dạng giới. Một số trẻ chỉ chia sẻ sở thích với trẻ khác giới và một số trẻ khác thấy quần áo thuộc giới tính khác tiện lợi hơn hoặc thoải mái hơn.
Các hành vi khác giới không nhất thiết có nghĩa là một đứa trẻ có bản dạng giới không điển hình về giới tính hoặc chứng phiền muộn giới. Hành vi giới tính không điển hình được kỳ vọng là một phần của sự phát triển bình thường ở thời thơ ấu.
Chỉ khi những hành vi này kéo dài hoặc gây ra đau khổ thì chúng mới có thể liên quan đến chứng phiền muộn giới dai dẳng.
Tỷ lệ mắc chứng rối loạn giới tính
Trẻ em thường bắt đầu phát triển các hành vi có giới tính vào khoảng thời gian từ hai đến bốn tuổi. Lúc này, trẻ bắt đầu dán nhãn giới tính của người khác cũng như của chính mình. Một số trẻ em sau này lớn lên sẽ chuyển giới bắt đầu dán nhãn mình là một giới tính khác với giới tính được chỉ định của chúng ngay từ thời điểm này.
Tuy nhiên, đây là ngoại lệ chứ không phải là quy luật. Những đứa trẻ khác có thể trải qua hành vi không điển hình về giới nhưng không tự nhận mình. Những người khác có thể không nhận ra chứng phiền muộn giới tính của họ cho đến khi dậy thì hoặc thậm chí trưởng thành. Không có gì lạ khi thanh thiếu niên và người lớn chuyển giới nói những điều như, "Tôi biết điều gì đó khác biệt, nhưng không biết đó là gì cho đến khi tôi biết về những người khác chuyển giới."
Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả các cá nhân có nhận dạng giới khác với nhận dạng giới tính được chỉ định của họ đều trải qua chứng phiền muộn giới.
Chứng phiền muộn giới được định nghĩa bởi sự khó chịu mà nó gây ra. Có thể có bản dạng giới không điển hình, bao gồm cả việc có nhiều triệu chứng phiền muộn giới, mà không gặp phải tình trạng đau khổ hoặc khó khăn trong hoạt động. Điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn trong môi trường hỗ trợ và chấp nhận. Nếu những cá nhân này tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế hoặc phẫu thuật khẳng định giới tính, họ vẫn có thể được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới, bởi vì chẩn đoán thường được yêu cầu để tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Lịch sử chẩn đoán
Có hồ sơ về các cá nhân có nhận dạng giới tính không phù hợp với giới tính được chỉ định của họ trong các nền văn hóa và trong suốt lịch sử. Hơn nữa, các nhà khoa học đã bắt đầu thử nghiệm những gì từng được gọi là phẫu thuật xác định lại giới tính ngay từ những năm 1920. Tuy nhiên, quan điểm cho rằng phiền muộn giới có thể là một tình trạng có thể chẩn đoán được đã không xuất hiện cho đến sau này.
Lịch sử hiện đại của việc chẩn đoán chứng phiền muộn giới là sự phản ánh lịch sử hiện đại của DSM. Ấn bản đầu tiên của DSM được xuất bản vào năm 1952. Nó nhằm giúp các bác sĩ lâm sàng xác định những người có các triệu chứng của khoảng 100 chẩn đoán bao gồm. Lần xuất bản thứ hai, xuất bản năm 1968, có số lượng chẩn đoán gần như gấp đôi. Con số đó tiếp tục tăng lên với lần xuất bản thứ ba, xuất bản năm 1980, và bản sửa đổi của nó, xuất bản năm 1997.
Các DSM-IV, xuất bản năm 1995, có khoảng 400 chẩn đoán. Khi mà DSM-V được xuất bản vào năm 2013, nó chứa hơn một trăm chẩn đoán bổ sung - với tổng số hơn 500.
Nó đã cho đến khi DSM-III rằng các biến thể về bản dạng giới và trình bày được xác định là có liên quan đến bất kỳ loại chẩn đoán sức khỏe tâm thần nào. Vào thời điểm đó, hai rối loạn đã được xác định. Đầu tiên, mô tả chứng phiền muộn giới ở thanh thiếu niên và người lớn, được gọi là chủ nghĩa chuyển đổi giới tính. Thứ hai, mô tả tình trạng ở trẻ em, được dán nhãn là rối loạn nhận dạng giới tính thời thơ ấu. bên trong DSM-IV, những chẩn đoán này được kết hợp thành loại "rối loạn nhận dạng giới", trở thành cái mà ngày nay được gọi là chứng phiền muộn giới.
Tuy nhiên, không chỉ tên của tình trạng bệnh sẽ thay đổi theo thời gian. Cũng có những khác biệt cơ bản về cách hiểu chứng rối loạn này. Điều đó có thể được thấy theo cách mà các chẩn đoán giới được phân loại trong các ấn bản khác nhau của DSM.
- DSM-III: Rối loạn giới tính được gọi là "rối loạn tâm lý tình dục"
- DSM-III-R (sửa đổi): Phiên bản này nói rằng các rối loạn giới tính thường xuất hiện đầu tiên ở giai đoạn sơ sinh, thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên
- DSM-IV: Xác định các rối loạn bản dạng giới và tình dục
- DSM-V: Chứng phiền muộn giới tính trở thành một phần riêng, tách biệt với các chẩn đoán rối loạn chức năng tình dục
Ban đầu, nhận dạng giữa hai giới được xem là dấu hiệu cho thấy người đó bị ảo tưởng hoặc rối loạn thần kinh. Sau đó, nó được xem như một dạng tình dục lệch lạc, hơn là một tình trạng nhân cách. Hiểu được trải nghiệm về chứng phiền muộn giới tiếp tục phát triển theo thời gian.
Ngày nay, những cá nhân có bản dạng giới khác với bản dạng giới liên quan đến giới tính được chỉ định của họ khi sinh được coi là đại diện cho sự biến đổi bình thường. Họ chỉ được coi là có tình trạng sức khỏe tâm thần nếu bản dạng giới của họ khiến họ gặp vấn đề về chức năng hoặc đau khổ.
Sự thừa nhận đa dạng giới như là sự biến đổi bình thường này cũng được phản ánh trong cách mà các nhà cung cấp dịch vụ y tế tương tác với những cá nhân mắc chứng phiền muộn giới. Các bác sĩ, y tá và các nhà cung cấp sức khỏe thể chất khác sử dụng Bảng phân loại bệnh quốc tế của Tổ chức Y tế Thế giới (ICD) để chẩn đoán bệnh nhân của họ, không phải DSM. Kể từ mùa xuân năm 2018, ICD-11 chứa một chẩn đoán mới.
Chẩn đoán đó là không hợp giới tính và nó đã được chuyển từ chẩn đoán sức khỏe tâm thần sang chẩn đoán ảnh hưởng đến sức khỏe tình dục. Điều này thể hiện một bước tiến quan trọng trong việc định hướng sự khác biệt về giới tính và nhận dạng người chuyển giới.
Nó thừa nhận rằng khi những người chuyển giới và phi giới tính tìm kiếm điều trị y tế, họ không tìm cách điều trị giới tính của mình. Họ đang tìm cách giải quyết sự thật rằng cơ thể họ không khớp với con người bên trong.
Tự kiểm tra chứng sợ giới tính