NộI Dung
Radiculopathy là một thuật ngữ chỉ các bệnh về rễ thần kinh cột sống. Thấu kính là một thuật ngữ y học có nghĩa là "rễ", đề cập đến rễ thần kinh cột sống.Nguyên nhân phổ biến của bệnh nhân rễ là do chèn ép rễ thần kinh cột sống.
Chèn ép rễ thần kinh cột sống xảy ra khi một cấu trúc như đĩa đệm hoặc gai xương, được hình thành như một phản ứng với sự hao mòn lâu dài, lấn vào không gian nơi có rễ thần kinh. Sự xâm lấn này thường dẫn đến cấu trúc và rễ thần kinh tiếp xúc với nhau, gây kích ứng và các triệu chứng khác, đôi khi bao gồm cả đau.
Các nguyên nhân khác gây ra bệnh căn nguyên bao gồm thoát vị đĩa đệm, gai xương, nhiễm trùng, viêm mạch máu và hiếm khi là khối u.
Rễ thần kinh cột sống bị chèn ép có thể xảy ra ở bất kỳ mức độ nào từ C1-2, là một vùng được chỉ định tương ứng với đỉnh cổ, cho đến tận S4-5, tương ứng với chính gốc của cột sống. Điều đó nói rằng, các khu vực thường bị ảnh hưởng nhất là L4-5 và L5-S1 ở lưng thấp và C5-6 và C6-7 ở cổ.
Bệnh lý rễ do rễ thần kinh tủy sống ở cổ bị kích thích được gọi là bệnh rễ thần kinh cột sống cổ; ở lưng thấp, nó được gọi là bệnh cơ thắt lưng.
Các yếu tố rủi ro
Bạn có nguy cơ mắc bệnh căn nguyên cao hơn nếu bạn ít vận động và / hoặc nếu bạn lái xe nhiều. Ngồi đè lên đĩa đệm của bạn, có thể gây thoát vị và kích thích rễ thần kinh sau đó.
Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh căn nguyên bao gồm:
- Giới tính nam
- Ho mãn tính
- Thai kỳ
- Nâng vật nặng thường xuyên
- Hút thuốc
Các triệu chứng
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rễ thần kinh bị nén của bạn, cùng với vị trí của nó, các triệu chứng thấu kính có thể khác nhau.
Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm đau cổ và vai, đau đầu và đau nhói, yếu, tê, ngứa ran hoặc các cảm giác điện khác đi xuống chân (đau thần kinh tọa) hoặc cánh tay. Các triệu chứng khác có thể bao gồm phản xạ suy giảm, yếu, cứng cơ, hạn chế chuyển động, và kèm theo bệnh lý đốt sống cổ - nhức hoặc đau buốt khi bạn đưa cổ ra phía sau.
Chẩn đoán
Theo một đánh giá năm 2011 được công bố trên tạp chí Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt, Khoảng 75% các trường hợp bệnh nhân rễ có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa chỉ bằng cách xem tiền sử bệnh nhân. Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ nhận ra bệnh lý rễ bằng triệu chứng phổ biến nhất của nó - đau ở một chi và / hoặc tê hoặc cảm giác điện, cũng như ở một chi , tương ứng với nhóm cơ do dây thần kinh bị ảnh hưởng. Khu vực này được gọi là dây thần kinh da liễu.
Một triệu chứng khác có thể chỉ ra bệnh lý cơ là yếu các cơ cụ thể của một chi. Trong trường hợp này, khu vực được phục vụ bởi dây thần kinh cột sống cụ thể được gọi là myotome. Myotomes liên quan đến chức năng cơ, trong khi dermatomes liên quan đến cảm giác.
Nhiều bác sĩ tiến hành khám thần kinh và có thể yêu cầu các xét nghiệm ngoài việc tiến hành khám sức khỏe. Các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như MRI, có thể giúp xác nhận các phát hiện từ khám sức khỏe hoặc xác định thêm khu vực mà các triệu chứng của bạn có thể phát sinh.
Trong quá trình khám sức khỏe của bạn, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra tình trạng đau, mất cảm giác, phản xạ và sức mạnh cơ ở từng da và myotomes.
Bằng cách xác định (các) da liễu và (các) cơ thể nào bị ảnh hưởng, người đó có thể xác định (các) rễ thần kinh cột sống nào bị tổn thương. Khám sức khỏe có thể bao gồm các xét nghiệm mô phỏng lại cơn đau của bạn để giúp bác sĩ xác định bản chất của tổn thương rễ thần kinh.
Điều trị không phẫu thuật
Điều trị căn nguyên cổ tử cung và thắt lưng bắt đầu không xâm lấn. Trên thực tếBệnh viện phẫu thuật đặc biệt Xem xét các báo cáo đã đề cập ở trên rằng 75% đến 90% những người được chẩn đoán là bệnh nhân lộ tuyến cổ tử cung cải thiện mà không cần phẫu thuật. Trong khi các liệu pháp bảo tồn có thể chủ động hoặc thụ động, việc sử dụng tích cực một loạt các liệu pháp tích cực, thường bao gồm một phương pháp tiếp cận đa mô thức đòi hỏi sự tham gia của bệnh nhân, có xu hướng đạt được kết quả tốt nhất.
Điều này có thể bao gồm thuốc giảm đau kết hợp với một hoặc nhiều loại sau:
- Vật lý trị liệuy có thể giúp bạn kéo căng và tăng cường cơ bắp và phát triển sự ổn định cốt lõi. Bạn cũng có thể nhận được lực kéo khi đang trong liệu pháp vật lýy.
- Cố định cột sống cổ bằng cách đeo vòng cổ giúp các mô mềm lành lại.
- Các dụng cụ hỗ trợ định vị như gối kê cổ chữa bệnh cơ cổ có thể giúp bạn có một giấc ngủ ngon.
- Tiêm thuốc steroid có thể giúp giảm sưng, đau và giúp bạn thoải mái hơn.
Điều trị phẫu thuật
Nếu phương pháp không phẫu thuật không giảm đau sau sáu đến 12 tuần, bạn có thể cần phẫu thuật. Việc lựa chọn thủ thuật có thể sẽ phụ thuộc vào loại và vị trí của chèn ép rễ thần kinh cột sống, chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật và nếu bạn đã từng phẫu thuật cột sống trước đó.
Các cuộc phẫu thuật mà bác sĩ của bạn có thể xem xét bao gồm:
- Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, thủ thuật phổ biến nhất đối với bệnh lý cơ do thoát vị đĩa đệm, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm.
- Cắt bỏ với hợp nhất thêm một hợp nhất tủy sống để cắt bỏ. Sự hợp nhất có thể giúp ổn định cột sống. Thủ tục này có thể yêu cầu ghép xương.
- Thay đĩa đệm là một kỹ thuật phẫu thuật tương đối mới và ít được sử dụng. Những người ủng hộ nói rằng lợi thế của nó so với phẫu thuật cắt bỏ bằng phương pháp hợp nhất là nó bảo tồn chuyển động của cột sống.
- Cắt đốt sống cổ sau đôi khi được thực hiện khi chỉ có một đĩa đệm thoát vị cần phẫu thuật và vật liệu đĩa đệm thoát ra bên ngoài đốt sống.
Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên tạp chí Đau phân tử so sánh với một số phương pháp điều trị cho bệnh nhân căn đã thấy rằng phẫu thuật, kéo và tiêm steroid mang lại sự thay đổi tốt nhất về tình trạng đau.