NộI Dung
- Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn
- Rủi ro phẫu thuật thường gặp:
- Biến chứng gây mê trong quá trình phẫu thuật
- Vấn đề chảy máu trong khi phẫu thuật
- Cục máu đông do phẫu thuật gây ra
- Tử vong do phẫu thuật
- Chữa lành chậm trễ sau phẫu thuật
- Khó thở sau phẫu thuật
- Nhiễm trùng sau phẫu thuật
- Chấn thương trong quá trình phẫu thuật
- Tê liệt do phẫu thuật gây ra
- Kết quả kém sau phẫu thuật
- Tê và ngứa ran sau khi phẫu thuật
- Sẹo sau phẫu thuật
- Sưng và bầm tím sau khi phẫu thuật
Mức độ rủi ro của bạn cũng giống như dấu vân tay của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cho bạn biết thêm về mức độ rủi ro của bạn, sau khi xem xét các câu hỏi như sau:
- Bạn là ứng cử viên phẫu thuật có rủi ro cao hay ứng viên có nguy cơ thấp?
- Cuộc sống của bạn sẽ được cải thiện nhờ thủ tục hay rủi ro lớn hơn phần thưởng?
- Có những lựa chọn thay thế tốt cho phẫu thuật không?
- Cơ thể bạn có thể chịu được thuốc mê không?
- Rủi ro phẫu thuật có lớn hơn phần thưởng tiềm năng không?
- Bạn có nguy cơ phải thở máy lâu dài không?
- Tim và phổi của bạn có đủ khỏe để phẫu thuật không?
Không có phẫu thuật nào là không có rủi ro, nhưng hiểu được các biến chứng có thể xảy ra có thể giúp bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn đưa ra quyết định tốt hơn.
Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn
Ngay trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ gặp bạn và giải thích những rủi ro tiềm ẩn cho cuộc phẫu thuật của bạn. Quá trình này được gọi là "sự đồng ý được thông báo" và là cần thiết, nhưng thường xảy ra quá muộn để hỗ trợ việc lập kế hoạch.
Một cuộc thảo luận về những rủi ro cá nhân mà bạn sẽ gặp phải nên diễn ra trước ngày phẫu thuật. Một trong những cách tốt nhất để giảm thiểu rủi ro là chọn một bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật thường xuyên ở một cơ sở quen thuộc với cả bác sĩ phẫu thuật và phẫu thuật viên. Bạn cũng nên chuẩn bị sẵn sàng để đặt câu hỏi trong quá trình thăm khám tại văn phòng trước khi phẫu thuật.
Rủi ro phẫu thuật thường gặp:
Biến chứng gây mê trong quá trình phẫu thuật
Hầu hết các vấn đề phát sinh trong quá trình phẫu thuật là kết quả của cuộc phẫu thuật, không phải thuốc an thần cho thủ thuật. Tuy không phổ biến nhưng có những biến chứng rất nghiêm trọng có thể xảy ra nếu bệnh nhân phản ứng với thuốc gây mê.
Hầu hết các vấn đề liên quan đến gây mê đều liên quan đến quá trình đặt nội khí quản, hoặc đặt ống thở. Thở, hoặc thở thức ăn hoặc chất lỏng vào phổi, có thể là một vấn đề, trong khi phẫu thuật. Một số bệnh nhân cũng bị tăng nhịp tim hoặc tăng huyết áp trong quá trình này.
Vấn đề về nhận thức gây mê đã được thảo luận rất nhiều trên các phương tiện truyền thông, nhưng thức dậy trong khi phẫu thuật hoặc tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật, rất hiếm khi được gây mê bởi bác sĩ gây mê hoặc y tá gây mê được chứng nhận (CRNA).
Tăng thân nhiệt ác tính, một phản ứng với thuốc mê khiến nhiệt độ của bệnh nhân tăng nhanh, đe dọa tính mạng. Một bệnh nhân đã từng bị tăng thân nhiệt ác tính trước đây có nguy cơ gia tăng đáng kể và nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ phẫu thuật và nhà cung cấp dịch vụ gây mê của họ.
Vấn đề chảy máu trong khi phẫu thuật
Dự kiến sẽ có một số chảy máu trong quá trình phẫu thuật, nhưng chảy máu vượt quá số lượng bình thường có thể cần thiết phải truyền máu. Nếu chảy máu nghiêm trọng đến mức gây ra khủng hoảng, phẫu thuật có thể được kết thúc hoặc có thể cần phải truyền máu đáng kể.
Một số tôn giáo cấm truyền máu, một vấn đề phải được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật trước khi lên lịch làm thủ thuật. Phẫu thuật không dùng máu, có nghĩa là thực hiện một thủ thuật phẫu thuật mà không sử dụng các sản phẩm máu, đang trở nên phổ biến hơn hàng năm.
Cục máu đông do phẫu thuật gây ra
Cục máu đông, thường được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), là một nguy cơ đáng kể trong phẫu thuật. Các cục máu đông có thể bắt đầu từ khu vực phẫu thuật hoặc do không hoạt động trong quá trình hồi phục.
Hầu hết các bệnh nhân sau phẫu thuật đều được dùng thuốc, chẳng hạn như heparin, để “làm loãng máu” giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. (Các) cục máu đông có thể trở thành một biến chứng nghiêm trọng nếu chúng bắt đầu di chuyển qua mạch máu và cư trú trong phổi, một tình trạng được gọi là thuyên tắc phổi, hoặc lên não, gây ra đột quỵ hoặc “cơn đau não”.
Những bệnh nhân bị DVT trước đó có nguy cơ bị thêm cục máu đông và nên thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của họ về tình trạng này.
Tử vong do phẫu thuật
Tất cả các phẫu thuật, dù là tự chọn hay cần thiết, đều có nguy cơ tử vong. Một ca phẫu thuật buộc phải ngừng tim sẽ có rủi ro cao hơn ca phẫu thuật cắt amidan, nhưng cả hai vẫn có thể dẫn đến tử vong.
Phẫu thuật chấn thương, một ca phẫu thuật khẩn cấp để cứu sống một bệnh nhân bị thương sẽ chết nếu không được can thiệp, là một ví dụ về một phẫu thuật có nguy cơ rất cao. Trong trường hợp này, khả năng sống sót sau phẫu thuật trái ngược với khả năng tử vong mà không có.
Khi xem xét một thủ thuật không thiết yếu, chẳng hạn như phẫu thuật thẩm mỹ, cần cân nhắc mức độ nghiêm trọng của phẫu thuật khi quyết định thực hiện thủ thuật.
Chữa lành chậm trễ sau phẫu thuật
Một số bệnh nhân mất nhiều thời gian để chữa lành hơn những người khác, đặc biệt là những người bị nhiều hơn một bệnh. Một bệnh nhân bị bệnh mãn tính, có vấn đề về hệ thống miễn dịch hoặc bị ốm trong những tuần trước khi phẫu thuật có thể phải nằm viện lâu hơn và thời gian hồi phục khó khăn hơn.
Bệnh nhân tiểu đường phẫu thuật thường có thời gian chữa bệnh lâu hơn, đặc biệt nếu lượng đường trong máu được kiểm soát kém. Vì lý do này, bệnh nhân tiểu đường phải cân nhắc cẩn thận giữa rủi ro và phần thưởng của việc phẫu thuật, bao gồm cả những biến chứng tiềm ẩn trong quá trình hồi phục.
Khó thở sau phẫu thuật
Hầu hết bệnh nhân có thể được đưa ra khỏi máy thở, hoặc máy thở khi kết thúc phẫu thuật. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu máy thở lâu hơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân phải được chuyển đến cơ sở phục hồi chức năng với mục đích tăng cường hô hấp cho đến khi có thể cai máy thở hoàn toàn.
Những bệnh nhân có nguy cơ tiếp tục thở máy cao nhất là những bệnh nhân mắc bệnh phổi, người hút thuốc lá, bệnh nhân bị bệnh mãn tính và những bệnh nhân cần hỗ trợ máy thở trước khi phẫu thuật.
Nhiễm trùng sau phẫu thuật
Có nguy cơ nhiễm trùng bất cứ khi nào da, hàng rào tự nhiên chống nhiễm trùng, bị mở ra. Vết mổ tạo cơ hội đáng kể cho nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, mặc dù phẫu thuật được thực hiện trong môi trường rất sạch sẽ.
Một bệnh nhân bị nhiễm trùng cần phải phẫu thuật có nguy cơ cao hơn bị nhiễm trùng vết mổ hoặc nhiễm trùng máu và có thể xác định được các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng nhiễm trùng nặng hơn.
Hầu hết bệnh nhân sẽ được dùng kháng sinh trước và sau khi phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Nhân viên y tế cũng sẽ áp dụng các biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi thay băng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
Chấn thương trong quá trình phẫu thuật
Khi phẫu thuật, các bộ phận của cơ thể sẽ bị tổn thương trong quá trình này, ví dụ, một bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa có thể bị chấn thương do tai nạn đối với ruột, phần dính vào ruột thừa.
Loại thương tích này có thể được phát hiện trong quá trình phẫu thuật và khắc phục ngay lập tức hoặc có thể trở thành vấn đề trong quá trình hồi phục khi nhân viên y tế phát hiện ra vấn đề. Nếu chấn thương đủ nghiêm trọng, có thể phải phẫu thuật bổ sung.
Tê liệt do phẫu thuật gây ra
Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất, liệt rất hiếm gặp nhưng có thể xảy ra, đặc biệt là khi phẫu thuật não và cột sống. Tùy thuộc vào tính chất và vị trí của cuộc phẫu thuật, nguy cơ bị liệt có thể lớn hơn.
Phẫu thuật loại bỏ khối bị rối trong tủy sống hoặc phẫu thuật sửa chữa đĩa đệm xấu ở cột sống sẽ có nguy cơ bị liệt cao hơn so với phẫu thuật vùng bụng vì bác sĩ phẫu thuật đang làm việc trực tiếp với tủy sống.
Kết quả kém sau phẫu thuật
Kết quả phẫu thuật kém có thể bao gồm sẹo nghiêm trọng, cần phẫu thuật bổ sung hoặc một thủ thuật không mang lại kết quả mong muốn. Nếu kỳ vọng của bệnh nhân là thực tế và kết quả không thể chấp nhận được, có thể có thời gian và chi phí đáng kể liên quan đến việc khắc phục vấn đề.
Trong một số trường hợp, không thể ngăn chặn được kết quả kém, đặc biệt nếu vấn đề tồi tệ hơn dự đoán sau khi phẫu thuật bắt đầu hoặc nếu phát hiện thêm các vấn đề sau khi vết mổ được thực hiện. Một số cuộc phẫu thuật phải được rút ngắn nếu bệnh nhân không chịu được thủ thuật, một quyết định có thể ảnh hưởng đến kết quả chung.
Một kết quả tồi tệ do lỗi của bác sĩ phẫu thuật có thể ngăn ngừa được nếu một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm quen thuộc với quy trình được lựa chọn. Trong trường hợp kết quả xấu dường như do lỗi của bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật thứ hai có thể cần được tư vấn để thảo luận về cách điều trị thêm.
Tê và ngứa ran sau khi phẫu thuật
Nhiều bệnh nhân cảm thấy tê và ngứa ran xung quanh vị trí phẫu thuật của họ, đối với một số người, đó là tình trạng tạm thời; những người khác thấy nó là một biến chứng vĩnh viễn. Tạo một vết rạch yêu cầu bác sĩ phẫu thuật cắt qua các dây thần kinh, các dây thần kinh này sẽ gửi thông điệp giữa cơ thể và não. Nếu cắt đủ dây thần kinh, khu vực xung quanh vị trí phẫu thuật có thể bị tê hoặc cảm giác ngứa ran.
Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, dây thần kinh có thể tái tạo, cho phép cảm giác quay trở lại khu vực đó trong vài tuần hoặc vài tháng. Trong những trường hợp khác, tổn thương các dây thần kinh có thể quá lớn để cơ thể không thể sửa chữa, dẫn đến tê hoặc ngứa ran vĩnh viễn.
Sẹo sau phẫu thuật
Sẹo sau phẫu thuật không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được, nhất là khi phải rạch một vết mổ lớn hoặc nhiều vết mổ. Tất cả bệnh nhân có vết mổ đều có nguy cơ bị sẹo. Trong phẫu thuật tự chọn chẳng hạn như phẫu thuật thẩm mỹ, một vết sẹo rõ ràng có thể là một vấn đề lớn hơn nhiều vì phẫu thuật thường được thực hiện ở nơi mà người khác có thể nhìn thấy.
Bệnh nhân có trách nhiệm đáng kể trong việc ngăn ngừa sẹo. Làm theo hướng dẫn từ bác sĩ phẫu thuật là điều cần thiết. Các hướng dẫn thường bao gồm các phương pháp rất cụ thể về chăm sóc vết thương và cai thuốc lá trước và tiếp tục sau khi phẫu thuật.
Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thường yêu cầu bệnh nhân của họ bỏ hút thuốc ít nhất hai tuần trước khi phẫu thuật vì các nghiên cứu đã nhiều lần chỉ ra rằng những người hút thuốc có sẹo nặng hơn đáng kể sau khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân chọn không bỏ thuốc và kết quả để lại sẹo thì bác sĩ không kiểm soát kết quả này.
Chọn một bác sĩ phẫu thuật giỏi và các hướng dẫn sau đây có thể giúp đảm bảo giảm thiểu sẹo. Trong trường hợp sẹo do kỹ năng phẫu thuật kém, bác sĩ phẫu thuật bổ sung có thể được yêu cầu để sửa chữa tổn thương do kết quả.
Sưng và bầm tím sau khi phẫu thuật
Vết thâm tím và sưng tấy tại chỗ phẫu thuật được coi là những phần bình thường của quá trình lành vết thương sau phẫu thuật. Mức độ nghiêm trọng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bao gồm loại phẫu thuật, lực lượng cần thiết để hoàn thành phẫu thuật, nước da của bệnh nhân và loại chăm sóc sau phẫu thuật.
Chườm lạnh và các biện pháp đơn giản khác có thể đẩy nhanh quá trình lành vết thương trong khi việc sử dụng một số loại thuốc có thể khiến vết bầm nặng hơn. Những mối quan tâm này nên được thảo luận với bác sĩ.
Đối với hầu hết các thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật phải có thể đưa ra một ước tính chung về thời điểm vết bầm và sưng sẽ giảm hẳn.