NộI Dung
- Phẫu thuật tạo hình van tim là gì?
- Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật tạo hình van?
- Những rủi ro cho việc nong van tim là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một ca phẫu thuật van tim?
- Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật van tim?
- Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật van tim?
- Bước tiếp theo
Phẫu thuật tạo hình van tim là gì?
Phẫu thuật tạo van tim có thể được thực hiện để mở van tim cứng (hẹp). Trong phẫu thuật tạo hình van tim, bác sĩ sẽ chèn một ống rỗng (ống thông) rất nhỏ, hẹp và rỗng vào mạch máu ở bẹn và đưa nó qua động mạch chủ vào tim. Khi ống thông đến van cứng, bác sĩ của bạn sẽ thổi phồng một quả bóng lớn ở đầu ống thông cho đến khi các nắp (tờ rơi) của van được đẩy ra. Khi van đã được mở, bác sĩ làm xẹp bóng và rút ống thông tiểu.
Để giữ cho máu chảy về phía trước trong quá trình di chuyển qua tim, có các van giữa mỗi buồng bơm của tim:
- Van ba lá. Nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải
- Van động mạch phổi (hoặc xung động). Nằm giữa tâm thất phải và động mạch phổi
- Van hai lá. Nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái
- Van động mạch chủ. Nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ
Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật tạo hình van?
Phẫu thuật tạo van tim có thể được thực hiện để mở van tim đã bị cứng. Tuy nhiên, không phải tất cả các tình trạng van tim bị cứng đều có thể điều trị được bằng phẫu thuật nong van tim.
Nếu van tim bị hư hỏng hoặc bị bệnh, chúng có thể không hoạt động bình thường. Các tình trạng có thể gây ra các vấn đề với van tim là hẹp van tim (van bị cứng lại) và trào ngược van tim (van bị hở). Khi một (hoặc nhiều) van trở nên cứng, cơ tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua van. Các van bị cứng có thể do nhiễm trùng (như sốt thấp khớp hoặc nhiễm trùng do tụ cầu), dị tật bẩm sinh và lão hóa. Nếu một hoặc nhiều van bị rò rỉ, máu bị rò rỉ ngược lại và ít máu được bơm theo hướng thích hợp.
Bệnh van tim có thể gây ra các triệu chứng sau:
- Chóng mặt
- Đau ngực
- Khó thở
- Đánh trống ngực
- Phù (sưng) bàn chân, mắt cá chân hoặc bụng
- Tăng cân nhanh do giữ nước
Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị phẫu thuật tạo hình van tim.
Những rủi ro cho việc nong van tim là gì?
Những rủi ro có thể có của phẫu thuật tạo hình van bao gồm:
- Chảy máu tại vị trí đặt ống thông
- Cục máu đông hoặc tổn thương mạch máu tại vị trí chèn
- Mất máu đáng kể có thể phải truyền máu
- Nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông
- Nhịp tim bất thường
- Suy thận
- Đột quỵ
- Sự trào ngược van mới hoặc tồi tệ hơn (rò rỉ)
- Vỡ van, cần phẫu thuật tim hở
- Tử vong
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn do nguy cơ tổn thương thai nhi do phẫu thuật tạo hình van tim. Tiếp xúc với bức xạ trong thai kỳ có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh. Cũng cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang cho con bú hoặc cho con bú.
Có nguy cơ phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm. Nếu bạn bị dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc, thuốc nhuộm cản quang, i-ốt hoặc cao su, hãy cho bác sĩ biết. Nếu bạn bị suy thận hoặc các vấn đề về thận khác, hãy nói với bác sĩ của bạn.
Một số người có thể thấy nằm yên trên bàn thủ thuật trong suốt thời gian làm thủ thuật có thể gây khó chịu hoặc đau đớn.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một ca phẫu thuật van tim?
- Bác sĩ sẽ giải thích thủ tục cho bạn và hỏi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.
- Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm bài kiểm tra. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng bị phản ứng với bất kỳ loại thuốc cản quang nào hoặc nếu bạn bị dị ứng với iốt.
- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc, cao su, băng keo hoặc chất gây mê nào (cục bộ và chung).
- Bạn sẽ cần nhịn ăn trong một thời gian nhất định trước khi làm thủ tục. Bác sĩ sẽ cho bạn biết thời gian nhịn ăn, thường là qua đêm.
- Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với bác sĩ của bạn.
- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ chiếc khuyên nào trên cơ thể trên ngực hoặc bụng.
- Cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
- Cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể phải ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
- Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu trước khi làm thủ thuật để xác định thời gian máu đông. Các xét nghiệm máu khác cũng có thể được thực hiện.
- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có máy tạo nhịp tim.
- Bạn có thể nhận được thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
- Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật van tim?
Phẫu thuật tạo hình van tim có thể được thực hiện trong thời gian bạn nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.
Nói chung, phẫu thuật tạo hình van sau quá trình này:
- Loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể cản trở quy trình. Bạn có thể đeo răng giả hoặc máy trợ thính nếu bạn sử dụng một trong hai cách này.
- Thay áo choàng bệnh viện và làm sạch bàng quang trước khi làm thủ thuật.
- Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV) trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn để tiêm thuốc hoặc truyền dịch IV, nếu cần.
- Nếu có nhiều lông ở vị trí đặt ống thông (vùng bẹn), nó có thể được cạo đi.
- Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kết nối bạn với máy đo điện tâm đồ (ECG) để theo dõi và ghi lại hoạt động điện của tim. Các dấu hiệu quan trọng của bạn (nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức độ oxy) sẽ được theo dõi trong suốt quá trình.
- Trong phòng sẽ có một số màn hình điều khiển, hiển thị các dấu hiệu quan trọng của bạn, hình ảnh của ống thông được chuyển qua cơ thể vào tim và các cấu trúc của tim khi bác sĩ tiêm thuốc nhuộm.
- Bạn sẽ được tiêm thuốc an thần vào ống tĩnh mạch trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Tuy nhiên, bạn có thể vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình
- Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra và đánh dấu các xung của bạn bên dưới vết tiêm và so sánh chúng với các xung sau thủ thuật.
- Thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm vào da tại vị trí chèn. Bạn có thể cảm thấy châm chích tại chỗ trong vài giây sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ.
- Sau khi thuốc gây tê cục bộ đã phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ chèn một vỏ bọc, hoặc chất dẫn truyền vào mạch máu. Đây là một ống nhựa, qua đó ống thông sẽ được đưa vào mạch máu và tiến vào tim.
- Bác sĩ sẽ đưa ống thông nong van tim qua vỏ bọc vào mạch máu và đến tim.
- Khi đã đặt ống thông, bác sĩ sẽ tiêm thuốc cản quang qua ống thông vào van để xem xét khu vực này. Bạn có thể cảm thấy một số hiệu ứng khi thuốc cản quang được tiêm vào đường truyền tĩnh mạch. Những tác dụng này bao gồm cảm giác đỏ bừng, có vị mặn hoặc kim loại trong miệng hoặc đau đầu trong thời gian ngắn. Những hiệu ứng này thường kéo dài trong một vài khoảnh khắc.
- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy khó thở, đổ mồ hôi, tê, ngứa, ớn lạnh, buồn nôn hoặc nôn hoặc tim đập nhanh.
- Bác sĩ sẽ xem việc tiêm thuốc cản quang trên màn hình. Họ có thể yêu cầu bạn hít thở sâu và giữ nó trong vài giây.
- Khi quả bóng đã vào đúng vị trí và đã được thổi phồng, bạn có thể thấy chóng mặt hoặc thậm chí khó chịu ở ngực. Điều này sẽ giảm bớt khi quả bóng bị xì hơi. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự khó chịu hoặc đau dữ dội nào, chẳng hạn như đau ngực, đau cổ hoặc hàm, đau lưng, đau cánh tay, thở gấp hoặc khó thở, hãy nói với bác sĩ của bạn.
- Bác sĩ có thể thổi phồng và làm xẹp quả bóng nhiều lần để mở van.
- Khi van đã mở đủ, bác sĩ sẽ rút ống thông tiểu.Người đó có thể đóng vị trí đặt ống thông bằng một dụng cụ đóng sử dụng collagen để bịt kín lỗ mở trong động mạch, bằng cách sử dụng chỉ khâu hoặc bằng cách dùng tay ấn lên vùng đó để giữ cho mạch máu không bị chảy máu. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp nào phù hợp với tình trạng của bạn.
- Nếu bác sĩ của bạn sử dụng một thiết bị đóng cửa, họ sẽ áp dụng một lớp băng vô trùng vào vị trí. Nếu sử dụng áp lực bằng tay, bác sĩ (hoặc trợ lý) sẽ giữ áp lực lên vị trí chèn ép để cục máu đông hình thành. Khi máu đã ngừng chảy, một băng rất chặt sẽ được đặt trên vết thương.
- Bác sĩ của bạn có thể quyết định không tháo vỏ bọc, hoặc người giới thiệu, khỏi vị trí chèn trong khoảng 4 đến 6 giờ. Điều này làm mất tác dụng của thuốc làm loãng máu. Bạn sẽ cần phải nằm thẳng trong thời gian này. Nếu bạn cảm thấy không thoải mái ở tư thế này, y tá có thể cho bạn thuốc để giúp bạn thoải mái hơn.
- Tiếp theo, bạn sẽ được đưa đến khu vực phục hồi. LƯU Ý: Nếu miếng chèn ở háng, bạn sẽ không được phép uốn cong chân trong vài giờ. Để giúp bạn nhớ giữ chân thẳng, đầu gối của chân bị ảnh hưởng có thể được bọc bằng một tấm khăn trải giường và hai đầu được nhét vào dưới đệm ở cả hai bên giường để tạo thành một loại gối tựa lỏng.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật van tim?
Trong bệnh viện
Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể được đưa đến phòng hồi sức để theo dõi hoặc trở lại phòng bệnh. Bạn sẽ nằm yên trên giường trong vài giờ sau khi làm thủ thuật. Y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, vị trí chèn, tuần hoàn và cảm giác ở chân hoặc cánh tay bị ảnh hưởng.
Nói với y tá của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy bất kỳ cơn đau hoặc tức ngực, hoặc bất kỳ cơn đau nào khác, cũng như bất kỳ cảm giác ấm, chảy máu hoặc đau tại vị trí chèn ở chân hoặc cánh tay của bạn.
Thời gian nghỉ ngơi tại giường có thể thay đổi từ 2 đến 6 giờ tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Nếu bác sĩ của bạn đặt một thiết bị đóng cửa, thời gian nghỉ ngơi trên giường của bạn có thể ngắn hơn.
Trong một số trường hợp, vỏ bọc hoặc người giới thiệu có thể bị bỏ lại trong vị trí chèn. Nếu vậy, khoảng thời gian nằm trên giường của bạn sẽ lâu hơn. Sau khi vỏ bọc được loại bỏ, bạn có thể được cho ăn nhẹ.
Bạn có thể được cho thuốc để giảm đau hoặc khó chịu liên quan đến chỗ chèn hoặc phải nằm thẳng và bất động trong thời gian dài.
Bạn sẽ được khuyến khích uống nước và các chất lỏng khác để giúp thải thuốc cản quang ra khỏi cơ thể.
Bạn có thể cảm thấy muốn đi tiểu thường xuyên do ảnh hưởng của thuốc cản quang và tăng chất lỏng. Bạn sẽ cần sử dụng khăn trải giường hoặc bồn tiểu khi nghỉ ngơi trên giường để không bị cong chân hoặc cánh tay bị ảnh hưởng của mình.
Bạn có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường sau khi làm thủ thuật, trừ khi bác sĩ quyết định khác.
Sau thời gian nghỉ ngơi trên giường được chỉ định, bạn có thể ra khỏi giường. Y tá sẽ giúp bạn lần đầu tiên bạn thức dậy, và có thể kiểm tra huyết áp của bạn khi bạn nằm trên giường, khi ngồi và đứng. Di chuyển chậm khi đứng dậy khỏi giường để tránh bị chóng mặt trong thời gian dài nằm trên giường.
Rất có thể bạn sẽ qua đêm trong bệnh viện sau khi làm thủ thuật. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn và kết quả của thủ tục, thời gian lưu trú của bạn có thể lâu hơn. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn chi tiết về thời gian xuất viện và phục hồi.
Ở nhà
Khi ở nhà, hãy quan sát vết chích xem có chảy máu, đau bất thường, sưng và đổi màu hoặc thay đổi nhiệt độ tại hoặc gần vết chích hay không. Một vết bầm nhỏ là bình thường. Nếu bạn nhận thấy một lượng máu lớn hoặc liên tục tại vị trí mà không thể cầm được bằng băng nhỏ, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
Nếu bác sĩ của bạn đã sử dụng một thiết bị đóng lại cho vị trí chèn của bạn, bạn sẽ được cung cấp thông tin cụ thể về cách chăm sóc vị trí chèn. Sẽ có một nút nhỏ, hoặc cục u, dưới da tại chỗ tiêm. Điều này là bình thường. Nút này sẽ dần biến mất trong vài tuần.
Điều quan trọng là phải giữ cho vị trí chèn sạch và khô. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách tắm cụ thể cho bạn.
Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên tham gia vào bất kỳ hoạt động gắng sức nào. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể trở lại làm việc và tiếp tục các hoạt động bình thường.
Hãy cho bác sĩ của bạn báo cáo bất kỳ điều nào sau đây:
- Sốt hoặc ớn lạnh
- Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vị trí chèn
- Mát, tê hoặc ngứa ran hoặc các thay đổi khác ở chi bị ảnh hưởng
- Đau hoặc tức ngực, buồn nôn hoặc nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Giảm đi tiểu
- Sưng tứ chi hoặc bụng
- Tăng cân hơn 3 pound trong một ngày
Bác sĩ có thể đưa ra các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục