NộI Dung
Các loại viêm khớp có thể liên quan đến nhiều khớp đồng thời. Thông thường, hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức hoặc bị trục trặc là nguyên nhân gây ra viêm. Các triệu chứng chính của các loại viêm khớp là đau và cứng khớp vào buổi sáng hoặc sau thời gian nghỉ ngơi hoặc không hoạt động. Ở những bệnh nhân bị viêm khớp, thời gian cứng khớp vào buổi sáng thường vượt quá 60 phút.Sưng, đỏ và nóng cũng thường gặp ở hoặc xung quanh các khớp bị ảnh hưởng. Viêm khớp không chỉ ảnh hưởng đến khớp - các bộ phận cơ thể khác có thể bị ảnh hưởng, bao gồm cả da hoặc các cơ quan nội tạng. Bệnh viêm khớp có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường tấn công những người đang trong độ tuổi trưởng thành.
Sưng không phải lúc nào cũng xảy ra với bệnh viêm khớp. Mặc dù điều đó có vẻ không đặc trưng, nhưng thực tế bệnh nhân viêm khớp có thể bị đau mà không sưng, sưng mà không đau hoặc giới hạn về thể chất mà không đau hoặc sưng.
Các loại viêm khớp do viêm
Ba loại viêm khớp mãn tính phổ biến nhất là viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến và viêm cột sống dính khớp. Nhưng, cũng có những người khác. Ở những bệnh nhân có các triệu chứng cơ xương, các tình trạng viêm không liên quan đến khớp có thể bao gồm viêm bao hoạt dịch, viêm gân hoặc đau đa cơ. Những bệnh nhân có một đến ba khớp liên quan có thể bị tình trạng viêm cấp tính như viêm khớp nhiễm trùng, bệnh gút, bệnh giả, Viêm khớp phản ứng, hoặc viêm khớp do Chlamydia - hoặc tình trạng viêm mãn tính như viêm khớp vảy nến, bệnh thoái hóa đốt sống, viêm khớp vị thành niên có cuống hoặc viêm khớp nhiễm trùng chậm lành. Bệnh nhân có từ bốn khớp trở lên có thể bị các tình trạng viêm cấp tính như viêm khớp do vi rút, viêm khớp do thuốc, bệnh mô liên kết sớm, sốt thấp khớp, bệnh thấp khớp cấp hoặc thuyên giảm viêm màng hoạt dịch đối xứng âm tính với phù rỗ (RS3PE) - hoặc các tình trạng viêm mãn tính chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, viêm đa khớp không biệt hóa, viêm xương khớp, bệnh mô liên kết hỗn hợp, lupus, xơ cứng bì, viêm đa khớp vị thành niên hoặc bệnh Still người lớn.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh viêm khớp?
Độ cao của các chất phản ứng trong giai đoạn cấp tính đóng vai trò là dấu hiệu của viêm. Trong khi hai chỉ số thường được sử dụng nhất, CRP và tốc độ máu lắng, là biểu hiện của tình trạng viêm, chúng không phân biệt giữa viêm khớp dạng thấp và các loại viêm khớp khác. Ngoài ra, ban đầu không phải tất cả bệnh nhân bị viêm khớp đều có CRP hoặc tốc độ máu lắng tăng cao. Thay vào đó, một số bệnh nhân có thể có nồng độ ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin hoặc bổ thể tăng cao. Các dấu hiệu khác chỉ ra một loại viêm khớp viêm là thiếu máu của bệnh mãn tính, tăng tiểu cầu và tăng số lượng bạch cầu.
Có các xét nghiệm huyết thanh học để giúp xác định chẩn đoán. Yếu tố dạng thấp thường được chỉ định khi nghi ngờ viêm khớp dạng thấp. Nhưng không phải ai bị viêm khớp dạng thấp cũng dương tính với yếu tố dạng thấp (huyết thanh dương tính). Theo Kelley's Textbook of Rheumatology, khoảng 20% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp dạng thấp âm tính với yếu tố dạng thấp (âm tính). Trong trường hợp viêm khớp sớm (các triệu chứng dưới một năm), độ nhạy của yếu tố thấp khớp là khoảng 17-59%. Tính đặc hiệu cũng không tốt trong viêm khớp dạng thấp giai đoạn đầu, vì các bệnh lý khác có thể liên quan đến yếu tố thấp khớp dương tính (ví dụ, lupus, hội chứng Sjogren). Thậm chí 4-5% dân số nói chung dương tính với yếu tố dạng thấp. Các xét nghiệm huyết thanh khác, chẳng hạn như anti-CCP và ANA có thể cung cấp thêm thông tin chẩn đoán, ngoài CRP, tốc độ máu lắng và yếu tố dạng thấp.
Kiểm tra các dấu hiệu di truyền nhất định có thể hữu ích. Ví dụ: tính dương tính của HLA-B27 có liên quan chặt chẽ đến viêm cột sống dính khớp. Ngoài ra, phân tích chất lỏng hoạt dịch có thể cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng viêm - chất lỏng hoạt dịch từ khớp bị viêm thường có màu vàng và rối loạn, với số lượng tế bào trắng trên 10.000 tế bào / mm, với tỷ lệ phần trăm lớn nhất là bạch cầu trung tính.
Hình ảnh cũng được sử dụng như một phần của quy trình chẩn đoán bệnh viêm khớp. Bằng chứng chụp X-quang về bệnh viêm khớp do viêm có thể bao gồm sưng mô mềm, viêm màng đệm, tràn dịch khớp, tiêu xương gần khớp, mất đối xứng sụn, thu hẹp không gian khớp và xương ăn mòn.