NộI Dung
Tenesmus là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả cảm giác không thể đi tiêu sau khi đi đại tiện. Khi được sử dụng riêng, từ tenesmus thường đề cập đến ruột và trực tràng. Ngược lại, cảm giác không thể làm rỗng bàng quang sau khi đi tiểu được gọi là tenesmus mụn nước. Tenesmus chủ yếu liên quan đến các bệnh viêm ruột, cả nhiễm trùng và không nhiễm trùng.Việc chẩn đoán nguyên nhân cơ bản có thể bao gồm cấy phân, xét nghiệm máu, nội soi đại tràng hoặc sinh thiết. Thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt có thể được kê đơn để giúp giảm bớt các triệu chứng trong khi nguyên nhân cơ bản đang được điều trị.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của tenesmus có thể liên tục hoặc không liên tục và thường đi kèm với đau, chuột rút và căng thẳng không tự chủ. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, bạn cũng có thể gặp phải những điều sau:
- Khí ga
- Phình to
- Ngứa trực tràng
- Tiết dịch và chảy máu trực tràng (do căng quá mức hoặc tình trạng viêm nhiễm làm tổn thương các mô đại trực tràng)
Cần được chăm sóc khẩn cấp nếu tenesmus đi kèm với sốt cao (trên 100,4 F), ớn lạnh, chảy máu nhiều, buồn nôn, nôn hoặc ngất xỉu.
Nguyên nhân
Trong khi nguyên nhân của chứng móp méo chưa được hiểu rõ, người ta tin rằng tình trạng viêm ruột có thể kích thích cả các sợi thần kinh soma kích thích các cảm giác thể chất và các sợi thần kinh tự chủ điều chỉnh các cơn co thắt cơ trơn. Việc kích thích quá mức các dây thần kinh này có thể không chỉ khiến bạn cảm thấy như có cặn bên trong ruột mà còn có thể gây ra các cơn co thắt mà chúng ta nhận ra là khi bắt đầu đi tiêu.
Tiêu chảy nặng hoặc táo bón cũng có thể gây ra sẹo ở mô ruột. Nếu điều này xảy ra, nó không chỉ làm cho việc đi tiêu phân trở nên khó khăn hơn mà còn có thể khiến bạn cảm thấy như có nhiều hơn trong ruột so với thực tế. Các vết loét hoặc khối u cục bộ cũng có thể làm tương tự.
Có rất nhiều điều kiện có thể kích hoạt các nguyên tắc, bao gồm:
- Bệnh celiac
- Táo bón mãn tính
- Tiêu chảy mãn tính
- Ung thư đại trực tràng
- Bệnh Crohn
- Viêm túi thừa hoặc viêm túi thừa
- Bệnh kiết lỵ
- Viêm dạ dày ruột
- Hội chứng ruột kích thích (IBS)
- Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ
- Rối loạn sàn chậu
- Trĩ sa
- Áp xe trực tràng
- Bệnh lậu trực tràng, chlamydia và giang mai
- Viêm loét đại tràng
Tenesmus có thể ảnh hưởng đến những người đã trải qua xạ trị ung thư cổ tử cung, ung thư trực tràng, ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư ruột kết. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là proctitis bức xạ.
Chẩn đoán
Tenesmus không phải là một tình trạng bệnh lý mà là một triệu chứng của một bệnh lý. Do đó, bác sĩ của bạn sẽ muốn tìm ra nguyên nhân cơ bản bằng cách xem xét tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và các triệu chứng hiện tại của bạn. Điều này có thể bao gồm các câu hỏi về thói quen đi tiêu, chế độ ăn uống và lối sống của bạn.
Dựa trên các manh mối chẩn đoán, bác sĩ của bạn sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm để khám phá các nguyên nhân có khả năng xảy ra hơn, như IBS, đồng thời loại trừ những nguyên nhân tiềm ẩn nghiêm trọng như ung thư trực tràng. Điều này có thể liên quan đến:
- Xét nghiệm Hemoccult để kiểm tra máu trong phân
- Cấy phân để kiểm tra vi khuẩn gây bệnh
- Công thức máu toàn bộ (CBC) để phát hiện nhiễm trùng hoặc thiếu máu
- Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và protein phản ứng C (CRP) để kiểm tra tình trạng viêm toàn thân
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng và xương chậu
- Chụp X-quang Bari để kiểm tra tắc nghẽn hoặc thủng ruột
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra khối u và các bất thường mô mềm khác
- Nội soi đại tràng để kiểm tra toàn bộ đại tràng
- Nội soi đại tràng để kiểm tra phần dưới của đại tràng
- Sinh thiết ruột kết, thường thu được trong quá trình nội soi đại tràng
- Tầm soát các bệnh lây truyền qua đường tình dục
Sự đối xử
Mặc dù tenesmus thường được giải quyết bằng cách điều trị tình trạng cơ bản, các phương pháp điều trị khác có thể được chỉ định để giúp giảm bớt các triệu chứng. Chúng có thể bao gồm:
- Thuốc nhuận tràng giúp giảm táo bón
- Thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide) hoặc bismuth sulfate
- Tăng chất xơ và nước trong chế độ ăn uống để bình thường hóa nhu động ruột
- Thuốc chống viêm, uống hoặc đặt trực tràng
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Thuốc chống co thắt như Bentyl (dicyclomine) hoặc Levsin (hyoscyamine) để giúp giảm bớt các cơn co thắt cơ không tự chủ
- Thuốc điều chỉnh miễn dịch như Imuran (azathioprine) và Purinethol (6-mercaptopurine) để ngăn chặn tình trạng viêm liên quan đến bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
- Methadone để giảm đau trực tràng khó chữa liên quan đến ung thư đại trực tràng tiến triển
- Kích thích dây thần kinh qua da (PTNS) cho những người bị rối loạn sàn chậu
Tenesmus phần lớn không phản ứng với thuốc opioid. Benzodiazepin và phenothiazin, theo truyền thống được sử dụng để điều trị chứng mộng tinh, có rất ít bằng chứng lâm sàng hỗ trợ việc sử dụng chúng.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù bạn có thể cảm thấy không thoải mái khi thảo luận về tenesmus với bác sĩ, nhưng làm như vậy là rất quan trọng vì nó có thể là dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý cần được điều trị. Điều này đặc biệt đúng nếu triệu chứng dai dẳng, xấu đi hoặc kèm theo chảy máu, phân có màu đen, phân hẹp, sụt cân, sốt, nôn mửa hoặc không thể đại tiện.