NộI Dung
Trên thế giới, thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực nghiêm trọng ở những người từ 50 tuổi trở lên. AMD tân mạch là một dạng tiến triển của tình trạng này, còn được gọi là “AMD tiết dịch” hoặc “thoái hóa điểm vàng ướt”. AMD dạng ướt ít phổ biến hơn dạng khô, xảy ra ở khoảng 10-15% những người bị AMD. Nguy cơ mắc AMD tăng đáng kể ở những người trên 80 tuổi.Các triệu chứng
AMD thể ướt điển hình dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng. Những triệu chứng này có thể đến đột ngột và xấu đi nhanh chóng, mặc dù vấn đề cơ bản đã phát triển trong một thời gian dài. AMD ướt có thể chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt của bạn hoặc cả hai.
AMD ướt ảnh hưởng đến phần trung tâm của trường thị giác của bạn, không ảnh hưởng đến các khu vực ngoại vi. Bởi vì điều này, hiếm khi nó gây ra mù toàn bộ. Khu vực trung tâm của trường thị giác của bạn có thể có một điểm mù hoặc khu vực này có thể trở nên rất mờ. Một số triệu chứng cụ thể khác có thể bao gồm:
- Giảm độ sáng màu
- Biến dạng thị giác (ví dụ: một vật thẳng dường như bị uốn cong)
- Rủi ro chung của tầm nhìn
AMD thể khô và ướt thường ảnh hưởng đến cả hai mắt, mặc dù trước tiên bạn có thể bị mất thị lực chỉ sau một mắt. Những người bị AMD thể ướt cũng có thể bị các vấn đề do các vấn đề về thị lực này. Ví dụ, mọi người có thể trở nên chán nản và thu mình lại với xã hội vì họ gặp khó khăn với những công việc mà họ đã từng thực hiện một cách dễ dàng. Không có gì ngạc nhiên khi nó có thể ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng cuộc sống của mọi người.
Nguyên nhân
Để hiểu nguyên nhân gây ra bệnh AMD ướt, bạn nên hiểu một chút về mắt của mình. Một phần của võng mạc, điểm vàng nằm ở phần sau của mắt và giúp cung cấp tầm nhìn sắc nét mà bạn có ở trung tâm trường thị giác khi nhìn thẳng về phía trước.
Điểm vàng có nhiều tế bào cảm nhận ánh sáng gửi tín hiệu điện qua dây thần kinh thị giác đến não, chúng tập hợp các hình ảnh mà chúng ta nhìn thấy. Đó là lý do tại sao tổn thương điểm vàng có thể khiến phần trung tâm của trường thị giác của bạn bị mờ và tối.
Lớp của mắt nằm ngay sau võng mạc được gọi là màng mạch. Nó thường có các mạch máu đưa máu đến các tế bào ánh sáng của võng mạc (và điểm vàng). Nhưng trong AMD thể ướt, các mạch máu từ màng mạch có thể bắt đầu xâm lấn võng mạc và phát triển bất thường ở đó. Những mạch máu mỏng manh này có thể bắt đầu bị rò rỉ, có thể cản trở chức năng bình thường của điểm vàng. Đó là lý do tại sao loại AMD này được gọi là AMD "ướt".
Sự phát triển bất thường của mạch máu trong AMD thể ướt một phần là do sự hiện diện của phân tử tín hiệu gọi là VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu). Điều này có thể được tìm thấy ở mức cao hơn bình thường ở những người bị AMD thể ướt.
Yếu tố môi trường và di truyền
AMD (và đặc biệt là AMD thể ướt) có thể là do sự kết hợp của các yếu tố môi trường và di truyền vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ mắc bệnh AMD là:
- Tiền sử hút thuốc
- Tiền sử gia đình bị AMD
- Phẫu thuật đục thủy tinh thể trước đây
- Các yếu tố nguy cơ tim mạch (chẳng hạn như xơ vữa động mạch, cholesterol cao hoặc huyết áp cao)
- Nền trắng chủng tộc
Các loại
Thoái hóa điểm vàng ướt là một dạng phụ cụ thể của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Trong phiên bản AMD khô, không có các loại mạch máu bất thường bên dưới mắt giống như vậy. Tuy nhiên, có thể có các vấn đề khác gây ra tổn thương dần dần cho các tế bào cảm nhận ánh sáng của điểm vàng.
Những người bị AMD cũng có một thứ gọi là drusen, là chất lắng đọng màu vàng được tìm thấy bên dưới võng mạc. Mặc dù drusen là một phần bình thường của quá trình lão hóa, nhưng drusen lớn hoặc trung bình thường là dấu hiệu của AMD.
AMD thể khô có thể là giai đoạn đầu, trung bình hoặc cao cấp. Những người mắc bệnh ở giai đoạn đầu hoặc giai đoạn trung gian có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Ngược lại, AMD dạng ướt luôn là dạng tiến triển của bệnh.
AMD ướt luôn bắt đầu là phiên bản khô của AMD. Đó là một trong những lý do quan trọng để theo dõi các dạng AMD ban đầu để phát triển thành các dạng sau.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán AMD thể ướt, bác sĩ sẽ cần hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Điều này sẽ bao gồm thông tin về bản chất và thời gian chính xác của các triệu chứng, tiền sử y tế gia đình và các tình trạng y tế khác của bạn.
Bạn cũng sẽ cần khám mắt toàn diện, khám mắt bằng thuốc nhỏ. Sử dụng thông tin từ khám và tiền sử lâm sàng của bạn, bác sĩ lâm sàng sẽ chẩn đoán AMD thể ướt và loại trừ các loại vấn đề thị lực nghiêm trọng khác ở người lớn tuổi, như biến chứng mắt do tiểu đường, tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể.
Các phần của khám mắt có thể bao gồm những điều sau:
- Các bài kiểm tra cơ bản về thị lực
- Kiểm tra đáy mắt của bạn
- Kiểm tra bằng cách sử dụng lưới Amsler (mẫu các đường kẻ ô có thể bị thiếu hoặc bị méo ở người bị AMD)
Nếu bạn bị AMD giai đoạn đầu hoặc giai đoạn trung gian, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một lưới Amsler để mang về nhà, để bạn có thể nhận thấy những dấu hiệu sớm cho thấy thị lực của bạn có thể kém đi.
Kiểm tra mắt khác
Nếu bác sĩ lo lắng rằng bạn có thể bị AMD thể ướt, có thể bạn sẽ cần các xét nghiệm nâng cao hơn để xác định chẩn đoán. Các xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để xem bạn đã đáp ứng với điều trị như thế nào.
Trong hình ảnh chụp mạch huỳnh quang, một chất nhuộm huỳnh quang được bác sĩ nhãn khoa tiêm vào cánh tay của bạn. Có thể chụp ảnh khi thuốc nhuộm đi qua các mạch máu của mắt, cho thấy các mạch máu bất thường bị rò rỉ của AMD ướt. Điều này không chỉ có thể chẩn đoán AMD ướt mà còn cung cấp thông tin chi tiết về các đặc điểm giải phẫu cụ thể của mắt bạn. Đôi khi điều đó có liên quan đến các lựa chọn điều trị.
Một lựa chọn khác để xác nhận chẩn đoán là chụp cắt lớp kết hợp quang học. Thử nghiệm không đau và không xâm lấn này sử dụng sóng ánh sáng để lấy hình ảnh phía sau của mắt. Tùy thuộc vào tình hình, cũng có thể cần các xét nghiệm bổ sung.
Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế và được chẩn đoán chính xác càng sớm càng tốt sau khi các triệu chứng của bạn bắt đầu. Nếu việc chẩn đoán và điều trị của bạn bị trì hoãn, bạn có thể khó hoặc không thể đảo ngược các triệu chứng của mình.
Sự đối xử
Trong những năm gần đây, các phương pháp điều trị đã có sẵn có thể giúp làm chậm mất thị lực do AMD thể ướt. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng trong một số trường hợp, bệnh có thể nặng hơn ngay cả khi bạn được điều trị thích hợp.
Tiêm thuốc VEGF
Hiện tại, một nhóm thuốc được gọi là tác nhân chống VEGF là phương pháp điều trị đầu tiên được sử dụng cho AMD thể ướt. Kể từ khi được phê duyệt vào năm 2006, chúng đã tạo nên một cuộc cách mạng trong việc điều trị AMD thể ướt. Hiện nay, số người mù về mặt pháp lý do tình trạng này ngày càng ít hơn nhiều so với trước đây.
Các nhà nghiên cứu đã nhắm mục tiêu VEGF vì vai trò của nó trong việc hình thành các mạch máu mới. Họ đã phát triển "thuốc chống VEGF", ngăn chặn tín hiệu của phân tử này. Điều này giúp ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu bất thường hơn. Trong một số trường hợp, thuốc tiêm giúp người bệnh cải thiện ít nhất một phần thị lực.
Những loại thuốc này được tự tiêm vào mắt, đôi khi nhiều lần trong một tháng, sau khi mắt bạn được làm tê và làm sạch bằng thuốc sát trùng. Sau khi tiêm, bạn có thể phải dùng thuốc nhỏ mắt kháng sinh và việc tiêm có thể ít thường xuyên hơn sau lần điều trị đầu tiên.
Một số loại thuốc chống VEGF được kê đơn cho AMD thể ướt bao gồm:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Thuốc kháng VEGF khác nhau về chi phí và tần suất tiêm cần thiết, vì vậy, bạn nên thảo luận về các lựa chọn của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Liệu pháp quang động và phẫu thuật quang đông bằng laser
Bác sĩ có thể đề xuất các lựa chọn này nếu bạn vẫn gặp vấn đề sau khi thử các liệu pháp kháng VEGF. Chúng cũng có thể là một lựa chọn nếu bạn bị AMD thể ướt với các đặc điểm giải phẫu cụ thể. Chúng đôi khi được sử dụng cùng với thuốc chống VEGF.
Trong liệu pháp quang động, bạn được tiêm một loại thuốc có tên là osteporfin. Bác sĩ lâm sàng sẽ kích hoạt thuốc khi nó di chuyển qua các mạch bất thường bằng cách chiếu chùm tia laze vào mắt bạn. Điều này kích hoạt thuốc để đóng các mạch máu mới này. Điều này có khả năng làm chậm quá trình mất thị lực.
Phẫu thuật quang đông bằng laser là một lựa chọn ít phổ biến hơn. Đây là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho mắt có thể được sử dụng để bịt kín hoặc phá hủy các mạch máu bị rò rỉ.
Bổ sung dinh dưỡng
Một số bằng chứng cho thấy rằng một số chất bổ sung dinh dưỡng nhất định có thể giúp làm chậm quá trình mất thị lực ở những người bị AMD thể ướt (mặc dù nó sẽ không phục hồi thị lực đã mất). Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của AMD ướt ở mắt còn lại của bạn.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, sự kết hợp của các chất dinh dưỡng và chất chống oxy hóa được tìm thấy là hữu ích là:
- Vitamin C (500 miligam)
- Vitamin E (400 đơn vị quốc tế)
- Kẽm (80 miligam kẽm oxit)
- Đồng (2 miligam oxit cupric)
- Lutein (10 miligam)
- Zeaxanthin (2 miligam)
Bạn có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung các chất bổ sung, ngay cả khi bạn đã dùng một loại vitamin tổng hợp, vì không phải tất cả các loại vitamin tổng hợp đều chứa tất cả các chất dinh dưỡng này. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về sản phẩm tốt nhất để bạn dùng.
Sửa đổi lối sống
Thực hiện một lối sống lành mạnh cũng là một phần quan trọng trong điều trị và phòng ngừa. Bằng cách thường xuyên tập thể dục, ăn uống lành mạnh và không hút thuốc, bạn có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Đương đầu
Một số người cảm thấy rất khó đối phó với bệnh AMD thể ướt, đặc biệt nếu việc điều trị không thể phục hồi tình trạng mất thị lực của họ. Có thể hiểu, đó có thể là một thách thức thực sự về tâm lý và thể chất để đối phó nếu bạn gặp vấn đề trong việc thực hiện các công việc hàng ngày của mình. Nhiều người cho biết họ bị trầm cảm và giảm chất lượng cuộc sống do những thay đổi về thị giác này. Bạn có thể cần phải trải qua một quá trình đau buồn trước khi có thể chấp nhận cuộc sống của mình và tiến về phía trước.
Mặc dù cảm thấy những điều này là bình thường, nhưng hãy biết rằng bạn có các nguồn lực để hỗ trợ bạn. Có một số chuyên gia có thể giúp bạn khi bạn thích nghi với cuộc sống với thị lực kém hơn. Những người này có thể bao gồm nhà trị liệu nghề nghiệp, chuyên gia vận động và nhà trị liệu thị lực kém. Tùy thuộc vào tình huống, nhân viên xã hội hoặc cố vấn cũng có thể giúp đỡ. Những chuyên gia này có thể cung cấp nhiều loại sản phẩm, dịch vụ và giáo dục có thể giúp bạn thích nghi với hoàn cảnh mới của mình.
Một lời từ rất tốt
Có thể là một cú sốc khi biết rằng bạn đang có một vấn đề y tế nghiêm trọng như thoái hóa điểm vàng do tuổi ẩm ướt. Trên thực tế, tình trạng này có khả năng làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của bạn, ít nhất là trong một thời gian. May mắn thay, hiện nay có các lựa chọn điều trị có thể giúp phục hồi thị lực của bạn và các chuyên gia y tế có thể giúp bạn tận dụng tối đa tình trạng của mình. Tìm hiểu những gì bạn có thể về các lựa chọn điều trị của bạn có thể giúp mang lại cho bạn cảm giác kiểm soát.