NộI Dung
Tự kỷ không điển hình hoặc rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác (PDD-NOS) là một dạng tự kỷ được chẩn đoán từ năm 1994 đến năm 2013. Nó xuất hiện lần đầu tiên trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản thứ tư (DSM-IV) để bao gồm nhiều trẻ em có một số, nhưng không phải tất cả, các triệu chứng của bệnh tự kỷ.Ấn bản tiếp theo, DSM-5 được xuất bản vào năm 2013, đã cập nhật chẩn đoán tự kỷ để bao gồm một loạt các triệu chứng của rối loạn phổ tự kỷ (ASD), cùng với ba cấp độ để chỉ ra nhu cầu hỗ trợ. Cấp độ 1 yêu cầu ít nhất hỗ trợ, trong khi Cấp độ 3 yêu cầu hỗ trợ nhiều nhất.
Hầu hết những người trước đây đã được chẩn đoán PDD-NOS có thể sẽ nhận được chẩn đoán ASD theo tiêu chuẩn chẩn đoán mới.
Tự kỷ và DSM
DSM là cẩm nang của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ liệt kê tất cả các rối loạn tâm thần và phát triển. Có năm phiên bản của DSM, ra đời từ năm 1952.
Không giống như các rối loạn thể chất, các rối loạn tâm thần và phát triển thường dựa trên các chuẩn mực xã hội và mỗi bản cập nhật DSM có các tiêu chí chẩn đoán và rối loạn mới hoặc sửa đổi.
Tự kỷ lần đầu tiên được phân loại là chẩn đoán riêng của nó trong DSM-III, xuất bản năm 1980. Trước đó, trẻ em có hành vi giống tự kỷ được chẩn đoán là tâm thần phân liệt ở trẻ em.
DSM-IV: PPD-NOS
DSM-IV được xuất bản vào năm 1994 và chia bệnh tự kỷ thành 5 loại chẩn đoán riêng biệt, trong đó có rối loạn tự kỷ, hội chứng Asperger và PDD-NOS.
Thời hạn tự kỷ trong DSM-IV được đề cập đến rối loạn phát triển lan tỏa (PDDs), một loại chẩn đoán với các triệu chứng tương đồng nhất định.
Tự kỷ không điển hình là một tên khác của một trong năm chẩn đoán phổ tự kỷ chính thức: rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác (PDD-NOS).
PDD-NOS đề cập đến "các bài thuyết trình không đáp ứng tiêu chuẩn về rối loạn tự kỷ do tuổi khởi phát muộn, triệu chứng không điển hình, triệu chứng dưới ngưỡng hoặc tất cả những điều này."
Hai tiêu chuẩn chẩn đoán chính bao gồm:
- suy giảm nghiêm trọng và lan tỏa trong quá trình phát triển tương tác xã hội qua lại hoặc các kỹ năng giao tiếp bằng lời và không lời;
- hoặc khi có hành vi, sở thích và hoạt động rập khuôn nhưng không đáp ứng được các tiêu chí cho một chứng rối loạn phát triển lan tỏa cụ thể, tâm thần phân liệt, rối loạn nhân cách phân liệt hoặc rối loạn nhân cách tránh né.
Các đặc điểm của PDD-NOS tương tự như tự kỷ nhưng có xu hướng nhẹ hơn và bao gồm:
- Hành vi xã hội không điển hình hoặc không phù hợp
- Sự phát triển kỹ năng không đồng đều của các kỹ năng, chẳng hạn như kỹ năng vận động nhỏ hoặc lớn, tổ chức thị giác hoặc không gian hoặc kỹ năng nhận thức
- Chậm nói hoặc hiểu ngôn ngữ
- Khó khăn với quá trình chuyển đổi
- Thiếu hụt trong giao tiếp phi ngôn ngữ và / hoặc bằng lời nói
- Tăng hoặc giảm độ nhạy cảm với vị giác, thị giác, âm thanh, khứu giác và / hoặc xúc giác
- Hành vi lặp đi lặp lại hoặc theo nghi thức
Chẩn đoán PDD-NOS hoặc "tự kỷ không điển hình" có nghĩa là có quá ít triệu chứng để được chẩn đoán là rối loạn tự kỷ hoặc hội chứng Asperger và các triệu chứng sai để được chẩn đoán là hội chứng Rett hoặc rối loạn phân hủy thời thơ ấu.
DSM-5: Rối loạn phổ tự kỷ
Khi DSM-5 được xuất bản vào năm 2013, nó đã đưa ra quyết định khá quan trọng là thu gọn tất cả năm chẩn đoán tự kỷ từ DSM-IV thành một loại chẩn đoán duy nhất: rối loạn phổ tự kỷ (ASD).
Chẩn đoán PDD-NOS nằm trong ô tự kỷ trong DSM-IV và, theo DSM-5, chẩn đoán được thực hiện theo DSM-IV không thể bị hủy bỏ. Tuy nhiên, một người được chẩn đoán với PDD-NOS có thể hoặc có thể không phù hợp với các tiêu chí hiện tại về chứng tự kỷ.
Theo nghiên cứu được công bố bởi Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳvào năm 2014, phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán PDD-NOS (63%) đáp ứng các tiêu chí về rối loạn phổ tự kỷ như được nêu trong DSM-5.
Nghiên cứu cũng cho thấy hầu hết các chẩn đoán PDD-NOS trước đây không đáp ứng các tiêu chí ASD hiện tại phù hợp với chẩn đoán rối loạn giao tiếp xã hội (32%). 2% còn lại có thể được chẩn đoán là rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD ) và rối loạn lo âu.
Đó có phải là Tự kỷ hay "Rối loạn Giao tiếp Xã hội?"Tự kỷ không điển hình
Các thuật ngữ khác để mô tả PDD-NOS bao gồm tự kỷ không điển hình, khuynh hướng tự kỷ và các đặc điểm tự kỷ. Nhưng ngay cả những người mắc PDD-NOS hoặc ASD cũng có thể gặp phải nhiều thách thức.
Trong khi một số người bị PDD-NOS có các triệu chứng tự kỷ nhẹ hơn, điều đó không nhất thiết có nghĩa là nó ít bị tàn tật hơn. Trên thực tế, hoàn toàn có thể có chẩn đoán này và bị tàn tật nghiêm trọng. Tuy nhiên, nhiều trẻ em và người lớn được chẩn đoán mắc bệnh PDD-NOS có các triệu chứng tương đối nhẹ.
Bạn hoặc con bạn có thể mắc chứng tự kỷ nhẹ không?Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa KỳĐã so sánh các cá nhân mắc PDD-NOS với các cá nhân mắc hội chứng tự kỷ và Asperger, và nhận thấy trẻ mắc PDD-NOS có thể được xếp vào một trong ba nhóm phụ:
- một nhóm hoạt động cao (24%) giống hội chứng Asperger nhưng bị chậm phát triển ngôn ngữ thoáng qua hoặc suy giảm nhận thức nhẹ
- một nhóm nhỏ giống với bệnh tự kỷ (24%) nhưng có tuổi khởi phát muộn, chậm phát triển nhận thức quá nghiêm trọng hoặc quá trẻ để có thể đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán đầy đủ cho bệnh tự kỷ
- một nhóm (52%) không đáp ứng các tiêu chí về chứng tự kỷ vì ít hành vi rập khuôn và lặp đi lặp lại.
Xét về mức độ hoạt động của các thước đo, trẻ PDD-NOS có điểm số giữa trẻ tự kỷ và trẻ mắc hội chứng Asperger.
Ngược lại, nhóm PDD-NOS có ít triệu chứng tự kỷ hơn, đặc biệt là các hành vi rập khuôn lặp đi lặp lại, hơn các nhóm khác.
Điều trị
Bất kể chẩn đoán phổ tự kỷ thuộc danh mục phụ nào, các phương pháp điều trị được khuyến nghị có thể rất giống nhau cho dù chẩn đoán phổ tự kỷ chính thức là gì: liệu pháp hành vi và / hoặc phát triển chuyên sâu, cùng với các liệu pháp nói, nghề nghiệp và vật lý và các lớp kỹ năng xã hội cho người lớn tuổi những đứa trẻ.
Điều trị chứng tự kỷSống chung với chứng tự kỷ
Tự kỷ biểu hiện khác nhau ở các cá nhân và phổ tự kỷ bao gồm nhiều loại hồ sơ tự kỷ và mức độ khuyết tật liên quan đến ASD. Mặc dù bệnh tự kỷ thường được chẩn đoán ở trẻ em, nhưng nó không phải là một rối loạn mà bạn phát triển.
Trong khi can thiệp và điều trị sớm có thể giúp dạy các chiến lược đối phó, người lớn mắc chứng tự kỷ và PDD-NOS vẫn có thể đấu tranh với các tương tác xã hội, thách thức hành vi và các vấn đề về tri giác.
Chẩn đoán chứng tự kỷ