NộI Dung
Khi hầu hết mọi người nghĩ đến chứng đau nửa đầu, họ tưởng tượng ra những cơn đau đầu khủng khiếp thường trở nên tồi tệ hơn bởi ánh sáng hoặc tiếng ồn chói. Nhưng có một số dạng đau nửa đầu khác nhau, một trong số đó được gọi là chứng đau nửa đầu tiền đình. Chứng đau nửa đầu tiền đình được đặc trưng chủ yếu bởi chóng mặt (cảm giác quay cuồng), không vững hoặc thiếu thăng bằng, nhạy cảm với chuyển động và thính giác bị bóp nghẹt hoặc ù tai (ù tai).Người ta cho rằng khoảng 10% những người bị chứng đau nửa đầu mắc phải chứng tiền đình.
Các triệu chứng
Hệ thống tiền đình là một phần của tai trong, cho chúng ta biết vị trí của chúng ta trong không gian trong không gian ba chiều. Nếu bạn đã từng quay vòng tròn nhanh chóng và sau đó dừng lại, bạn biết điều gì sẽ xảy ra khi hệ thống tiền đình của bạn không hoạt động bình thường.
Còn được gọi là chứng đau nửa đầu liên quan đến chóng mặt (MAV), hoặc chứng chóng mặt đau nửa đầu, chứng đau nửa đầu tiền đình là một nguyên nhân phổ biến gây chóng mặt đột ngột (chóng mặt) - tức là bạn cảm thấy mình đang quay hoặc thế giới đang quay xung quanh bạn.
Các triệu chứng của chứng đau nửa đầu tiền đình có thể bao gồm một hoặc nhiều loại chóng mặt cụ thể, bao gồm:
- Chóng mặt tự phát: Cảm giác bạn đang quay hoặc căn phòng đang quay xung quanh bạn đột ngột xuất hiện mà không có bất kỳ sự kích hoạt nào.
- Chóng mặt do vị trí: Loại chóng mặt này xảy ra khi bạn di chuyển hoặc quay đầu sang một vị trí khác.
- Chóng mặt do thị giác: Loại này xảy ra để phản ứng với việc quan sát một đối tượng chuyển động.
- Chóng mặt do chuyển động đầu: Đây là hiện tượng chóng mặt do đầu bạn chuyển động liên tục.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh đau nửa đầu thường không được hiểu rõ, và nguyên nhân của chứng đau nửa đầu tiền đình thậm chí còn ít hơn. Người ta tin rằng hoạt động bất thường của thân não sẽ thay đổi cách chúng ta diễn giải các giác quan bình thường, bao gồm cả cơn đau và cũng làm thay đổi lưu lượng máu qua các động mạch ở đầu.
Có những cơ chế được cho là đã được kích hoạt để liên kết hệ thống sinh ba (một phần của não được kích hoạt trong cơn đau nửa đầu) với hệ thống tiền đình.
Mối liên quan giữa chứng đau nửa đầu liệt nửa người và chứng mất điều hòa từng đợt kiểu 2 với đột biến gen CACNA1A đã đặt ra câu hỏi về mối liên hệ có thể có giữa chứng đau nửa đầu tiền đình và những bất thường ở gen này. Các đột biến khác trong gen ATP1A2 và SCN1A cũng đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân mắc chứng đau nửa đầu tiền đình, nhưng cho đến nay vẫn chưa có mối quan hệ chính xác.
Tất cả các gen này đều liên quan đến các kênh ion kiểm soát cách điện di chuyển trong não.
Chứng đau nửa đầu tiền đình thường xảy ra ở những người có tiền sử mắc chứng đau nửa đầu thông thường còn gọi là chứng đau nửa đầu không kèm theo triệu chứng - nhưng điều quan trọng cần lưu ý là chứng đau nửa đầu tiền đình chưa được chẩn đoán chính xác.
Giống như các dạng đau nửa đầu khác, đau nửa đầu tiền đình thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới. Những cơn đau nửa đầu này thường xuất hiện ở độ tuổi từ 20 đến 40 nhưng có thể bắt đầu từ thời thơ ấu. Đối với phụ nữ, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn thường được ghi nhận trong thời kỳ tiền kinh nguyệt. Chứng đau nửa đầu tiền đình được biết là có tính chất gia đình.
Gen và chứng đau nửa đầu của bạn
Chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh đau nửa đầu tiền đình, cần phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định. Chẩn đoán thường được thực hiện dựa trên tiền sử, các triệu chứng của bạn, mức độ các triệu chứng, độ dài của các đợt và tiền sử chứng đau nửa đầu của bạn trong quá khứ.
Hầu hết thời gian, khám sức khỏe, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu hình ảnh, là bình thường. Trong khi 40% những người bị chứng đau nửa đầu có một số triệu chứng tiền đình, những riêng các triệu chứng phải có để chẩn đoán chứng đau nửa đầu tiền đình, theo Phân loại các triệu chứng tiền đình của Hiệp hội Bárány:
- Tiền sử có các triệu chứng đau nửa đầu (chẳng hạn như đau đầu nhói) trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu chóng mặt ít nhất 50% thời gian
- Ít nhất năm tập kéo dài từ năm phút đến 72 giờ
- Không có nguyên nhân nào khác có thể giải thích các triệu chứng
- Sự hiện diện của các triệu chứng khác ngoài các triệu chứng tiền đình, bao gồm hào quang thị giác (ví dụ, nhìn thấy đèn sáng), nhạy cảm với chuyển động, sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng) và ám ảnh (cảm giác khó chịu do âm thanh)
Chẩn đoán phân biệt
Các nguyên nhân gây chóng mặt có thể nguy hiểm khác phải được loại trừ trước khi chẩn đoán. Bao gồm các:
- Chóng mặt tư thế lành tính: Chóng mặt tư thế lành tính là một dạng chóng mặt được cho là do canxi lắng đọng trong tai trong. Thuật ngữ y tế cho các khoản tiền gửi này là otoconia. Các bác sĩ cho biết:
- Viêm dây thần kinh tiền đình: Viêm dây thần kinh tiền đình, và tình trạng liên quan đến bệnh viêm mê cung, là tình trạng viêm dây thần kinh ốc tai. Dây thần kinh tiền đình có nhiệm vụ truyền thông tin về âm thanh và vị trí của cơ thể bạn đến não.
- Đau nửa đầu tương tự: Đau nửa đầu cơ bản là một loại đau nửa đầu có liên quan cũng gây ra chóng mặt nhưng thường tự khỏi khi ở tuổi trưởng thành. Thời hạn giống nhau đề cập đến động mạch nền, cung cấp phần lớn các trung tâm của thân não để cân bằng máu. Không giống như chứng đau nửa đầu tiền đình, chứng đau nửa đầu có thể gây ra các triệu chứng khác như nhìn đôi, nói lắp, thay đổi thính giác, vụng về, thay đổi cảm giác và thậm chí mất ý thức.
- Bệnh Meniere: Bệnh Meniere là một chứng rối loạn của tai trong gây ra cả chóng mặt và ù tai. Mặc dù Meniere có thể bị nhầm lẫn với chứng đau nửa đầu tiền đình, nhưng không có gì lạ khi một người mắc cả hai chứng rối loạn này. Khoảng 45 phần trăm những người mắc bệnh Meniere có ít nhất một triệu chứng kiểu đau nửa đầu khi bị chóng mặt tấn công và có nguy cơ cao bị chứng đau nửa đầu ở những người bị Meniere. Điều này cho thấy rằng hai điều kiện có thể được liên kết chặt chẽ.
- Rối loạn hoảng sợ: Những người bị chứng đau nửa đầu có 16% cơ hội phát triển chứng rối loạn hoảng sợ trong suốt cuộc đời - nguy cơ cao hơn gấp 4 lần so với những người không bị đau nửa đầu. Cả hai điều kiện đều có thể gây ra cảm giác chóng mặt. Các cơn hoảng loạn cũng có thể gây đau ngực, ớn lạnh, buồn nôn, cảm giác nghẹn, đổ mồ hôi, tê, ngứa ran, v.v. Trên thực tế, không hiếm người bị đau nửa đầu, lo lắng, và vấn đề với sự cân bằng. Đây được gọi là chứng chóng mặt liên quan đến chứng đau nửa đầu do lo lắng.
- Say tàu xe: Những người bị chứng đau nửa đầu các loại cũng dễ bị say tàu xe hơn, một lần nữa cho thấy có mối liên hệ giữa hệ thống tiền đình và chứng đau nửa đầu.
- Đột quỵ thân não hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua
Điều trị và Phòng ngừa
Việc điều trị chứng đau nửa đầu do tiền đình cũng tương tự như các liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu khác và thường bao gồm sự kết hợp của một số phương thức điều trị. Đối với thuốc, thông thường các loại thuốc giảm chóng mặt không cải thiện được chứng đau đầu và ngược lại.
Các phương pháp điều trị và phòng ngừa bao gồm:
- Tránh các kích hoạt: Một trong những bước đầu tiên và quan trọng nhất là nhận biết (và tránh, khi có thể) bất cứ thứ gì gây ra chứng đau nửa đầu. Điều này có thể bao gồm một số loại thực phẩm, mất ngủ hoặc đèn sáng cho người mới bắt đầu. Chuyển động thị giác đôi khi có thể gây ra chứng đau nửa đầu tiền đình (nghĩ đến việc nhìn ra cửa sổ ô tô khi đang lái xe).
- Các biện pháp về lối sống: Từ vệ sinh giấc ngủ đến thói quen, các biện pháp lối sống có thể tạo ra sự khác biệt lớn cho những người sống chung với chứng đau nửa đầu. Ví dụ, nhiều người bị chứng đau nửa đầu thấy hữu ích khi thức dậy và đi ngủ vào cùng một thời điểm mỗi ngày, ngay cả vào cuối tuần.
- Thuốc trị đau nửa đầu cấp tính: Thuốc để điều trị các cơn đau nửa đầu cấp tính bao gồm triptan, bao gồm Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) và một số thuốc khác trong nhóm này.
- Thuốc trị đau nửa đầu mãn tính: Có một số loại thuốc có thể được thử để giảm số lượng hoặc tần suất các cơn đau nửa đầu. Chúng có thể bao gồm thuốc chống động kinh như Neurontin (gabapentin), thuốc chẹn beta, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chẹn kênh canxi, v.v.
- Thuốc trị buồn nôn và chóng mặt: Thuốc chống nôn như Thorazine (chlorpromazine) hoặc Reglan (metoclopramide) rất hữu ích để kiểm soát cảm giác buồn nôn; Antivert (meclizine) được sử dụng cho chứng chóng mặt.
- Phương pháp tiếp cận hành vi: Các liệu pháp hành vi cho chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như liệu pháp thư giãn, liệu pháp hành vi nhận thức và phản hồi sinh học có thể là một phần quan trọng của điều trị.
- Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể giúp kiểm soát sự bất ổn trong khi đi bộ với chứng đau nửa đầu tiền đình.
Một lời từ rất tốt
Đau nửa đầu tiền đình có thể ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc sống của bạn. Do đó, điều quan trọng là phải lập một kế hoạch điều trị toàn diện nếu bạn gặp phải chúng, không chỉ bao gồm thuốc, thay đổi lối sống và phương pháp tiếp cận hành vi, mà còn tránh các tác nhân gây bệnh.
Bạn có thể khó chịu khi đối mặt với những triệu chứng này và bạn có thể cảm thấy bị cô lập vì chúng. Có một cộng đồng lớn những người mà bạn có thể tìm đến để nhận các mẹo và lời khuyên. Bạn có thể có một nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của mình, nhưng cũng có rất nhiều cộng đồng hỗ trợ trực tuyến về chứng đau nửa đầu tiền đình.
Nhận biết các tác nhân gây đau nửa đầu của bạn