Tổng quan về Nhức đầu theo cụm

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Đương đầu

Đau đầu từng cơn được đặc trưng bởi những cơn đau đầu dữ dội, tái phát đột ngột xảy ra hàng ngày (hoặc gần như hàng ngày) trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Đau liên quan đến tình trạng này - rất nghiêm trọng, rối loạn đôi khi được gọi là "đau đầu tự sát" - có thể khu trú ở một bên đầu và thường đi kèm với mắt đỏ hoặc viêm cũng như chảy dịch từ mũi. Trong hầu hết các trường hợp, có những giai đoạn thuyên giảm mà không có cơn nào kéo dài từ vài tháng đến hàng năm.

Loại đau đầu này tương đối hiếm (xảy ra trong khoảng 0,1 đến 0,3 phần trăm dân số), nhưng nó xảy ra thường xuyên nhất ở những người từ 20 đến 40 tuổi. Hơn nữa, nam giới có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp đôi.

Các triệu chứng

Phổ biến nhất của một nhóm các rối loạn được gọi là "bệnh cephalalgias tự động sinh ba", đau đầu cụm phát sinh khi đau dữ dội ở một bên đầu, thường bắt đầu xung quanh một bên mắt, trước khi lan ra thái dương và mặt. Cường độ của cơn đau này được mô tả là bị đốt, chọc hoặc đâm rất dữ dội (trái ngược với đau nhói). Điều này có thể đi kèm với một trong số các triệu chứng bổ sung, bao gồm:

• Mặt đỏ bừng và đổ mồ hôi
• Đỏ và viêm ở mắt bị ảnh hưởng
• Rách
• Sụp mí mắt bị ảnh hưởng
• Co thắt cực độ của đồng tử
• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
• Sưng mặt
• Bồn chồn và không thể ngồi yên hoặc nằm xuống

Thời gian của cơn đau đầu thường là 15 đến 30 phút; tuy nhiên, nó có thể kéo dài đến ba giờ. Các cơn có xu hướng nhóm lại với nhau và bệnh nhân trải qua bất kỳ cơn đau nào từ một đến tám lần mỗi ngày. Đau đầu từng cụm có xu hướng xảy ra vào những thời điểm nhất quán trong ngày, đôi khi vào ban đêm và thường theo mùa, thường phát sinh vào mùa xuân hoặc mùa thu. Các chu kỳ cụm này được đánh dấu bằng các khoảng thời gian thuyên giảm, có thể kéo dài từ dưới một tháng đến vài năm.

Nguyên nhân

Cũng như các rối loạn đau đầu nguyên phát khác, nguyên nhân chính xác của đau đầu từng cụm vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy hoạt động gia tăng ở vùng não dưới đồi, có liên quan đến việc điều chỉnh chu kỳ ngủ - thức và nhịp điệu sinh học, vì vậy ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy một vấn đề ở đây đang dẫn đến các cơn đau đầu. Nguyên nhân trực tiếp của đau đầu là sự giãn nở của các mạch gây áp lực lên dây thần kinh sinh ba, một dây thần kinh liên quan đến cảm giác khuôn mặt cũng như cử động.

Hiểu về dây thần kinh sinh ba

Mặc dù các yếu tố khởi phát không phổ biến với đau đầu cụm như đau nửa đầu hoặc các loại khác, nhưng một số hành vi nhất định được biết là nguyên nhân gây ra loại đau đầu này. Có một số yếu tố nguy cơ gây ra tình trạng này:

• Hút thuốc lá
• Tiêu thụ rượu
• Tuổi từ 20 đến 40
• Nam giới có nguy cơ phát triển tình trạng này gấp đôi phụ nữ
• Lịch sử gia đình

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán chính xác tình trạng này không dễ dàng vì không có xét nghiệm riêng cho nó. Điều khó khăn hơn nữa là đau đầu từng cụm có thể dễ bị nhầm với chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, các tiêu chí chẩn đoán được xác lập bởi Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu. Về cơ bản, một bệnh nhân được xác định mắc bệnh này nếu người đó trải qua ít nhất năm cơn đặc trưng bởi một trong những điều sau:

• Đau dữ dội ở một bên đầu
• Nhức đầu kèm theo ít nhất một trong các triệu chứng khác của tình trạng này
• Tần suất tấn công một cuộc cách ngày lên đến tám cuộc một ngày

Thử nghiệm lâm sàng đối với chứng đau đầu từng cụm bao gồm chụp ảnh não hoặc MRI, thường dành cho các trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc để phân biệt với các bệnh lý khác.

Sự đối xử

Xử lý chứng đau đầu cụm thường là một quá trình cá nhân hóa và những gì hiệu quả với người này có thể không hiệu quả với người khác. Nói chung, các phương pháp điều trị có thể được chia thành các phương pháp tiếp cận cấp tính cho các cuộc tấn công sau khi khởi phát và các phương pháp phòng ngừa có bản chất. Các cách tiếp cận trước đây bao gồm:

• Ôxy: Một phương pháp phổ biến được thực hiện trong bệnh viện là cung cấp oxy tinh khiết qua mặt nạ với bình oxy. Khi điều trị theo cách này, các triệu chứng sẽ giảm đáng kể trong vòng 15 phút.
• Triptans: Sử dụng nhóm dược phẩm này là một phương pháp điều trị phổ biến cho cả đau đầu từng cơn và đau nửa đầu. Thuốc sumatriptan đặc biệt hiệu quả trong việc tấn công khi được tiêm trong bệnh viện, đồng thời cũng có hiệu quả ở dạng xịt mũi. Ngoài ra, một loại khác là zolmitriptan cũng có ở dạng xịt mũi.
• Octreotide: Ý tưởng đằng sau việc tiêm octreotide là nó bắt chước somatostatin hóa học trong não. Mặc dù nhìn chung không hiệu quả bằng triptan, nhưng phương pháp này hoạt động rất hiệu quả trong một số trường hợp.
• Gây tê cục bộ: Thuốc gây tê cục bộ như lidocain, thường được đưa qua mũi, cũng có thể ngăn cơn đau.
• Dihydroergotamine: Một loại thuốc khác cũng được sử dụng trong điều trị chứng đau nửa đầu, dihydroergotamine, khi được tiêm, được biết là có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng.

Ngoài ra còn có một số phương pháp phòng ngừa cho tình trạng này; những điều này sẽ được áp dụng ngay sau khi bắt đầu đau đầu:

• Thuốc chặn canxi: Việc ngăn cản canxi đi vào máu ngăn cản các mạch máu giúp giảm áp lực trong tĩnh mạch. Do đó, các loại thuốc ngăn chặn kênh canxi như Calan, Verelan và những thuốc khác là một phần của phương pháp điều trị đau đầu được ưa chuộng. Chúng thường được dùng cùng với các loại thuốc khác.
• Corticosteroid: Nhóm thuốc này đặc biệt hiệu quả trong việc giảm viêm và có thể rất hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng. Ví dụ, Prednisone thường được chỉ định và được biết đến là một phương pháp phòng ngừa, tác dụng nhanh.
• Lithium Carbonate: Mặc dù đây là một cách tiếp cận phổ biến để điều trị rối loạn lưỡng cực, lithium carbonate có thể được chỉ định cho chứng đau đầu từng cơn khi các loại thuốc khác không mang lại kết quả mong muốn.
• Khối thần kinh: Việc phân phối có mục tiêu thuốc gây tê cục bộ kết hợp với corticosteroid ở khu vực xung quanh dây thần kinh chẩm (về phía sau đầu) đôi khi được sử dụng để chống lại các trường hợp khó, mãn tính.
• Tính chính đáng: Vào năm 2019, FDA đã phê duyệt việc tiêm thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu-Emgality-để điều trị chứng đau đầu cụm.

Trong các trường hợp đau đầu từng cơn mãn tính - hoặc trong những trường hợp có thể cần dùng thuốc không thực hiện các ca phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị y tế khác. Ví dụ, sự kích thích của một số vùng não có thể giúp giảm đau đầu. Điều này liên quan đến việc sử dụng các điện cực được gọi là chất kích thích thần kinh trong hạch hình cầu (một cụm dây thần kinh liên kết với dây thần kinh sinh ba thường ở lõi của cơn đau) hoặc dây thần kinh phế vị ở cổ. Mặc dù hiệu quả, những phương pháp này đều xâm lấn và có cơ hội của các phản ứng phụ.

3 Lựa chọn Không dùng Thuốc để Phòng ngừa và Điều trị Chứng đau nửa đầu

Đương đầu

Thực tế là những cơn đau đầu không xuất hiện khiến gia đình, bạn bè và đồng nghiệp của người mắc phải khó hiểu mức độ nghiêm trọng của những gì họ đang trải qua. Ví dụ, mức độ nghiêm trọng của đau đầu cụm có thể ảnh hưởng đến hiệu suất công việc và có thể khiến giờ làm việc toàn thời gian tạm thời không thể thực hiện được. Trong trường hợp này, những người mắc chứng này nên cởi mở và cung cấp thông tin về tình trạng này với người quản lý và đồng nghiệp.

Một lời từ rất tốt

Vào cuối ngày, không nên đánh giá thấp cường độ và mức độ nghiêm trọng của đau đầu từng cơn. Bởi vì có người cho rằng cơn đau này chỉ là ngẫu nhiên và không phải là một chứng rối loạn thực sự, nó có thể bị bạn bè, gia đình và đồng nghiệp gạt bỏ. Nếu bạn gặp phải tình trạng này, hãy chắc chắn đẩy lùi những nỗ lực loại bỏ cảm giác của bạn và cách bạn bị ảnh hưởng bởi vấn đề này. Tuy nhiên, quan trọng nhất, đừng chịu đựng trong im lặng; phương pháp điều trị và phương pháp tiếp cận có sẵn. Sức khỏe của bạn rất quan trọng, bạn có ơn chính mình và những người xung quanh để được giúp đỡ khi cần.

Các triệu chứng của đau đầu cụm