NộI Dung
Theo thống kê, micropenis xuất hiện ở 0,6% dân số, khiến nó trở thành một đặc điểm hiếm gặp. Thuật ngữ này thường được sử dụng nhất khi tất cả các cấu trúc khác của bộ phận sinh dục, bao gồm bìu, tinh hoàn và đáy chậu, là "bình thường". Trong quá trình phát triển của bào thai, những sai lệch có thể xảy ra do sai lệch di truyền hoặc do các bất thường về nội tiết tố gây ra.Các triệu chứng của Micropenis
Khi mới sinh, dương vật có chiều dài dưới 0,75 inch được coi là dương vật siêu nhỏ. Khi trưởng thành, dương vật mềm có chiều dài dưới 2,75 inch được coi là dương vật siêu nhỏ. Dương vật cương cứng được coi là dương vật siêu nhỏ nếu nó có chiều dài dưới 5 inch.
Nguyên nhân
Một micropenis phát triển trong thời kỳ mang thai. Nó thường là bất thường sinh lý duy nhất được ghi nhận trong thai kỳ.
Một trong những nguyên nhân có thể là do sản xuất thấp gonadotropin màng đệm ở người (hCG) trong thời gian đầu của thai kỳ. Đây là một loại hormone kích thích tinh hoàn phát triển để sản xuất testosterone.
Sau 14 tuần, sự phát triển của dương vật giảm dưới ảnh hưởng của một loại hormone khác, được gọi là hormone tạo hoàng thể (LH), cũng kích thích testosterone trong tế bào Leydig của tinh hoàn. Nếu việc sản xuất một trong hai hoặc cả hai hormone này bị cản trở, chiều dài dương vật của trẻ có thể bị ảnh hưởng.
Di truyền cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Mặc dù không có gen đơn lẻ nào gây ra bệnh micropenis, nhưng tình trạng này thường có liên quan đến các rối loạn nhiễm sắc thể như hội chứng không nhạy cảm với androgen (AIS), hội chứng Klinefelter, hội chứng Turner và hội chứng Down.
Cũng có bằng chứng cho thấy các loại thuốc hỗ trợ sinh sản dựa trên estrogen như diethylstilbestrol (DES) có thể gây ra kích thước dương vật nhỏ hơn bình thường nếu dùng trong thời kỳ đầu mang thai. Trong khi các chất ô nhiễm môi trường ít phổ biến hơn, một số nghiên cứu cho thấy rằng tiếp xúc với thuốc trừ sâu có clo trong mang thai có thể gây ra micropenis và các bất thường sinh dục khác ở trẻ nam.
Chẩn đoán
Ở trẻ sơ sinh, điều quan trọng là bác sĩ phải đo dương vật thích hợp của trẻ khi chẩn đoán micropenis. Trái ngược với chiều dài dương vật mềm (FPL), trong đó dương vật được đặt song song với thước, chiều dài dương vật kéo dài (SPL) nên được sử dụng vì nó tương quan chặt chẽ hơn với chiều dài dương vật cương cứng ở nam giới và nam giới.
Đối với trường hợp này, bác sĩ cần giữ một thước cứng chắc chắn áp vào mu ở một góc vuông. Sau đó, dương vật được giữ ở hai bên bằng thước kẹp ngay dưới quy đầu (đầu) và kéo dài đến độ dài tối đa mà không gây đau. Các công cụ giống như ống tiêm mới hơn có thể được đặt trên dương vật và hút cơ quan đến chiều dài kéo dài hoàn toàn của nó cũng có sẵn.
Việc xác định đúng vi khuẩn ở trẻ sơ sinh là rất quan trọng vì nó mang lại cơ hội điều trị hiệu quả. Bác sĩ cũng nên khám phá các tình trạng thường liên quan đến micropenis, bao gồm các vấn đề với tuyến yên hoặc vùng dưới đồi.
Xác định Micropenis
Trong khi chỉ số SPL dưới 1,9 cm được chẩn đoán là micropenis ở trẻ sơ sinh đủ tháng, đối với nam và nam lớn tuổi, micropenis được đặc trưng bởi chiều dài dương vật 2,5 độ lệch chuẩn (SD) nhỏ hơn so với mức trung bình của độ tuổi.
Như một hướng dẫn, Sổ tay Harriet Lane từ Đại học John Hopkins định nghĩa micropenis như sau:
- 6 đến 12 tháng: nhỏ hơn 2,3 cm (0,9 inch)
- 1 đến 2 tuổi: dưới 2,6 cm (1,02 inch)
- 2 đến 3 tuổi: nhỏ hơn 2,9 cm (1,14 inch)
- 3 đến 4 tuổi: dưới 3,3 cm (1,3 inch)
- 4 đến 5 tuổi: nhỏ hơn 3,5 cm (1,38 inch)
- 5 đến 6 tuổi: nhỏ hơn 3,8 cm (1,5 inch)
- 6 đến 7 tuổi: nhỏ hơn 3,9 cm (1,54 inch)
- 7 đến 8 tuổi: dưới 3,7 cm (1,46 inch)
- 8 đến 9 tuổi: nhỏ hơn 3,8 cm (1,5 inch)
- 9 đến 10 tuổi: dưới 3,8 cm (1,5 inch)
- 10 đến 11 tuổi: dưới 3,7 cm (1,46 inch)
- Người lớn: dưới 9,3 cm (3,66 inch)
Sự khác biệt về kích thước dương vật trung bình từ 7 tuổi là do sự khác biệt trong quá trình phát triển khi các bé trai đến tuổi dậy thì. Đến tuổi dậy thì, việc xác định micropenis chỉ bằng cm trở nên khó khăn hơn nhiều; tính toán thuật toán là cần thiết cho đến khi tuổi dậy thì hoàn tất.
Chẩn đoán phân biệt
Mặc dù định nghĩa lâm sàng về vi mô dường như cung cấp một lộ trình chẩn đoán xác định, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Điều này đặc biệt đúng ở các bé trai trên 8 tuổi.
Trên thực tế, hầu hết các bé trai trước tuổi dậy thì được cha mẹ đưa đến vì dương vật kém phát triển hiếm khi có micropenis. Trong hầu hết các trường hợp, cậu bé hoặc bị dậy thì muộn, béo phì (che khuất chiều dài dương vật do quá nhiều mỡ mu) hoặc đơn giản là cậu bé có khung lớn hơn so với dương vật bình thường khác.
Trong những trường hợp như thế này, thuật ngữ "dương vật không dễ thấy" có thể được áp dụng thích hợp hơn. Nó có thể là thứ phát do các tình trạng bẩm sinh chẳng hạn như hẹp bao quy đầu (trong đó bìu kéo dài lên mặt dưới của dương vật, tạo ra một đường tiếp giáp không rõ ràng giữa hai dương vật) và phình to (trong đó bao quy đầu không thể co lại và bong bóng bất thường).
Sự đối xử
Việc điều trị micropenis sẽ khác nhau giữa trẻ em và người lớn. Do bộ phận sinh dục của trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi vẫn đang phát triển, điều trị bằng testosterone có thể hỗ trợ sự phát triển của dương vật, thường đáng kể.Các lựa chọn phẫu thuật, mặc dù có giới hạn, có thể được khám phá ở các bé trai và nam giới có dương vật đã đạt đến mức phát triển tối đa.
Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị, nhóm y tế có thể bao gồm bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội tiết, nhà di truyền học hoặc nhà tâm lý học.
Liệu pháp testosterone
Một micropenis có thể được điều trị ở trẻ sơ sinh và trẻ em với ba lần tiêm bắp (IM) hàng tháng của testosterone. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một hoặc hai đợt tiêm ba mũi testosterone (25 đến 50 miligam) trong khoảng thời gian bốn tuần có thể làm tăng kích thước dương vật của trẻ lên phạm vi tham chiếu cho độ tuổi của trẻ.
Đối với trẻ sơ sinh nam bị hẹp bao quy đầu, nên trì hoãn việc cắt bao quy đầu cho đến khi liệu pháp testosterone hoàn thành. Nói chung, liệu pháp này có hiệu quả nhất ở trẻ em dưới 3 tuổi nhưng có thể có lợi cho trẻ em trai đến 8 tuổi.
Chuyển đổi giới tính
Trước đây, trẻ nhỏ có micropenis thường được phẫu thuật xác định lại giới tính, để đáp ứng với sự bất bình chung về văn hóa với kích thước dương vật nhỏ hơn là nhu cầu y tế thực sự.
Ngày nay, thực tiễn đó đã giảm đi phần lớn, với hầu hết các chuyên gia đặt câu hỏi về sự khôn ngoan của nó do lợi ích tiềm năng của liệu pháp testosterone, nhu cầu điều trị hormone nam-nữ suốt đời trong cuộc sống sau này và sự thiếu đồng ý của cá nhân.
Nếu được theo đuổi, việc xác định lại giới tính thường được xem xét ở độ tuổi muộn hơn khi đứa trẻ có khả năng đưa ra lựa chọn sáng suốt và đã được đánh giá tâm lý sâu rộng.
Phẫu thuật mở rộng dương vật
Một số nam giới có micropenis sẽ chọn phẫu thuật mở rộng dương vật (tạo hình dương vật) với các mức độ thành công khác nhau. Một trong những hoạt động như vậy, được gọi là giải phóng dây chằng treo, liên quan đến việc tháo dây chằng hỗ trợ dương vật trong quá trình cương cứng.
Làm như vậy để dương vật nằm trong một góc tù thay vì một góc nhọn, tạo ra cảm giác về chiều dài lớn hơn. Những rủi ro tiềm ẩn bao gồm tổn thương dây thần kinh, mất cảm giác dương vật, rối loạn cương dương và dương vật bị rút lại nếu mô sẹo hình thành tại chỗ rạch.
Các hình thức phẫu thuật tạo hình khác, chẳng hạn như phẫu thuật vạt (ghép da từ cơ thể khác), ít được theo đuổi hơn vì chúng có nguy cơ biến chứng đáng kể và có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục.
Các kỹ thuật khác, chẳng hạn như cấy ghép silicon (bộ phận giả), chất độn da tổng hợp và tiêm chất béo dưới da, có nhiều khả năng làm tăng chu vi hơn là chiều dài của dương vật. Ngay cả khi đạt được mức tăng chiều dài, nó sẽ chỉ ảnh hưởng đến chiều dài mềm, không ảnh hưởng đến chiều dài cương cứng, sẽ vẫn như cũ.
Ngoài ra còn có các loại máy bơm và kéo dài dương vật được bán trên thị trường không chứng minh được kết quả nhất quán trong việc tăng chiều dài dương vật. Nếu đạt được, họ có xu hướng khiêm tốn nhất. Những thiết bị này dành cho nam giới bị rối loạn cương dương - một mối quan tâm hoàn toàn riêng biệt.
Đương đầu
Từ quan điểm thực tế, micropenis có thể làm phức tạp việc đi tiểu do khó định hướng dòng chảy. Nhiều người đàn ông sẽ đơn giản bù đắp điều này bằng cách ngồi trên bồn cầu khi đi tiểu.
Sinh sản
Một lưu ý quan trọng hơn, chiều dài dương vật dưới 2 inch có liên quan đến khả năng thụ thai thấp hơn. Hơn nữa, một số nam giới có micropenis sẽ có số lượng tinh trùng thấp do rối loạn tuyến yên tiềm ẩn. Trong những trường hợp như vậy, các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản có sẵn để cải thiện đáng kể cơ hội thụ thai.
Đa cảm
Mặc dù có những phương pháp điều trị có thể tăng cường kích thước dương vật, nhưng thực tế là một số người sẽ có dương vật nhỏ hơn bình thường. Trong khi một số người cho rằng điều này sẽ gây ra tổn hại tâm lý vốn có, những niềm tin đó phản ánh thái độ văn hóa của chúng ta về kích thước dương vật hơn là kinh nghiệm cá nhân của người đó.
Trên thực tế, nghiên cứu dài hạn đã chỉ ra rằng những người đàn ông có dương vật siêu nhỏ không khác gì về cách họ nhìn nhận hình ảnh nam tính của mình so với những người đàn ông có kích thước dương vật trung bình hoặc trên trung bình.
Tình dục
Micropenis đã không được chứng minh là can thiệp vào ham muốn tình dục của đàn ông, chức năng tình dục, sự thỏa mãn tình dục, khả năng đạt được sự cương cứng hoặc khả năng tạo ra các mối quan hệ tình dục hài lòng lẫn nhau.