NộI Dung
Bạn vừa được chẩn đoán mắc chứng thừa sắt (còn gọi là bệnh hemosiderosis) thứ phát sau nhiều lần truyền hồng cầu mà bạn phải nhận. Bạn có thể đã sớm biết về nguy cơ này trong kế hoạch điều trị của mình nhưng có thể bạn chưa biết. Thừa sắt có thể gây ra nhiều biến chứng vì vậy điều quan trọng là phải có một kế hoạch điều trị tốt.Thuốc thải sắt (thuốc loại bỏ sắt khỏi cơ thể) thường được sử dụng ở những người mắc bệnh thalassemia hoặc các dạng thiếu máu khác cần truyền nhiều tế bào hồng cầu. Những người mắc bệnh huyết sắc tố di truyền được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch nối tiếp (loại bỏ máu thực thể).
Tùy chọn Chelation sắt
Hiện nay, ở Hoa Kỳ, có ba loại thuốc thải sắt khác nhau. Mỗi loại đều có ưu và nhược điểm riêng. Nhiều yếu tố được cân nhắc khi quyết định sử dụng loại thuốc nào.
Deferoxamine
Deferoxamine (tên thương hiệu Deferral) đã được sử dụng hơn bốn mươi năm ở Hoa Kỳ. Deferoxamine có thể được tiêm truyền tĩnh mạch (IV) tại bệnh viện nhưng những người bị thừa sắt thường dùng deferoxamine tiêm dưới da (dưới da) tại nhà. Dịch truyền được truyền trong 8 đến 12 giờ vào ban đêm bằng một máy bơm nhỏ chạy bằng pin. Các phản ứng da tại chỗ có thể xảy ra nhưng có thể được điều trị bằng cách giảm liều / tốc độ truyền hoặc dùng kem hydrocortisone.
Hầu hết mọi người dung nạp tốt với deferoxamine nhưng vì phải truyền dịch trong thời gian dài, nhiều người cảm thấy mệt mỏi với phương pháp điều trị này. Giảm thính lực và hoặc mất thị lực có thể xảy ra ở liều cao, vì vậy trong khi điều trị bằng deferoxamine, bạn nên kiểm tra thính giác và thị lực hàng năm.
Deferasirox
Thuốc thải sắt phổ biến nhất được sử dụng ở Hoa Kỳ là deferasirox. Nó có tác dụng loại bỏ chất sắt ra khỏi gan và tim, hai cơ quan dễ bị ứ sắt nhất. Deferasirox có hai công thức: viên nén phân tán (hòa tan trong chất lỏng) được gọi là Exjade và viên nén có thể nuốt được gọi là Jadenu.
Một trong những lợi ích lớn nhất của deferasirox là nó là thuốc uống một lần mỗi ngày. Thật không may, không có dạng lỏng của deferasirox. Mặc dù Jadenu có dạng viên dễ nuốt nhưng hầu hết trẻ em mắc chứng thiếu máu phụ thuộc vào truyền máu sẽ bị ứ sắt trước khi có thể nuốt được thuốc. Ở những trẻ này, có thể sử dụng Exjade.
Nhược điểm của công thức này là nó chỉ đơn giản là có vị cay. Viên nén được hòa tan trong chất lỏng nhưng thường không hòa tan hoàn toàn và chất lỏng có kết cấu dạng phấn. Hương vị có thể được cải thiện phần nào bằng cách cho nó vào nước táo hoặc cam. Có một thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra để đánh giá hiệu quả của hạt deferasirox có thể được rắc lên thức ăn. Deferasirox cũng có thể được sử dụng cho những người bị bệnh thalassemia không phụ thuộc truyền máu trên 10 tuổi.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) là thuốc thải sắt mới nhất được phê duyệt tại Hoa Kỳ. Mặc dù deferiprone là một loại thuốc uống, hiện tại nó được dùng ba lần mỗi ngày. Nó có dạng thuốc viên hoặc chất lỏng. Có vẻ như deferiprone có thể là loại thuốc tốt nhất để loại bỏ sắt khỏi tim. Mặc dù hầu hết mọi người dung nạp được deferiprone mà không gặp vấn đề gì, tác dụng phụ tiềm ẩn đáng lo ngại nhất là mất bạch cầu hạt, số lượng bạch cầu trung tính thấp nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Trong khi dùng thuốc này, số lượng bạch cầu trung tính phải được theo dõi chặt chẽ với công thức máu toàn bộ hàng tuần (CBC).
Liệu pháp kết hợp
Một số người bị thừa sắt có thể yêu cầu điều trị bằng nhiều loại thuốc thải sắt cùng một lúc. Điều này có thể là dùng deferasirox hoặc deferiprone mỗi ngày với truyền deferoxamine 3 đến 4 lần mỗi tuần.
Nếu bạn có thắc mắc về việc liệu một loại thuốc thải sắt cụ thể có phù hợp với mình hay không, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Đảm bảo rằng bạn dùng thuốc theo chỉ dẫn và thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có.