Những lý do và ngoại lệ ung thư khó lường

NộI Dung

• Những lý do khiến một khối u có thể không thể cắt bỏ được
• Sự đối xử
• Ngoại lệ đối với Quy tắc
• Khái niệm về Oligometastases

Ung thư không thể cắt bỏ được định nghĩa là ung thư hoặc khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn thông qua phẫu thuật. Vì phẫu thuật thường mang lại cơ hội tốt nhất để chữa khỏi các khối u rắn, nên đây có thể là tin tức đáng nản lòng khi nghe.

Tuy nhiên, chỉ vì một khối u không thể phẫu thuật không có nghĩa là nó không thể điều trị được. Điều quan trọng cần lưu ý là với những tiến bộ trong nghiên cứu ung thư,không phải tất cả các khối u ban đầu không thể cắt bỏ được sẽ không thể hoạt động vô thời hạn.

Những lý do khiến một khối u có thể không thể cắt bỏ được

Khối u có thể không thể cắt bỏ được vì một số lý do. Một số trong số này bao gồm:

• Kích thước của khối u: Khối u có thể quá lớn để loại bỏ một cách an toàn hoặc có thể yêu cầu loại bỏ quá nhiều cơ quan thiết yếu để phẫu thuật khả thi.
• Vị trí của khối u: Một khối u có thể liên kết với các mạch máu và các cấu trúc quan trọng khác trong cơ thể khiến việc loại bỏ an toàn là không thể.
• Sự lan rộng của khối u đến các vị trí xa (di căn): Vì ung thư di căn (ung thư giai đoạn 4) đã lan đến các vùng bên ngoài khối u, việc cắt bỏ khối u sẽ không kiểm soát được hết ung thư. Trong một số bệnh ung thư khác, sự liên quan của các hạch bạch huyết cụ thể cũng có thể khiến việc cắt bỏ là một khả năng. Phẫu thuật và xạ trị được coi là phương pháp điều trị cục bộ, chúng chỉ điều trị khu vực có khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh. Ngược lại, hóa trị, liệu pháp nội tiết tố, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch là những phương pháp điều trị toàn thân - chúng điều trị các tế bào ung thư nằm ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể (ngoại lệ là một số hóa trị và các loại thuốc khác không dễ dàng đi qua hàng rào máu não để điều trị của di căn não khó).
• Các tình trạng sức khỏe khác có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật: Chẳng hạn như bệnh tim, bệnh phổi hoặc bệnh tiểu đường nặng có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật lên mức không thể chấp nhận được.

Sự đối xử

Điều quan trọng cần lưu ý là chỉ vì khối u không thể cắt bỏ không có nghĩa là nó không thể điều trị được. Phương pháp điều trị toàn thân - phương pháp điều trị điều trị toàn bộ cơ thể thay vì chỉ vị trí ung thư - có thể kéo dài tuổi thọ và cải thiện các triệu chứng cho nhiều người sống chung với bệnh ung thư.

Trong khi chúng ta có xu hướng liên kết phẫu thuật với khả năng "chữa khỏi" ung thư, một số phương pháp điều trị toàn thân mới hơn có thể mang lại cơ hội sống sót lâu dài hơn. Ví dụ về điều này với ung thư phổi bao gồm công nghệ bức xạ mới hơn, thuốc điều trị miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu với tùy chọn chuyển sang liệu pháp nhắm mục tiêu khác khi khối u trở nên kháng thuốc. Trên thực tế, tỷ lệ sống sót của nhiều bệnh ung thư tiến triển đang được cải thiện do những lựa chọn này.

Ngoại lệ đối với Quy tắc

Mặc dù đã có lúc người ta cho rằng không thể sửa được có nghĩa là vĩnh viễn không thể sửa được, nhưng suy nghĩ này đang thay đổi. Xem xét các tài liệu cho đến nay cho thấy nhiều ví dụ về các khối u rắn như ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư đại trực tràng có di căn gan, ung thư bàng quang, ung thư tuyến tụy ngoại tiết, u ác tính tiến triển, v.v., trong đó điều trị tích cực bằng hóa trị và đôi khi xạ trị liệu pháp (gọi là liệu pháp bổ trợ tân sinh hoặc thu nhỏ kích thước) làm giảm kích thước khối u đến mức có thể phẫu thuật; các khối u không thể cắt bỏ ban đầu đã trở nên có thể cắt bỏ.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là có nhiều yếu tố làm cho khả năng này trở thành sự thật, và mỗi trường hợp khác nhau. Thảo luận về các lựa chọn cá nhân của bạn với bác sĩ của bạn.

Khái niệm về Oligometastases

Một khái niệm mới mẻ và mới mẻ khác trong căn bệnh ung thư từng là căn bệnh không thể chữa khỏi là khái niệm oligometastases. Thuật ngữ oligo có nghĩa là ít và điều này mô tả là một khối u rắn có một hoặc chỉ một vài khu vực mà nó đã di căn. Theo định nghĩa, ung thư di căn hoặc ung thư giai đoạn 4 sẽ được coi là không thể chữa khỏi; phẫu thuật sẽ không thể điều trị tất cả các khối u. Người ta nghĩ rằng phẫu thuật sẽ là một sự khó chịu và rủi ro không cần thiết nếu nó không thực sự tạo ra sự khác biệt trong tiến trình của khối u. (Lưu ý, có một số trường hợp ngoại lệ đối với quy tắc này, ví dụ: phẫu thuật một phần ung thư buồng trứng (cắt bỏ tế bào) hoặc "phẫu thuật cắt bỏ" có thể được coi là để kéo dài tuổi thọ.)

Một ví dụ về điều trị bằng cách tiếp cận này sẽ điều trị căn bệnh từng được coi là ung thư phổi không tế bào nhỏ không thể chữa khỏi ở một bệnh nhân bị ung thư phổi cộng với một hoặc một vài di căn não. Hiện đã có những người phẫu thuật cả ung thư phổi và loại bỏ một hoặc một vài khối di căn não đã đạt được khả năng sống sót lâu dài, mặc dù sự thành công trong lĩnh vực này phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn nghe nói rằng khối u của bạn không thể cắt bỏ, có thể bạn đang cảm thấy chán nản, nhưng hãy nhớ rằng ung thư không thể cắt bỏ vẫn có thể điều trị được. Mặc dù thường không thể chữa khỏi (với một số trường hợp ngoại lệ,) các phương pháp điều trị như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp nội tiết tố và liệu pháp miễn dịch thường có thể kéo dài tuổi thọ, giảm các triệu chứng và đối với một số người, có thể kiểm soát lâu dài bệnh của họ (gọi tắt là một phản ứng lâu dài của các bác sĩ ung thư.)

Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư không thể cắt bỏ không phải lúc nào cũng có nghĩa là bệnh ung thư sẽ không bao giờ có thể phẫu thuật được. Một số bệnh ung thư đáp ứng với các phương pháp điều trị như hóa trị và xạ trị và được giảm kích thước để có thể phẫu thuật sau này. Hãy chắc chắn nói chuyện cởi mở với bác sĩ của bạn về những rủi ro, lợi ích và tác dụng phụ liên quan đến các kế hoạch điều trị khác nhau để xác định lựa chọn tốt nhất cho bạn.