NộI Dung
Histamine là hóa chất được tìm thấy và giải phóng bởi các tế bào mast có thể dẫn đến một số triệu chứng tùy thuộc vào bộ phận của cơ thể nơi giải phóng histamine xảy ra:- Mũi: chảy nước mũi
- Mắt: ngứa, chảy nước mắt
- Cổ họng: đau, ngứa ngáy
- Phổi: thở khò khè, tức ngực, khó thở và ho
Histamine hoạt động như thế nào
Histamine là một chất trung gian của hệ thống miễn dịch hay đơn giản hơn là một chất truyền tin hóa học giúp hướng phản ứng của cơ thể bạn với một kẻ xâm lược bên ngoài. Histamine cho cơ chế bảo vệ tự nhiên của cơ thể bạn biết cách phản ứng với thứ mà nó coi là lạ. Trong bệnh hen suyễn và dị ứng, cơ thể bạn phản ứng quá mức với một thứ không đặc biệt có hại nhưng lại khiến hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng. Histamine hoạt động như một phương tiện liên lạc giữa các bộ phận khác nhau của hệ thống miễn dịch.
Trong bệnh hen suyễn, histamine thúc đẩy sự co thắt phế quản và sản xuất chất nhầy.
Histamine đến từ đâu?
Histamine được giải phóng từ tế bào mast và basophils khi bạn tiếp xúc với chất gây dị ứng. Khi histamine được giải phóng, phản ứng dị ứng bắt đầu. Thuốc kháng histamine được sử dụng để điều trị các triệu chứng dị ứng do giải phóng histamine. Một số loại thuốc kháng histamine phổ biến bao gồm:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Thuốc điều chỉnh Leukotriene
Một nhóm thuốc khác giải quyết một số hậu quả của histamine là các chất điều chỉnh leukotriene. Những loại thuốc này làm giảm co thắt phế quản và giảm sản xuất chất nhầy, đồng thời làm giảm phù nề hoặc sưng tấy cũng như sản xuất bạch cầu ái toan như một phần của sinh lý bệnh của bệnh hen suyễn.
Các loại thuốc này được bệnh nhân dung nạp tương đối tốt và nhiều nghiên cứu báo cáo việc tuân thủ điều trị này tốt hơn so với các phương pháp điều trị hen suyễn khác. Hầu hết các nhãn thuốc của họ đều khuyến nghị kiểm tra chức năng phổi định kỳ, đây là một phần trong kế hoạch chăm sóc bệnh hen suyễn của bạn. Ngoài ra, đã có một số tương tác được ghi nhận với warfarin làm loãng máu cũng như những thay đổi hành vi được ghi nhận ở thanh thiếu niên. Trong khi trầm cảm được nhìn thấy phổ biến hơn ở thanh thiếu niên được điều trị, không có sự gia tăng các vụ tự tử thực sự được ghi nhận.
Nhiều nghiên cứu đã chứng minh tác dụng giãn phế quản cũng như cải thiện các triệu chứng hen suyễn. Các biện pháp kết quả quan trọng khác ghi nhận việc giảm sử dụng ống hít cứu hộ, cũng như giảm các đợt cấp và cơn hen suyễn cần dùng steroid đường uống như prednisone. Tuy nhiên, những loại thuốc này dường như không có hiệu quả như steroid dạng hít đối với bệnh hen suyễn của bạn. Một số nghiên cứu khác nhau đã chứng minh sự cải thiện chức năng phổi vượt trội hơn khi sử dụng steroid dạng hít, ít đợt cấp hơn xảy ra và bệnh nhân trải qua nhiều ngày không có triệu chứng hơn. Do đó, các hướng dẫn quốc gia rõ ràng khuyến cáo steroid dạng hít như một phương pháp điều trị đầu tiên khi bạn cần nhiều hơn một ống hít cứu hộ.
Ai cũng biết rằng sự tuân thủ của bệnh nhân đối với steroid dạng hít là không tối ưu, và hầu hết các nghiên cứu đã chứng minh rằng bệnh nhân tuân thủ montelukast một lần / ngày vượt trội so với steroid dạng hít ở cả trẻ em và người lớn. Các bậc cha mẹ thường lo lắng về tác dụng phụ của steroid dạng hít và chúng thường được bác sĩ kê đơn.
Sự tuân thủ vượt trội đối với montelukast có thể giải thích tác dụng có lợi của nó đối với việc kiểm soát hen suyễn so với tác dụng của GC dạng hít trong một số nghiên cứu "thế giới thực". Mặc dù tầm quan trọng của vấn đề này trong thực hành lâm sàng, nhưng phần lớn vấn đề này đã bị phá vỡ trong các thử nghiệm lâm sàng, các nghiên cứu dẫn đến phê duyệt thuốc của FDA, bằng cách yêu cầu các điều phối viên nghiên cứu đưa ra lời nhắc thường xuyên cho bệnh nhân và bằng cách loại trừ những bệnh nhân tuân thủ (như được ghi lại bằng màn hình điện tử được tích hợp trong các thiết bị hít) kém.
Rõ ràng là các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu có xu hướng kê toa ít steroid dạng hít. Do đó, bất kể steroid dạng hít có hiệu quả như thế nào, tiện ích của chúng trong môi trường thực tế bị hạn chế bởi việc kê đơn và tuân thủ không đầy đủ.
Mặc dù không phải là lựa chọn ưu tiên dựa trên các hướng dẫn hiện hành về bệnh hen suyễn, các chất điều chỉnh leukotriene là một cách tiếp cận hợp lý như một tác nhân kiểm soát đầu tay cho những bệnh nhân không dùng hoặc không thể dung nạp steroid dạng hít. Việc xác nhận phương pháp này được hỗ trợ bởi một thử nghiệm được gọi là “thực dụng” được thực hiện trên 306 bệnh nhân được quản lý trong các phương pháp chăm sóc ban đầu, trong đó montelukast đã được chứng minh là có thể so sánh với steroid dạng hít như một liệu pháp kiểm soát đầu tay.