NộI Dung
- Tổng số là gì?
- 28-Tổng số
- 44-Số khớp sưng và chỉ số khớp Ritchie
- 66/68 Tổng số
- Chỉ số Thompson-Kirwan
- Sử dụng Tổng số tại nhà
Điều này rất quan trọng vì nó có thể giúp hướng dẫn các quyết định điều trị mà bạn và bác sĩ của bạn đưa ra. Đó là xem bạn đang ở đâu để bạn có thể tìm ra nơi tiếp theo. Ví dụ, nó có thể được sử dụng để so sánh hiệu quả của các loại thuốc khác nhau. Việc xác định tình trạng thuyên giảm đặc biệt quan trọng khi đưa ra quyết định về việc ngừng sử dụng (các) loại thuốc điều trị RA của bạn.
Không có xét nghiệm hoặc đánh giá đơn lẻ nào được coi là tiêu chuẩn vàng để đánh giá và theo dõi mức độ nghiêm trọng của RA, nhưng số lượng khớp được coi là phép đo lâm sàng định lượng cụ thể nhất cho những mục đích này. Bác sĩ sẽ sử dụng số lượng khớp cùng với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nghiên cứu hình ảnh , đánh giá chức năng, các biện pháp toàn cầu và bảng câu hỏi tự báo cáo của bệnh nhân để xác lập đầy đủ tình trạng bệnh của bạn. (Các yếu tố tương tự cũng được sử dụng để chọn người tham gia cho các nghiên cứu RA.)
Bạn có thể tự mình kiểm tra khớp để theo dõi tiến triển của bệnh, nhưng điều đó không bao giờ được thay thế việc kiểm tra thường xuyên với bác sĩ.
Tổng số là gì?
Cộng đồng y tế coi số lượng khớp là một phần quan trọng trong việc theo dõi hoạt động của bệnh trong RA và các dạng viêm khớp viêm khác, và việc sử dụng chúng được hỗ trợ bởi nghiên cứu.
Để kiểm tra khớp, trước tiên bác sĩ sẽ xem xét khớp để xem có hiện tượng mở rộng, da căng hoặc đổi màu xung quanh khớp hay không. Sau đó, họ sẽ cảm thấy nó có độ xốp và các dấu hiệu sưng tấy khác.
Họ cũng sẽ so sánh các khớp ở mỗi bên. Trong khi cảm nhận khớp, họ sẽ hỏi bạn xem nó mềm hay đau. Bạn cũng có thể được yêu cầu cử động khớp theo một cách nhất định để xem có đau không.
Có một số phương pháp đếm khớp và chúng khác nhau về số lượng khớp được đếm và cách ghi điểm các khớp cụ thể. Các phương pháp đếm chung bao gồm:
- 28-Joint Count (được sử dụng phổ biến nhất)
- 44-Sưng khớp
- Chỉ số khớp Ritchie
- 66/68 Tổng số
- Chỉ số Thompson-Kirwan
Phương pháp mà bác sĩ của bạn chọn thường phụ thuộc vào những gì họ đã được đào tạo hoặc cảm thấy thoải mái với.
28-Tổng số
Số 28 khớp là một phần của DAS28, viết tắt của Điểm Hoạt động Bệnh 28. Phương pháp đếm khớp này là phương pháp phổ biến nhất vì nó đơn giản nhất để thực hiện. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng kiểm tra nhiều khớp hơn không cải thiện độ chính xác.
Nó không bao gồm các khớp của bàn chân, vì chúng có thể khó đánh giá hơn, ngay cả khi đã tập luyện. Các khớp bao gồm:
- Đôi vai
- Khuỷu tay
- Cổ tay
- MCP
- PIP
- Đầu gối
Để đến DAS của bạn, bác sĩ sẽ lấy số lượng khớp bị sưng, số lượng khớp mềm, kết quả xét nghiệm tốc độ lắng hồng cầu (ESR) hoặc xét nghiệm máu phản ứng C-protein, và đánh giá toàn cầu về sức khỏe của bạn, và đưa chúng vào một công thức toán học phức tạp để đi đến một số.
| ĐIỂM DAS28 | |
|---|---|
| Ghi bàn | Tình trạng bệnh tật |
| 5.2 trở lên | Hoạt động bệnh cao |
| 3.3 - 5.1 | Hoạt động bệnh vừa phải |
| 2.6 - 3.2 | Hoạt động bệnh thấp |
| 2,5 trở xuống | Miễn nhiệm |
44-Số khớp sưng và chỉ số khớp Ritchie
Số lượng 44 khớp sưng và Chỉ số khớp Ritchie (RAI) được sử dụng cùng nhau để xác định điểm DAS44 cuối cùng.
Số khớp 44 sưng là một phần của DAS ban đầu, nhưng đã được thay thế phần lớn bằng số 28 khớp. Nó bao gồm đánh giá các khớp sau, với một điểm được chỉ định cho mỗi khớp bị sưng:
- Sternoclavvani
- Acromioclav Acid
- Vai
- Khuỷu tay
- Cổ tay
- MCP
- PIP
- Đầu gối
- Mắt cá
- MTP
Chỉ số khớp Ritchie đánh giá 52 khớp về độ đau. Các khớp được chia thành các nhóm được đánh giá khác nhau.
Các khớp trong đó bên trái và bên phải được đánh giá riêng lẻ là:
- Vai
- Khuỷu tay
- Cổ tay
- Hông
- Mắt cá
- Subtalar (còn gọi là talocalcaneal, một khớp bàn chân)
- Tarsus
- Cột sống cổ
Các mối nối mà hai bên được đánh giá cùng nhau là:
- Temporomandibular
- Sternoclavvani
- Acromioclav Acid
- Các khớp MCP và PIP của ngón tay và ngón chân được đánh giá theo nhóm
Mỗi khớp, cặp hoặc nhóm nhận được xếp hạng từ 0 đến 3 như sau. Tổng điểm có thể từ 0 đến 78.
| CHỈ SỐ BÀI VIẾT RITCHIE | |
|---|---|
| Xếp hạng | Ứng phó với áp lực |
| 0 | Không đấu thầu |
| 1 | Đấu thầu |
| 2 | Đấu thầu với nhăn mặt |
| 3 | Đấu thầu với nhăn mặt và rút tiền |
Tổng số RAI được thêm vào tổng số 44 khớp sưng, ESR và điểm đánh giá sức khỏe chung. Nó được đưa vào một công thức để đạt được điểm DAS44 cuối cùng.
| DAS44 ĐIỂM | |
|---|---|
| Ghi bàn | Tình trạng bệnh tật |
| 3.8 trở lên | Hoạt động bệnh cao |
| 2.4 - 3.7 | Hoạt động bệnh vừa phải |
| 1.6 - 2.4 | Hoạt động bệnh thấp |
| 1,5 trở xuống | Miễn nhiệm |
66/68 Tổng số
Số khớp 66/68 đánh giá 66 khớp về độ sưng và 68 khớp về độ đau và nhức khi cử động.
Tổng điểm bao gồm các điểm dựa trên sự hiện diện của đau và / hoặc sưng ở khớp.
| THAM GIA CỦA TỔNG CÔNG TY 66/68 | ||
|---|---|---|
| Chung | Vị trí | Ghi bàn |
| Temporomandibular (TMJ) | Hàm | 2 |
| Sternoclavproof (SC) | Ngực | 2 |
| Acromioclav Acid (AC) | Ngực / vai | 2 |
| Vai | 2 | |
| Khuỷu tay | 2 | |
| Cổ tay | 2 | |
| Metacarpophalangeal (MCP) | Cơ sở ngón tay / ngón cái | 10 |
| Ngón tay liên não gần (PIP ngón tay) | Giữa các ngón tay / ngón cái | 10 |
| Khoảng cách giữa các não (DIP) | Đầu ngón tay | 8 |
| Hông (chỉ sự dịu dàng) | 2 | |
| Đầu gối | 2 | |
| Mắt cá | 2 | |
| Tarsus | Đôi chân | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | Cơ sở của ngón chân | 10 |
| Ngón chân trước giữa các não (PIP ngón chân) | Ngón chân | 10 |
Sau đó, bác sĩ của bạn sẽ lấy tổng số đó, kết hợp nó với các thước đo khác về hoạt động của bệnh và đưa nó vào một công thức để đạt được điểm từ 1 đến 10, với các con số cao hơn cho thấy hoạt động của bệnh nhiều hơn.
Chỉ số Thompson-Kirwan
Chỉ số Thompson-Kirwan (hoặc Chỉ số khớp Thompson) đánh giá độ đau và sưng ở 38 khớp, trong khi các khớp được tính theo diện tích bề mặt của chúng. Điều đó có nghĩa là điểm số cho đầu gối, là khớp lớn nhất, được tính nhiều nhất.
Tổng điểm có thể nằm trong khoảng từ 0 đến 534, với những con số cao hơn cho thấy hoạt động của bệnh nhiều hơn. Các khớp được bao gồm trong chỉ mục này là:
- PIP
- MCP
- MTP
- Khuỷu tay
- Cổ tay
- Mắt cá chân
Sự hiện diện của các tình trạng đau khác có thể làm phức tạp quá trình đếm khớp. Ví dụ, một người bị RA cũng có tình trạng đau, đau cơ xơ hóa có thể cho điểm về mức độ đau cao hơn nhiều so với tình trạng viêm (sưng).
Sử dụng Tổng số tại nhà
Mục tiêu của điều trị viêm khớp dạng thấp nói chung là đạt được và sau đó duy trì sự thuyên giảm các triệu chứng.
Thông thường, những người đang thuyên giảm đến gặp bác sĩ ít thường xuyên hơn những người có các triệu chứng hoạt động và tồi tệ hơn. Thời gian tăng lên giữa các cuộc hẹn có thể đồng nghĩa với việc bạn bỏ lỡ các dấu hiệu ban đầu cho thấy bệnh của bạn sắp thuyên giảm.
Đếm tự khớp có thể là một giải pháp cho điều đó, nhưng chỉ khi chúng chính xác. Các nghiên cứu về độ chính xác của việc tự đếm đã có nhiều kết quả khác nhau. Tuy nhiên, nghiên cứu năm 2012 tập trung vào độ chính xác của việc tự đếm trong các giai đoạn khác nhau cho thấy rằng chúng có thể khá chính xác ở những người có bệnh thuyên giảm hoặc hoạt động bệnh thấp, trong khi những kết quả được thực hiện bởi những người mắc bệnh tích cực hơn thì kém chính xác hơn.
Các nhà nghiên cứu đề nghị rằng các bác sĩ thấp khớp khuyên bệnh nhân của họ đang thuyên giảm để thực hiện tự đếm tại nhà như một cách để phát hiện sớm mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lên.
Nghiên cứu khác đã chứng minh rằng đào tạo về cách thực hiện các kiểm tra này có thể làm cho chúng thậm chí còn chính xác hơn. Nếu hoạt động của bệnh thấp hoặc đang thuyên giảm, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về cách đếm khớp tại nhà.
Tuy nhiên, điều đó không bao giờ được thay thế hoàn toàn các cuộc hẹn tái khám được khuyến nghị.