NộI Dung
- Chức năng
- Giải phẫu và cấu trúc
- Bạch cầu trung tính, tế bào bạch cầu và hệ thống miễn dịch
- Số lượng bạch cầu trung tính
- Nguyên nhân của bạch cầu trung tính
- Các điều kiện có thể gây ra bệnh bạch cầu trung tính
- Bạch cầu trung tính chưa trưởng thành (dải) trong máu
- Nguyên nhân của chứng giảm bạch cầu trung tính
- Các điều kiện có thể gây giảm bạch cầu trung tính
- Chẩn đoán
Chức năng
Bạch cầu trung tính chiếm phần lớn nhất của tế bào máu do tủy xương sản xuất. Chúng là "phản ứng đầu tiên" của chúng ta, đóng vai trò là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại các sinh vật lây nhiễm xâm nhập vào cơ thể chúng ta.
Những tế bào này là những tế bào đầu tiên đến hiện trường khi chúng ta bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Thiệt hại đối với tế bào dẫn đến việc giải phóng "chemokine" thu hút bạch cầu trung tính đến vị trí trong một quá trình gọi là chemotaxis. Người quan sát bình thường có thể biết rõ hơn bạch cầu trung tính là thành phần chính của mủ.
Bạch cầu trung tính giải quyết những kẻ xâm lược nước ngoài bằng cách "ăn chúng" trong một quá trình được gọi là thực bào, hoặc bằng cách đưa chúng vào tế bào trong một quá trình gọi là quá trình nội bào. Một khi sinh vật lạ nằm bên trong bạch cầu trung tính, nó sẽ được "xử lý" bằng các enzym dẫn đến sự tiêu diệt sinh vật. Bạch cầu trung tính cũng giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch nói chung.
Bạch cầu trung tính có tuổi thọ rất ngắn, trung bình chỉ sống được 8 giờ, nhưng cơ thể chúng ta sản sinh ra khoảng 100 tỷ tế bào này mỗi ngày. Sau khi được giải phóng khỏi tủy xương, khoảng một nửa số tế bào này hiện diện dọc theo niêm mạc mạch máu và nửa còn lại được tìm thấy trong các mô của cơ thể.
Giải phẫu và cấu trúc
Các bạch cầu trung tính có thể được nhìn thấy rõ ràng dưới kính hiển vi như những tế bào có 2 đến 5 thùy đặc trưng trong nhân và nhuộm màu hồng hoặc tím với thuốc nhuộm trung tính. Thuật ngữ "PMN" hoặc bạch cầu đa nhân đề cập đến phát hiện này.
Bạch cầu trung tính, tế bào bạch cầu và hệ thống miễn dịch
Nó có thể gây nhầm lẫn nếu bạn nghe về bạch cầu và bạch cầu trung tính. Nếu bạch cầu trung tính chỉ là một loại bạch cầu, tại sao các bác sĩ ung thư lại nói chuyện với nhau về số lượng bạch cầu thấp và số lượng bạch cầu trung tính thấp với hóa trị liệu (giảm bạch cầu do hóa trị liệu)? Một câu trả lời đơn giản là mức độ bạch cầu trung tính thấp, đặc biệt, có thể nguy hiểm nhất trong việc khiến mọi người dễ bị nhiễm trùng.
Tất cả các tế bào máu (bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu) được hình thành trong tủy xương - mô xốp ở khu vực trung tâm của xương như xương hông. Trong tủy xương, tất cả các tế bào này đều có nguồn gốc từ một loại tế bào được gọi là tế bào gốc từ tượng thanh.
Các tế bào gốc này sau đó trải qua quá trình biệt hóa thành các loại tế bào khác nhau trong một quá trình được gọi là quá trình tạo máu. Vì tất cả các tế bào này đều bắt đầu bằng một tế bào gốc chung, các quá trình gây tổn thương tủy xương - chẳng hạn như hóa trị - thường ảnh hưởng đến tất cả các loại tế bào máu khác nhau. Đây được gọi là ức chế tủy xương do hóa trị.
Ngoài các tế bào hồng cầu và tiểu cầu, có một số loại bạch cầu. Tế bào bạch cầu phát triển theo 2 dòng khác nhau. Tế bào gốc có thể phát triển dọc theo dòng lympho, dẫn đến sự hình thành cuối cùng của tế bào lympho T và B, hoặc dòng tủy. Tế bào trong dòng tủy có thể phát triển thành bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, bạch cầu đơn nhân hoặc basophil.
Bạch cầu trung tính bắt đầu là nguyên bào tủy, chúng trưởng thành thành các tế bào sinh dục, tế bào tủy, tế bào metamyelocytes, các dải và sau đó là các bạch cầu trung tính trưởng thành.
Số lượng bạch cầu trung tính
Số lượng bạch cầu trung tính được kiểm tra như một phần của công thức máu hoàn chỉnh (CBC). ANC bình thường hoặc số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối thường là từ 2500 đến 7500 bạch cầu trung tính trên mỗi microlit.
Mức độ bạch cầu trung tính dưới 2500 được gọi là giảm bạch cầu trung tính, mặc dù mức độ giảm là rất quan trọng. ANC dưới 1000 là nghiêm trọng nhất và có thể khiến ai đó bị nhiễm trùng nặng.
Báo cáo công thức máu của bạn có thể chia bạch cầu trung tính thành hai loại: bạch cầu trung tính phân đoạn hoặc trưởng thành và bạch cầu trung tính chưa trưởng thành được gọi là dải. Trong các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, tủy xương được kích thích để giải phóng nhiều bạch cầu trung tính hơn (bạch cầu trung tính chưa trưởng thành) dẫn đến số lượng dải trên báo cáo của bạn tăng lên.
Khi bác sĩ kiểm tra công thức máu toàn bộ (CBC) hoặc số lượng bạch cầu (WBC), bất thường phổ biến nhất là sự tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu trung tính dự kiến. Do đó, xét nghiệm bạch cầu trung tính là một phần rất quan trọng trong việc đánh giá bệnh tật trong phòng thí nghiệm.
Sự xuất hiện của bạch cầu trung tính
Sự xuất hiện của bạch cầu trung tính, hay "hình thái học" cũng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh. Trong khi công thức máu hoàn chỉnh xác định số lượng bạch cầu, xét nghiệm máu ngoại vi để tìm hình thái học thường được thực hiện để xem các đặc điểm cụ thể có thể có trong bạch cầu trung tính. Ví dụ, các hạt độc hại có thể được nhìn thấy trong bạch cầu trung tính bị nhiễm trùng nghiêm trọng, bạch cầu trung tính tăng phân đoạn (hơn 5 thùy) có thể được nhìn thấy khi thiếu vitamin B12 và thiếu folate, v.v.
Nguyên nhân của bạch cầu trung tính
Suy nghĩ về chức năng của bạch cầu trung tính làm cho sự gia tăng số lượng trở nên dễ hiểu hơn. Các cơ chế có thể làm tăng số lượng các tế bào bạch cầu này bao gồm:
Phản ứng
Với bạch cầu trung tính phản ứng, có sự gia tăng số lượng bạch cầu trung tính để phản ứng với nhiễm trùng hoặc căng thẳng. Hormone căng thẳng trong cơ thể chúng ta khiến số lượng tế bào này được giải phóng khỏi tủy xương lớn hơn bình thường.
Tăng sinh
Tăng sinh bạch cầu trung tính đề cập đến sự gia tăng số lượng bạch cầu trung tính do sự gia tăng sản xuất của chúng trong tủy xương. Điều này thường thấy nhất với các bệnh ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu cấp dòng tủy Loại tế bào bạch cầu, trong trường hợp này, thường bất thường và mặc dù có nhiều bạch cầu trung tính hơn nhưng chúng không hoạt động tốt như bạch cầu trung tính "bình thường". Các bác sĩ cho biết:
Khử độc tố
Bạch cầu trung tính thường “sống” bám vào niêm mạc của mạch máu. Các bạch cầu trung tính này có thể trở nên "mất nguồn gốc" và lưu thông trong máu do căng thẳng, nhiễm trùng và đôi khi do tập thể dục. Việc giải phóng các bạch cầu trung tính dọc theo các mạch máu vào máu là một lý do tại sao số lượng bạch cầu đôi khi có thể tăng nhanh (phải mất nhiều thời gian hơn để các bạch cầu trung tính mới được sản xuất hoặc giải phóng khỏi tủy xương).
Các điều kiện có thể gây ra bệnh bạch cầu trung tính
Một số nguyên nhân cụ thể làm tăng số lượng bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính) bao gồm:
- Nhiễm trùng
- Căng thẳng
- Các bệnh ung thư liên quan đến tế bào máu như bệnh bạch cầu
- Rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp
- Chấn thương và bỏng
- Hút thuốc
- Thai kỳ
- Viêm tuyến giáp
- Sản giật
Bạch cầu trung tính chưa trưởng thành (dải) trong máu
Hầu hết các bạch cầu trung tính trong máu của chúng ta là bạch cầu trung tính trưởng thành. Các bạch cầu trung tính chưa trưởng thành có thể được tìm thấy trên lam máu nếu cơ thể bị căng thẳng và nhu cầu về nhiều bạch cầu trung tính hơn. Khi điều này xảy ra, số lượng bạch cầu trung tính chưa trưởng thành tăng lên có thể tìm đường đến máu từ tủy xương trước khi trưởng thành. Bác sĩ có thể đề cập rằng bạn có số lượng các dải tăng lên - hoặc thậm chí ít bạch cầu trung tính trưởng thành hơn - trên công thức máu của bạn.
Ngoài ra, sự gia tăng sản xuất các bạch cầu trung tính chưa trưởng thành có thể xảy ra với các tình trạng như hội chứng loạn sản tủy và bệnh bạch cầu như bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi.
Nguyên nhân của chứng giảm bạch cầu trung tính
Số lượng bạch cầu trung tính của bạn có thể giảm một mình hoặc thay vào đó, giảm cùng với các loại tế bào máu khác. Thuật ngữ pancytopenia đề cập đến việc giảm cả ba loại tế bào máu chính; hồng cầu (gọi là thiếu máu) tiểu cầu (gọi là giảm tiểu cầu) và bạch cầu.
Các cơ chế có thể dẫn đến số lượng bạch cầu trung tính thấp có thể bao gồm
Sản xuất tủy xương giảm hoặc không có
Tủy xương có thể chậm lại hoặc ngừng sản xuất các tế bào bạch cầu, ví dụ, khi tủy xương bị thương do hóa trị, hoặc thiếu hụt vitamin khiến sản xuất không đủ.
Thâm nhiễm tủy xương
Khi tủy xương bị "tiếp quản" bởi các tế bào như tế bào ung thư, nó được gọi là thâm nhiễm tủy xương. Tủy xương cũng có thể được tiếp nhận bởi mô sẹo (xơ hóa) trong các tình trạng như xơ tủy.
Nhu cầu thêm bạch cầu trung tính
Ví dụ, có thể cần nhiều bạch cầu trung tính hơn để chống lại nhiễm trùng hoặc đối phó với chấn thương. Ban đầu, với hầu hết các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, số lượng bạch cầu trung tính được tăng lên. Tuy nhiên, với những trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, số lượng bạch cầu trung tính thấp có thể do hệ thống miễn dịch bị quá tải bởi nhiễm trùng.
Giảm khả năng sống sót của bạch cầu trung tính
Trong khi nhiễm trùng thường tạo ra số lượng bạch cầu trung tính tăng lên, nhiễm trùng quá mức, cũng như nhiễm một số vi rút và nhiễm trùng rickettsia có thể dẫn đến giảm khả năng sống sót của bạch cầu trung tính và số lượng thấp. Bạch cầu trung tính cũng có thể phải đối mặt với sự phá hủy miễn dịch do các kháng thể chống lại bản thân trong các bệnh như lupus.
Tiêu diệt bạch cầu trung tính đã được sản xuất
Các bạch cầu trung tính đã được giải phóng từ tủy xương và đang lưu thông trong cơ thể có thể bị phá hủy theo một số cách khác nhau. Điều này có thể xảy ra với các tình trạng tự miễn dịch, trong đó các kháng thể (tự kháng thể) được tạo ra để phá hủy trực tiếp các bạch cầu trung tính.
Giảm bạch cầu trung tính có chu kỳ
Tình trạng hiếm gặp này được gọi là giảm bạch cầu theo chu kỳ có thể do di truyền hoặc mắc phải, và được đánh dấu bằng các giai đoạn gián đoạn của số lượng bạch cầu thấp giảm xuống so với số lượng bạch cầu bình thường.
Tầm quan trọng của số lượng bạch cầu trung tính thấp
Mức độ nghiêm trọng của số lượng bạch cầu trung tính thấp phụ thuộc vào một số yếu tố, đặc biệt là mức độ giảm bạch cầu. Chắc hẳn bạn đã quen thuộc với những câu chuyện về "những đứa trẻ bong bóng" - những đứa trẻ được sinh ra với hệ miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng, nhưng có nhiều mức độ khác nhau.
Số lượng bạch cầu trung tính thấp là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng của hóa trị liệu. Khi các tế bào này bị hạn chế về số lượng hoặc chức năng hoặc cả hai, cơ thể chúng ta ít có khả năng chống lại nhiễm trùng, ngay cả với vi khuẩn thông thường không gây nhiễm trùng nghiêm trọng.
Các điều kiện có thể gây giảm bạch cầu trung tính
Thông qua các cơ chế trên, số lượng bạch cầu trung tính giảm có thể là do:
- Hóa trị liệu
- Thiếu máu không tái tạo
- Tiếp xúc với bức xạ
- Myelodysplasia
- Các bệnh ung thư liên quan đến máu xâm nhập vào tủy xương như bệnh bạch cầu
- Nhiễm virus
- Nhiễm trùng quá mức (nhiễm trùng huyết)
- Nhiễm trùng do Rickettsia
- Sốt thương hàn
- Chứng cuồng phong
- Phản ứng thuốc: Ví dụ, với penicillin, ibuprofen và phenytoin
- Tăng đường huyết
- Thiếu vitamin B12 (thiếu máu nguyên bào khổng lồ) và thiếu axit folic
- Giảm bạch cầu trung tính của Kostmann (một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến trẻ nhỏ)
- Idiosyncratic (có nghĩa là không ai biết chắc chắn lý do tại sao số lượng bạch cầu trung tính thấp)
Chẩn đoán
Nếu số lượng bạch cầu trung tính là bất thường trên CBC, cần đánh giá thêm. Điều này thường bắt đầu với tiền sử và khám sức khỏe để ghi nhớ các nguyên nhân tiềm ẩn của mức độ bất thường. Xét nghiệm phết tế bào ngoại vi (vi phân) thường là bước tiếp theo và có thể tìm kiếm bất kỳ bất thường có thể nhìn thấy nào khác trong tế bào máu, bao gồm cả bạch cầu trung tính (chẳng hạn như sự hiện diện của bạch cầu trung tính chưa trưởng thành thường không được tìm thấy trong máu được gọi là blast). Một CBC cũng có thể được lặp lại để loại trừ lỗi phòng thí nghiệm.
Việc kiểm tra thêm sẽ tùy thuộc vào các nguyên nhân có thể gây ra bất thường và có thể bao gồm:
- Kiểm tra tủy xương: Để đánh giá các tế bào tại nguồn gốc của chúng trong tủy xương
- Các xét nghiệm để đánh giá nhiễm trùng
- Xét nghiệm máu, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng tuyến giáp, mức vitamin B12, v.v.
Ví dụ: Số lượng bạch cầu trung tính của Olivia thấp sau khi điều trị hóa chất, vì vậy bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên cô nên bắt đầu dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.