Thận móng ngựa là gì?

NộI Dung

• Tìm hiểu sự hình thành thận bình thường của con người
• Sự hình thành
• Sự phổ biến
• Các triệu chứng
• Các biến chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Một lời từ Verywell

Như tên cho thấy, thận hình móng ngựa là một bất thường trong đó hai quả thận hợp nhất với nhau để tạo thành hình móng ngựa. Tuy nhiên, không chỉ hình dạng và cấu trúc của thận bất thường mà vị trí của chúng cũng bất thường.

Thay vì xuất hiện ở bụng trên, bên dưới khung xương sườn và cạnh cột sống của bạn, thận hình móng ngựa thường xuất hiện ở phần dưới của khung chậu. Đây không phải là bất thường di truyền duy nhất về vị trí hoặc cấu trúc của thận. Một ví dụ phổ biến khác là “thận ngoài tử cung.” Trước khi chúng ta có thể hiểu tại sao thận móng ngựa hình thành và tác động của nó, cần phải hiểu sự hình thành bình thường của thận người trong quá trình phát triển trong tử cung.

Tìm hiểu sự hình thành thận bình thường của con người

Khi chúng ta ở giai đoạn phôi thai và phát triển thành một con người chính thức, thận của chúng ta trải qua ba giai đoạn phát triển trước khi một quả thận trưởng thành và đầy đủ chức năng được hình thành:

1. Pronephros
2. Mesonephros
3. Metanephros

Hãy tưởng tượng một món súp nguyên thủy gồm các tế bào và cấu trúc nguyên thủy sẽ kết tụ lại với nhau thành một quả thận phát triển đầy đủ chức năng. Giai đoạn metanephros đạt được khi tuổi thai khoảng 6 tuần. Nó được cấu tạo bởi cái gọi là "trung bì metanephric" và "chồi niệu quản". Những cấu trúc này cuối cùng sẽ hình thành thận và niệu quản.

Tại sao chúng ta cần hiểu quá trình hình thành này? Vâng, một khi chúng ta đánh giá cao rằng thận của con người trải qua những thay đổi nhất định về cấu trúc và vị trí cho đến khi đạt đến đỉnh điểm ở dạng cuối cùng, thì sẽ dễ hiểu hơn về một sự bất thường như thận móng ngựa. Do đó, thật thú vị khi lưu ý rằng giai đoạn metanephros được mô tả ở trên (trước một quả thận đã phát triển) thực sự nằm trong khung chậu của chúng ta, chứ không phải nơi một quả thận trưởng thành nằm (bụng trên)!

Khi chúng ta trưởng thành từ một phôi thai thành một em bé, sự phát triển của cơ thể dẫn đến sự thay đổi vị trí tương đối của quả thận đang phát triển này để nó di chuyển từ khung chậu và dần dần lên đến vị trí cuối cùng (bên dưới khung xương sườn và bên cạnh cột sống). Không chỉ thận đi lên, có thể nói, chúng thực sự xoay bên trong để cái gọi là "bể thận" bây giờ đối diện với cột sống. Quá trình này được gọi là quay, trong khi quá trình đi lên của một quả thận đến vị trí cuối cùng của nó được gọi là quá trình di chuyển. Quá trình này được hoàn thành khi phôi thai được 8 tuần tuổi.

Bây giờ chúng ta đã có cái nhìn tổng quan về sự hình thành thận của con người, chúng ta có thể bắt đầu nhận ra rằng bất kỳ sự gián đoạn nào đối với quá trình luân chuyển hoặc di chuyển sẽ có nghĩa là thận của chúng ta không chỉ có thể nằm ở vị trí sai mà còn có thể kết thúc hợp nhất thành một khối, thay vì thận phải và trái riêng biệt.

Sự hình thành

Một quả thận hình móng ngựa được chúng tôi gọi là "dị thường hợp nhất". Như từ này cho thấy, dị thường hợp nhất sẽ xảy ra khi một quả thận dính vào quả thận kia. Điều này sẽ xảy ra do bất kỳ sự gián đoạn nào đối với quá trình di chuyển bình thường của cả hai thận. Hiếm hơn một chút là hiện tượng di chuyển bất thường chỉ ảnh hưởng đến một quả thận chứ không phải thận kia, dẫn đến cả hai quả thận đều nằm ở một bên của cột sống. Đây được gọi là "thận ngoài tử cung hợp nhất chéo."

Trong thận hình móng ngựa thông thường, cực dưới của thận sẽ hợp nhất với nhau và do đó tạo ra hình móng ngựa điển hình. Các ống dẫn nước tiểu từ thận của chúng ta (được gọi là niệu quản) vẫn tồn tại và thoát nước từng bên riêng biệt. Phần hợp nhất của thận được gọi là "eo đất.

Eo đất này có thể nằm đối xứng hoặc không đối xứng với cột sống. Nếu nó nằm lệch về bên này nhiều hơn bên kia, chúng ta gọi nó là "thận hình móng ngựa không đối xứng". Mô thận chức năng có thể có hoặc không tạo thành eo đất, và do đó không có gì lạ nếu chỉ nhìn thấy hai quả thận được gắn vào nhau bởi một quả thận không hoạt động. dải mô sợi.

Sự phổ biến

Trung bình, các nghiên cứu đã báo cáo sự hiện diện của thận móng ngựa ở bất cứ nơi nào từ 0,4 đến 1,6 bệnh nhân, cho mỗi 10.000 ca sinh sống. Tuy nhiên, đây chỉ là tỷ lệ được báo cáo. Tỷ lệ mắc bệnh thực tế có thể cao hơn vì bệnh nhân bị ảnh hưởng thường không biết sự hiện diện của thận móng ngựa.

Các triệu chứng

Phần lớn những người sinh ra với thận móng ngựa sẽ không có triệu chứng. Trên thực tế, thận hình móng ngựa thường được chọn ngẫu nhiên trên các nghiên cứu hình ảnh được thực hiện vì những lý do khác. Tuy nhiên, khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường liên quan đến những bất thường trong dòng nước tiểu được tạo ra do vị trí và hướng bất thường của thận. Một số triệu chứng là:

• Nóng rát khi đi tiểu, tăng số lần đi tiểu, tiểu gấp - tất cả đều được tạo ra do xu hướng gia tăng phát triển nhiễm trùng đường tiết niệu. Xu hướng này được thấy do sự thoát nước tiểu dưới mức tối ưu. Điều này dẫn đến các túi nước tiểu tĩnh, là môi trường tuyệt vời cho vi khuẩn sinh sôi và phát triển.
• Đau mạn sườn hoặc vùng chậu do cản trở dòng chảy của nước tiểu
• Tăng nguy cơ bị sỏi thận. Do đó, chúng sẽ gây ra đau mạn sườn hoặc vùng chậu như mô tả ở trên, nhưng cũng có thể gây ra sự xuất hiện của máu trong nước tiểu. Bản thân sỏi cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu.

1:29

Điều trị sỏi thận

• Sự trào ngược nước tiểu từ bàng quang đến niệu quản, có thể dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cũng như sẹo ở thận. Điều này được gọi là VUR (trào ngược dịch niệu quản).
• Thận ứ nước - điều này đề cập đến hệ thống thoát nước tiểu bị mở rộng, bị tắc nghẽn trong thận. Sự tắc nghẽn này có thể được tạo ra bởi sỏi thận hoặc sỏi niệu quản, cũng như do các cấu trúc bên ngoài chèn ép niệu quản.
• Các bất thường khác ở bộ phận sinh dục - vì thận móng ngựa có thể là một phần của phổ bất thường di truyền rộng hơn, các dị tật khác của đường tiết niệu sinh dục cũng có thể được ghi nhận. Chúng bao gồm tinh hoàn không bình thường ở bé trai hoặc cấu trúc tử cung bất thường ở bé gái.

Các biến chứng

Hầu hết các biến chứng xuất phát từ các triệu chứng và dấu hiệu nêu trên của thận móng ngựa, thường liên quan đến tắc nghẽn đường tiết niệu.

Điều thú vị là những bệnh nhân bị thận móng ngựa dường như có nguy cơ mắc một loại khối u thận đặc biệt được gọi là "khối u Wilms". Các lý do cho nguy cơ này vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Điều này lần đầu tiên được thiết lập bởi Nghiên cứu Khối u Wilms Quốc gia nổi tiếng kéo dài gần 30 năm và xác định 41 bệnh nhân mắc khối u Wilms cũng có thận hình móng ngựa.

Có lẽ mối quan tâm cấp bách hơn hàng ngày là thực tế rằng thận móng ngựa dễ bị tổn thương hơn do chấn thương bụng. Ví dụ, trong một chấn thương dây an toàn do tai nạn xe cơ giới, dây an toàn có thể bóp nghẹt các chất trong bụng, bao gồm cả thận móng ngựa dựa vào cột sống. Thận của người bình thường nằm cao hơn và không được kết nối với nhau thường không có nhiều nguy cơ.

Chẩn đoán

Như đã đề cập ở trên, thận móng ngựa thường sẽ được phát hiện khi tình cờ chụp ảnh bụng. Thường cần điều tra thêm nếu các triệu chứng, dấu hiệu hoặc biến chứng được mô tả ở trên đã được ghi nhận. Ví dụ: nếu bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu lặp đi lặp lại trong quá trình thiết lập thận móng ngựa, bác sĩ thận của bạn thường sẽ đề nghị một phương pháp gọi là chụp cắt lớp vi tính (VCUG) để xác định xem có bất kỳ trào ngược nước tiểu nào không. Các xét nghiệm khác có thể được đặt hàng bao gồm:

• Các xét nghiệm về chức năng thận: những xét nghiệm này thường bao gồm xét nghiệm máu như BUN và nồng độ creatinin và ước tính GFR. Xét nghiệm nước tiểu để tìm protein hoặc máu cũng hữu ích.
• Chụp quét lưu lượng thận để xác nhận tắc nghẽn
• CT Urogram

Sự đối xử

Nếu không có biến chứng lớn hoặc các triệu chứng liên quan, và chức năng thận vẫn bình thường thì không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn nên được cảnh báo về tính nhạy cảm của thận đối với chấn thương bụng. Nếu có các biến chứng được ghi nhận do cản trở dòng chảy của nước tiểu, bệnh nhân nên được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ thận và tiết niệu) để xác định hướng hành động tiếp theo và xem liệu phẫu thuật điều chỉnh có thể làm giảm tắc nghẽn hay không. Ở hầu hết các bệnh nhân, tiên lượng lâu dài là tốt.

Một lời từ Verywell

Hãy nhớ rằng thận hình móng ngựa là một bất thường tương đối hiếm về vị trí và cấu trúc của thận. Mặc dù hầu hết bệnh nhân sẽ không có triệu chứng và thận móng ngựa của họ sẽ được phát hiện tình cờ trên hình ảnh, hãy lưu ý rằng các triệu chứng có thể được báo cáo ở một số ít bệnh nhân và thường liên quan đến tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu, sỏi thận hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.

Nếu các triệu chứng xuất hiện, điều trị, bao gồm điều trị phẫu thuật để giải phóng tắc nghẽn, có thể trở nên cần thiết, nhưng hầu hết bệnh nhân có thể được theo dõi an toàn và không cần đánh giá hoặc điều trị thêm. Mặc dù bạn cần phải lưu ý đến nguy cơ tổn thương thực thể đối với thận móng ngựa (đặc biệt là do chấn thương bụng thẳng), hãy nhớ rằng tiên lượng lâu dài là thuận lợi!