NộI Dung
Kiểm tra trường thị giác là một cách để đo lường toàn bộ trường thị giác của bạn - phạm vi những gì bạn có thể nhìn thấy ở trên, bên dưới và ở hai bên của bạn trong khi ánh nhìn của bạn cố định vào điểm trung tâm ngay trước mặt bạn. Nó có thể xác định u xơ, hoặc điểm mù, cũng như mất thị lực ngoại vi (bên) là một dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp. Có một số loại kiểm tra trường trực quan. Đơn giản nhất được thực hiện như một phần tiêu chuẩn của các cuộc kiểm tra mắt toàn diện hàng năm. Bác sĩ nhãn khoa có thể yêu cầu bạn làm lại xét nghiệm hoặc có thêm xét nghiệm tùy thuộc vào kết quả. Các bài kiểm tra trường thị giác thường xuyên hơn thường được thực hiện để theo dõi sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp.Kiểm tra thị trường hàng năm thường được bảo hiểm thị lực chi trả và có thể được bảo hiểm ít nhất hai lần mỗi năm cho những người đã được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp. Những người không có bảo hiểm nên thảo luận trước về chi phí của các xét nghiệm với bác sĩ của họ.
Kiểm tra trường trực quan là gì?
Trường thị giác của bạn được đo bằng độ từ vị trí trung tâm theo bốn góc phần tư: thái dương (về phía tai), mũi (về phía mũi), cao hơn (trên hoặc trên trung tâm) và dưới (dưới hoặc dưới trung tâm). Trường thị giác bình thường đo khoảng 90 độ theo thời gian, 50 độ ở phía trên và phía mũi và 60 độ ở phía dưới. Một mắt sẽ được kiểm tra tại một thời điểm vì trường thị giác của mỗi mắt trùng nhau.
Các bộ phận khác nhau của hệ thống thần kinh và não kiểm soát các phần khác nhau của trường thị giác của bạn, và do đó, một số dạng mất thị lực nhất định có thể chỉ ra các vùng dọc theo đường thị lực - từ võng mạc đến dây thần kinh thị giác đến vỏ não - nơi có thể có vấn đề như vậy như hư hỏng cấu trúc. Ví dụ, sự đồng nhất ngày càng tăng (sự giống nhau giữa cả hai mắt) thường chỉ ra một khiếm khuyết nằm ở vùng vỏ não cao hơn và sự mất chức năng ở vùng thị giác thấp hơn có thể chỉ ra các vấn đề với các sợi của võng mạc trên hoặc dây thần kinh. cái đầu.
Nếu bạn có kết quả bất thường, có thể có vấn đề với hệ thống thần kinh trung ương của bạn hoặc một vấn đề sức khỏe chưa được chẩn đoán. Ngoài ra, kiểm tra trường thị giác có thể phát hiện bệnh võng mạc trung tâm hoặc ngoại vi, một số tình trạng mí mắt bao gồm bệnh ptosis (sụp mí), bệnh dây thần kinh thị giác và các bệnh ảnh hưởng đến đường dẫn thị giác trong não. Các con đường thị giác mang thông tin từ mắt đến phần thị giác của não, nơi thông tin được xử lý thành thị giác.
Nguyên nhân tiềm ẩn của kết quả kiểm tra trường hình ảnh bất thường bao gồm:
- Bệnh tăng nhãn áp
- Bệnh tiểu đường
- Huyết áp cao
- Bệnh đa xơ cứng
- U thần kinh đệm mắt
- Cường giáp
- Rối loạn tuyến yên
- Các vấn đề về hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như một khối u đang chèn ép một trong những bộ phận thị giác của não bạn
- Đột quỵ
- Thoái hóa điểm vàng
- Viêm động mạch tế bào khổng lồ
Các loại
Các phương pháp đánh giá trường thị giác của một người bao gồm từ các bài kiểm tra sàng lọc đơn giản có thể được thực hiện trong vài phút khi kiểm tra thị lực thường xuyên đến các bài kiểm tra trên máy tính phức tạp và toàn diện hơn. Các dạng mất thị lực khác nhau được tìm thấy với các bệnh về mắt, thần kinh thị giác hoặc hệ thần kinh trung ương.
Kiểm tra trường hình ảnh đối đầu
Đối với kiểm tra trường thị giác đối đầu, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên ngồi đối diện với người được kiểm tra ngang tầm mắt. Người thử nghiệm sẽ hướng dẫn người đó che một mắt và mắt còn lại tập trung trực tiếp vào một trong hai mắt của người thử nghiệm trong khi họ giơ một, hai hoặc ba ngón tay theo các đường cong khác nhau của trường thị giác. Mục tiêu của người được kiểm tra là trả lời chính xác số ngón tay mà người kiểm tra giơ lên mà không rời mắt khỏi mắt người kiểm tra. Trường thị giác của cả hai mắt được kiểm tra theo cách này.
Phép đo chu vi tự động tĩnh
Tính năng đo chu vi tự động tĩnh sử dụng một máy để định lượng mức độ một người có thể phát hiện các đèn nhấp nháy có kích thước và độ sáng khác nhau ở các góc phần tư khác nhau của trường thị giác trong khi nhìn trực tiếp và ổn định vào điểm trung tâm trong mái vòm. Cường độ hoặc kích thước của ánh sáng được tăng lên cho đến khi bệnh nhân nhìn thấy và phản ứng bằng cách nhấn một nút.
Kết quả của phần thi này phụ thuộc phần lớn vào người dự thi. Vì lý do đó, nó thường được lặp lại hai và đôi khi ba lần trong một phiên duy nhất. Bởi vì các máy kiểm tra hiện trường trực quan tự động được máy tính hóa, kết quả của các bài kiểm tra riêng lẻ có thể được theo dõi và tính toán một số thống kê nhất định để loại trừ lỗi.
Phép đo chu vi động học
Tính chu vi động học liên quan đến các điểm ánh sáng có kích thước và cường độ cố định. Trong khi người được kiểm tra cố định tầm nhìn của họ ở điểm trung tâm, ánh sáng đầu tiên được chiếu ở vùng ngoại vi của tầm nhìn của họ và di chuyển dọc theo một vectơ về phía điểm trung tâm cho đến khi người đó phát hiện ra nó và nhấn một nút. Phương pháp này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng màn hình tiếp tuyến hoặc thông qua kỹ thuật thủ công được gọi là phép đo chu vi động học Goldmann. Phép đo chu vi động học có thể được sử dụng cho các trường hợp thiếu hụt trường thần kinh, chẳng hạn như thay đổi thị giác do đột quỵ hoặc do viêm dây thần kinh thị giác.
Tần số nhân đôi chu vi
Công nghệ nhân đôi tần số (FDT) được thực hiện với một máy nhỏ gọn sử dụng hình ảnh nhấp nháy với các cường độ khác nhau. Khi hình ảnh xuất hiện trong tầm nhìn của người đó, họ nhấn một nút. Loại máy này cũng được sử dụng để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp.
Amsler Grid
Lưới Amsler là một mẫu hình vuông đơn giản với một chấm ở giữa thường được sử dụng để kiểm tra các vấn đề về trường thị lực trung tâm. Bệnh nhân tập trung vào điểm chấm bằng một mắt tại một thời điểm để xem có bất kỳ vùng nào của lưới có vẻ bị méo, mờ, tối hoặc trống không, điều này có thể cho thấy sự thiếu hụt trường thị giác. Lưới Amsler thường được sử dụng để kiểm tra bệnh thoái hóa điểm vàng.
Diễn giải kết quả
Kết quả đo chu vi tự động thường được trình bày trong một loạt biểu đồ, bao gồm:
- Bản đồ tỷ lệ xám: Các khu vực tối trong biểu đồ thang màu xám vẽ ra các chỗ lõm hoặc u xơ tiềm ẩn, nơi có thể bị mất thị lực hoặc mờ mắt.
- Thang đo decibel: Phép đo chu vi sử dụng decibel (dB) làm đơn vị đo lường; thang đo số cho thấy một loạt các độ nhạy tại các vị trí thử nghiệm khác nhau. Phạm vi của thang đo phụ thuộc vào loại xét nghiệm và tuổi của bệnh nhân nhưng có thể đi từ 0 dB (không thể nhìn thấy ánh sáng cường độ cao) đến 32 dB.
- Độ lệch trung bình (MD): Điều này tạo ra sự khác biệt trung bình giữa độ nhạy trường thị giác tổng thể của bệnh nhân so với các đối chứng phù hợp với độ tuổi "bình thường". Giá trị độ lệch trung bình trở nên âm hơn khi trường tổng thể xấu đi. Giá trị bình thường thường nằm trong khoảng 0dB (không có sự khác biệt so với các điều khiển) đến -2dB. Dưới -2dB có thể cho thấy sự thiếu hụt thị giác.
- Tổng độ lệch (TD): Các biểu đồ này hiển thị tất cả các phần của trường thị giác của một người khác với các điều khiển phù hợp với độ tuổi. Các con số cho thấy sự khác biệt về decibel giữa kết quả xét nghiệm của bệnh nhân và những giá trị dự kiến cho tuổi của người đó. Hình vuông hoàn toàn màu đen trong biểu đồ xác suất TD có nhiều khả năng chỉ ra thị lực bất thường hơn là màu xám nhạt hơn.
- Độ lệch mẫu (PD): Điều này cho thấy các kết quả sai lệch cục bộ hơn và mức độ mà hình dạng của trường bệnh nhân khác với các đối chứng bình thường. Biểu đồ độ lệch mô hình có thể hữu ích trong việc theo dõi những thay đổi trong tình trạng thâm hụt liên quan đến bệnh tăng nhãn áp.
- Chỉ số trường trực quan (VFI): Điều này tương tự với độ lệch trung bình và đưa ra tỷ lệ phần trăm cho thị lực tổng thể. VFI 100% cho thấy tầm nhìn hoàn hảo trong khi 0% có nghĩa là không có tầm nhìn đo lường được.
Theo sát
Nếu bạn có kết quả bất thường khi kiểm tra trường thị giác, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm bổ sung hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ chăm sóc chính hoặc chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nội tiết, để đánh giá thêm. Các giai đoạn tiếp theo của xét nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm máu để tầm soát bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc cường giáp, ví dụ hoặc chụp ảnh não.
Theo dõi bệnh tăng nhãn áp
Hầu hết các loại bệnh tăng nhãn áp bắt đầu bằng việc mất thị lực ngoại vi. Kiểm tra trường thị giác thường được các bác sĩ nhãn khoa sử dụng để chẩn đoán, xác định mức độ nghiêm trọng và theo dõi bệnh tăng nhãn áp. Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu kiểm tra trường thị giác ngay khi nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp và sử dụng dữ liệu để xác định mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh tật.
Kiểm tra hiện trường trực quan để theo dõi bệnh tăng nhãn áp có thể được thực hiện hai hoặc nhiều lần trong năm. Điều này có vẻ lặp đi lặp lại và không cần thiết, nhưng việc lặp lại xét nghiệm thường xuyên sẽ giúp bác sĩ nhãn khoa của bạn đánh giá sự tiến triển của bệnh và xác định liệu có cần thay đổi thuốc của bạn hay không.
Tôi nên biết gì về bệnh tăng nhãn áp?