NộI Dung
- Giải quyết các trường hợp khẩn cấp về y tế
- Tầm quan trọng tương đối của thời gian phản hồi
- Các chiến lược để đến đó nhanh chóng
- Người phản hồi đầu tiên có nên là nhân viên y tế không?
- Một tình huống điển hình
Thuật ngữ Người phản hồi đầu tiên có nghĩa là gì tùy thuộc vào nơi bạn sống, nhưng nó có thể không phải là xe cứu thương hoặc người trên xe cấp cứu.
Giải quyết các trường hợp khẩn cấp về y tế
Mối quan hệ của Người phản ứng đầu tiên với xe cấp cứu là duy nhất đối với EMS. Không giống như lực lượng thực thi pháp luật hoặc ngăn chặn hỏa hoạn, nơi người đầu tiên đến hiện trường cần có đầy đủ khả năng để tấn công tình huống (súng hoặc vòi, tùy theo nhu cầu), các trường hợp khẩn cấp y tế phải được giải quyết theo hai bước riêng biệt:
- Ngăn chặn tình trạng khẩn cấp tiến triển đến hậu quả nghiêm trọng hơn
- Vận chuyển bệnh nhân đến chăm sóc dứt điểm (khoa cấp cứu bệnh viện, trung tâm bỏng, trung tâm chấn thương, phòng thí nghiệm thông tim, v.v.)
Xe cấp cứu là cần thiết để vận chuyển bệnh nhân, nhưng các nhân viên y tế khác có thể thực hiện bước đầu tiên. Họ đã gọi Người trả lời đầu tiên, một thuật ngữ được phát triển trong các phương tiện truyền thông - đặc biệt là kể từ ngày 9/11 - để chỉ tất cả những người ứng cứu khẩn cấp, nhưng chính thức chỉ để chỉ những nhân viên y tế đã đánh xe cứu thương đến hiện trường. Những người phản ứng đầu tiên phổ biến nhất là lính cứu hỏa, nhưng có những ví dụ khác trên khắp đất nước, bao gồm cả nhân viên y tế đơn lẻ trong Xe phản ứng nhanh (QRV's) hoặc thậm chí trên xe đạp. Nhân viên thực thi pháp luật cũng có thể hoàn thành vai trò của Người phản hồi đầu tiên.
Tầm quan trọng tương đối của thời gian phản hồi
Thời gian phản hồi thường được coi là khía cạnh quan trọng nhất của cả ba dịch vụ khẩn cấp: thực thi pháp luật, dập lửa và dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS). Nó phát triển theo cách này vì các trường hợp khẩn cấp trong cả ba dịch vụ có thể leo thang nhanh chóng và những người ứng cứu khẩn cấp có thể làm gì đó để ngăn chặn nếu họ đến đó kịp thời. Cảnh sát có thể ngăn kẻ tấn công gây tổn hại (hoặc gây hại nhiều hơn mức đã làm); sở cứu hỏa có thể giải cứu nạn nhân khỏi một tòa nhà đang cháy; EMS có thể hồi sức cho một người bị ngừng tim (một trong số rất ít các tình trạng y tế đảm bảo có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị đúng cách và nhanh chóng).
Có lẽ lý do phổ biến nhất khiến thời gian phản hồi quan trọng là vì công chúng mong đợi những tiếng kêu cứu được trả lời nhanh chóng và có cảm giác cấp bách. Chúng ta muốn nghĩ đến cảnh xe cứu thương đang la hét trên đường với ánh đèn nhấp nháy và tiếng còi hú vang rền. Sẽ không bao giờ có trường hợp khẩn cấp nào quan trọng hơn của chúng tôi trường hợp khẩn cấp.
Tuy nhiên, hầu hết thời gian, phút đừng ít nhất là không dành cho xe cứu thương. Không có một nghiên cứu nào liên kết kết quả tích cực của bệnh nhân (bệnh nhân khỏe hơn) với việc xe cấp cứu đến bên bệnh nhân sớm hơn. Điều đó không có nghĩa là người nào không nên đến đó nhanh chóng, nhưng nó không cần phải có xe cứu thương.
Các chiến lược để đến đó nhanh chóng
Một số biến ảnh hưởng đến thời gian phản hồi-lưu lượng truy cập, địa lý, lỗi cơ học, thủ tục điều phối, v.v.-nhưng biến quan trọng nhất là sự sẵn có của tài nguyên. Nếu luôn có xe cấp cứu ngồi cách bạn mười phút khi bạn gọi 911, thì bất kỳ cuộc gọi khẩn cấp nào cũng có thể nhận được xe cấp cứu trong vòng mười phút. Đó là một quy tắc đơn giản.
Luôn có sẵn những chiếc xe cứu thương đó sẽ giúp bạn có thể đến hiện trường trong vòng mười phút 100% thời gian. Cách duy nhất để đảm bảo người ứng cứu luôn có mặt đúng giờ là cung cấp đầy đủ tài nguyên cho hệ thống. Điều đó không xảy ra vì sự sẵn có của tài nguyên gây tốn kém. Mỗi giờ sẵn sàng - cái thường được gọi là đơn vị giờ - có nhiều chi phí liên quan đến nó: lương thuyền viên, nhiên liệu, hao mòn thiết bị, chi phí mua sắm thiết bị, chi phí đào tạo, v.v. Điều này tạo ra sự cạnh tranh giữa thực tế tài chính chi phí và mong đợi dịch vụ của cư dân.
Thay vì lựa chọn rõ ràng là tốn kém là thêm nhiều đơn vị giờ vào hệ thống, có thể tăng cường sản xuất trong mỗi đơn vị giờ bằng cách cải thiện hiệu quả. Nếu mỗi xe cấp cứu có thể trả lời nhiều cuộc gọi phục vụ hơn mỗi giờ, nhu cầu về các nguồn lực bổ sung sẽ được giảm bớt. Nó trở thành một sự cân bằng có thể được nhìn thấy trong một hệ thống đang quản lý đúng các nguồn lực của nó. Vì lý do này, nhiều thành phố tự quản đo thời gian phản hồi như một đại diện cho sức khỏe của hệ thống EMS. Càng thấp (AKA nhanh hơn) thời gian phản hồi, hệ thống càng hoạt động tốt.
Người phản hồi đầu tiên có nên là nhân viên y tế không?
Nói về tiền bạc, có một cuộc tranh luận trong EMS về việc người phản hồi đầu tiên tốt hơn, EMT hay y tế. Hỗ trợ cuộc sống nâng cao (ALS) Người phản ứng đầu tiên có một nhân viên y tế trên tàu và hỗ trợ cuộc sống cơ bản (BLS) Người phản ứng đầu tiên có một kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT) trên tàu. Y tế đắt tiền hơn.
Danh sách nhỏ các thủ tục thực sự phải thực hiện trong vòng vài phút sau khi bắt đầu cấp cứu y tế (hô hấp nhân tạo, khử rung tim, kiểm soát chảy máu, sử dụng epinephrine và thông khí áp lực dương) là tất cả các thủ tục có thể được thực hiện bởi EMT. Khi những việc này đã được bắt đầu, tình trạng khẩn cấp đã được tạm dừng hoặc ít nhất là chậm lại. Bệnh nhân gần như chắc chắn cần được điều trị thêm và vận chuyển đến chăm sóc y tế dứt điểm, nhưng thêm vài phút sẽ không tạo ra nhiều khác biệt vào thời điểm này. Người trả lời đầu tiên cần ở gần (có nghĩa là chúng tôi cần rất nhiều người trong số họ) và sẵn sàng trả lời nhanh khi bạn gọi 911. Sử dụng BLS người trả lời đầu tiên giúp giá cả phải chăng.
Một tình huống điển hình
Hãy để tôi sử dụng ví dụ về ngừng tim để minh họa cách nó hoạt động:
- Tim của bệnh nhân ngừng bơm máu đầy đủ (ngừng tim).
- Bystander gọi 911 và bắt đầu hô hấp nhân tạo (Bystander CPR, một hình thức chăm sóc BLS).
- Người ứng cứu y tế đến và tiếp tục thực hiện hô hấp nhân tạo, bây giờ có bổ sung thở cấp cứu (chăm sóc BLS, có thể được thực hiện bởi BLS hoặc ALS First Responders, hoặc bất kỳ xe cứu thương nào và phải được bắt đầu trong vòng năm phút kể từ lần gửi ban đầu).
- Những người ứng cứu y tế đặt một máy khử rung tim lên bệnh nhân và gây sốc cho tim (chăm sóc BLS, có thể được thực hiện bởi BLS hoặc ALS First Responders, hoặc bất kỳ xe cứu thương nào và phải được bắt đầu trong vòng năm phút kể từ lần gửi ban đầu).
- Những người phản ứng y tế bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch để cung cấp chất lỏng và thuốc (chăm sóc ALS, có thể được thực hiện bởi ALS First Responders hoặc xe cứu thương ALS và phải được bắt đầu trong vòng mười phút kể từ ngày gửi ban đầu).
- Những người ứng cứu y tế đặt một đường thở nâng cao để thông khí cho bệnh nhân (dịch vụ chăm sóc ALS, có thể được thực hiện bởi ALS First Responders hoặc xe cứu thương ALS và phải được bắt đầu trong vòng mười phút kể từ ngày gửi ban đầu).
- Người phản hồi y tế cung cấp thuốc cho bệnh nhân (dịch vụ chăm sóc ALS, có thể được thực hiện bởi Người trả lời đầu tiên hoặc xe cấp cứu ALS và phải được bắt đầu trong vòng mười phút kể từ khi gửi ban đầu).
- Nhân viên y tế chuẩn bị vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện và đưa bệnh nhân vào xe cứu thương (yêu cầu xe cấp cứu sẽ có mặt ở bên bệnh nhân trong vòng mười lăm phút kể từ ngày gửi ban đầu).
Hai bước đầu tiên xảy ra trước khi người phản hồi đến. Các bước ba và bốn có thể được thực hiện bởi bất kỳ người ứng cứu ALS hoặc BLS nào, xe cứu thương hoặc xe cứu hỏa. Các bước từ năm đến bảy yêu cầu nhân viên y tế và phải có người ứng cứu ALS, xe cứu hỏa hoặc xe cứu thương. Bước tám cần xe cấp cứu.
Không phải lúc nào việc sử dụng nhân viên y tế cũng có thể làm giảm chăm sóc y tế, nhưng vào năm 2005, USA Today đã xuất bản một loạt bài gồm năm phần minh họa rằng các hệ thống EMS với ít nhân viên y tế hơn thực sự có cao hơn tỷ lệ sống sót khi ngừng tim. Nếu bạn gọi 911 để cấp cứu y tế, đừng hoảng sợ nếu người bạn mong đợi lúc đầu không xuất hiện. Người phản hồi đầu tiên biết cách giúp đỡ.