NộI Dung
Orthopnea là triệu chứng khó thở (khó thở) xảy ra khi một người nằm thẳng. Orthopnea được coi là một triệu chứng quan trọng chủ yếu vì nó thường là dấu hiệu của bệnh suy tim nặng hơn, nhưng nó cũng có thể do các bệnh lý khác gây ra. Vì lý do này, bất kỳ ai trải qua chứng khó thở phải luôn được bác sĩ đánh giá.Mục tiêu quan trọng trong việc điều trị một người bị suy tim là loại bỏ hoàn toàn chứng khó thở. Hầu hết các bác sĩ tim mạch sẽ coi tình trạng khó thở kéo dài là một dấu hiệu cho thấy bệnh suy tim của một người có thể được điều trị không đầy đủ và thường được coi là lý do để tích cực hơn với liệu pháp.
Các triệu chứng
Khi một người đang trải qua chứng khó thở, cơn khó thở thường xảy ra trong vòng một phút hoặc lâu hơn khi nằm xuống. Tương tự, nếu người đó sau đó ngồi dậy hoặc nâng cao đầu, tình trạng khó thở thường nhanh chóng giải quyết. Vì vậy, đối với một người có triệu chứng này, ít nghi ngờ rằng nó có liên quan đến sự thay đổi vị trí.
Ngoài chứng khó thở (hoặc đôi khi, thay vì thở gấp), người mắc chứng khó thở chỉnh hình cũng có thể bị ho hoặc thở khò khè do nằm xuống.
Những người bị chứng khó thở thường cố gắng chống đỡ để có thể ngủ được. Đôi khi chỉ cần kê thêm một hoặc hai chiếc gối là có thể hết triệu chứng; những người khác có thể thấy họ phải ngủ khi ngồi lên ghế.
Trên thực tế, các bác sĩ thường xác định mức độ nghiêm trọng của chứng khó thở bằng cách hỏi bệnh nhân của họ rằng họ cần bao nhiêu gối để đi vào giấc ngủ. Sau đó, bác sĩ thường sẽ ghi lại câu trả lời trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân là "chỉnh hình thở hai gối" hoặc "chỉnh hình thở ba gối". Các bác sĩ luôn theo dõi thông tin này vì tình trạng khó thở nặng hơn thường là dấu hiệu cho thấy tình trạng suy tim tiềm ẩn cũng đang trở nên tồi tệ hơn.
Các triệu chứng liên quan
Một triệu chứng tương tự như chứng khó thở và một triệu chứng cũng liên quan nhiều đến suy tim là khó thở kịch phát về đêm hoặc PND. Giống như chứng khó thở, PND là một dạng khó thở xảy ra liên quan đến giấc ngủ. Cả orthopnea và PND đều liên quan đến sự phân phối lại chất lỏng trong cơ thể xảy ra khi ngủ, nhưng PND là một tình trạng phức tạp hơn so với orthopnea “đơn giản”. Nói chung, những người bị PND không nhận thấy khó thở ngay sau khi nằm xuống. Thay vào đó, họ bị đánh thức sau đó, thường là sau một giấc ngủ ngon, với một đợt khó thở nghiêm trọng khiến họ ngay lập tức phải ngồi hoặc đứng lên để giải tỏa. Ngoài khó thở, bệnh nhân PND còn thường xuyên cảm thấy hồi hộp, thở khò khè dữ dội, ho và cảm giác hoảng sợ.
Rõ ràng, PND là một sự kiện kịch tính hơn nhiều so với chỉnh hình thở. Người ta cho rằng một số cơ chế bổ sung (ngoài sự phân phối lại chất lỏng đơn giản) đang diễn ra ở những người bị PND, rất có thể liên quan đến những thay đổi trong trung tâm hô hấp của não có thể liên quan đến suy tim.
Gần đây, các bác sĩ đã phát hiện ra một loại triệu chứng khác ở những người bị suy tim cũng liên quan đến sự phân phối lại chất lỏng: “co thắt lưng” hoặc khó thở do cúi gập người.
Nguyên nhân
Khi bất kỳ ai nằm thẳng, trọng lực gây ra sự phân bố lại chất lỏng trong cơ thể. Thông thường, tư thế nằm khiến một số chất lỏng ở phần dưới của cơ thể, đặc biệt là chân và các cơ quan trong bụng, dồn vào vùng ngực. Sự phân bố lại chất lỏng này thường khá nhỏ và ở hầu hết mọi người, nó không ảnh hưởng gì đến hô hấp.
Tuy nhiên, những người bị suy tim sung huyết có một lượng chất lỏng dư thừa đáng kể trong cơ thể và khi chất lỏng bổ sung này được phân phối lại, trái tim bị suy yếu có thể không thể thực hiện thêm công việc cần thiết để ngăn nó tích tụ trong phổi. Kết quả là, có thể xảy ra xung huyết phổi - và phù phổi sớm - và gây khó thở.
Suy tim không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra chứng khó thở nhưng cho đến nay nó là nguyên nhân phổ biến nhất. Đôi khi những người bị hen suyễn hoặc viêm phế quản mãn tính sẽ gặp nhiều vấn đề về hô hấp hơn khi nằm. Tuy nhiên, các triệu chứng thở khò khè và khó thở xảy ra với những tình trạng này thường không biến mất nhanh chóng sau khi ngồi dậy mà cần nhiều thời gian hơn để giải quyết.
Chứng ngưng thở khi ngủ cũng có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như chứng khó thở, hoặc thường xuyên hơn là PND.
Orthopnea cũng đã được báo cáo là một triệu chứng ở những người bị liệt một hoặc cả hai cơ hoành (cơ thở).
Béo phì nặng có thể gây ra chứng khó thở, không phải do tái phân phối chất lỏng, mà là do sự dịch chuyển của khối bụng khi nằm nghiêng, điều này có thể ảnh hưởng đến dung tích phổi.
Orthopnea cũng đã được thấy ở những người có bướu cổ lớn (tuyến giáp phì đại), có thể cản trở luồng không khí trong đường hô hấp trên khi nằm xuống.
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán chỉnh hình thở khá đơn giản. Các bác sĩ hỏi bệnh nhân về chứng khó thở về đêm và liệu họ có thể ngủ khi nằm thẳng hay không, như một phần của đánh giá y tế định kỳ.
Nhiều người bị chứng khó thở sẽ đối phó với triệu chứng trong tiềm thức bằng cách kê thêm một hoặc hai chiếc gối. Họ thậm chí có thể không nhận ra rằng họ bị hụt hơi khi nằm thẳng; họ có thể cảm thấy thoải mái hơn khi ngẩng cao đầu. Đây là lý do tại sao các bác sĩ thường hỏi bạn thường xuyên sử dụng bao nhiêu chiếc gối.
Nếu một người mô tả chứng khó thở cho bác sĩ, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi tiếp theo để bắt đầu xác định nguyên nhân. Ví dụ, các triệu chứng liên quan đến suy tim, ngưng thở khi ngủ, hen suyễn hoặc viêm phế quản nên được gây ra. Khám sức khỏe toàn diện, để phát hiện các dấu hiệu thể chất của các loại vấn đề y tế này, cũng sẽ giúp xác định nguyên nhân.
Kiểm tra bổ sung thường là cần thiết để chẩn đoán nguyên nhân của chứng khó thở. Thường thu được siêu âm tim, kiểm tra chức năng phổi hoặc nghiên cứu giấc ngủ. Trong phần lớn các trường hợp, sau khi thực hiện đầy đủ bệnh sử và khám sức khỏe, và thực hiện một hoặc hai xét nghiệm không xâm lấn, nguyên nhân của chứng khó thở sẽ trở nên rõ ràng.
Vì tình trạng khó thở trở nên tồi tệ hơn thường là dấu hiệu ban đầu của tình trạng suy tim trở nên tồi tệ hơn, bất kỳ ai bị suy tim (và những người khác của họ) nên chú ý đến triệu chứng này, và thậm chí đến số lượng gối mà họ đang sử dụng. Việc can thiệp sớm khi các triệu chứng còn tương đối nhẹ có thể tránh được cơn suy tim và tránh phải nhập viện.
Sự đối xử
Điều trị chỉnh hình thở cần xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản. Trong hầu hết các trường hợp, chỉnh hình thở là do suy tim, và (như đã lưu ý) mục tiêu quan trọng trong điều trị suy tim phải là loại bỏ hoàn toàn chứng khó thở.
Một lời từ rất tốt
Thở gấp thường là biểu hiện của tình trạng tắc nghẽn phổi có thể xảy ra ở những người bị suy tim. Sự bắt đầu của chỉnh hình thở, hoặc những thay đổi về mức độ nghiêm trọng của chỉnh hình thở, có thể cho thấy những thay đổi quan trọng về mức độ nghiêm trọng của suy tim. Bởi vì chứng khó thở cũng có thể do các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng khác gây ra, đây là một triệu chứng luôn cần được thông báo cho bác sĩ của bạn.