NộI Dung
Có nhiều phương pháp điều trị ngắn hạn và dài hạn cho bệnh hen suyễn và những gì cần thiết để kiểm soát bệnh hen suyễn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng và các yếu tố khởi phát cơn hen.Hầu hết các loại thuốc điều trị hen suyễn đều được hít vào và đi thẳng đến phổi để mở đường thở hoặc giảm viêm đường thở mãn tính, nhưng cũng có những loại thuốc uống hoặc thuốc tiêm có thể được thêm vào nếu bệnh hen suyễn không được kiểm soát tốt hoặc nếu bạn bị hen suyễn dị ứng. để phản ứng với các chất gây dị ứng.
Để xác định phác đồ điều trị hen suyễn tốt nhất cho bạn, hãy thảo luận về các triệu chứng hen suyễn và tần suất của chúng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Thuốc hít nhanh giảm đau
Còn được gọi là "thuốc hít cấp cứu", thuốc hít giảm đau nhanh là thuốc điều trị ngắn hạn các triệu chứng hen suyễn cấp tính, chẳng hạn như thở khò khè, tức ngực, khó thở và ho. Tất cả mọi người bị hen suyễn nên có một ống hít giảm đau nhanh và nó có thể là loại thuốc duy nhất cần thiết cho các trường hợp hen suyễn nhẹ hoặc hen suyễn do vận động chỉ xảy ra khi hoạt động thể chất. Hen suyễn nhẹ thường được gọi là hen suyễn từng cơn, trong đó các cơn hen suyễn xảy ra hai lần một tuần hoặc ít hơn và các triệu chứng về đêm xảy ra không quá hai lần một tháng.
Beta-Agonists hành động ngắn hít vào (SABA)
Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn dạng hít (SABA) là thuốc giãn phế quản giúp nhanh chóng mở rộng đường thở của bạn, cho phép cải thiện luồng không khí. Loại thuốc điều trị hen suyễn theo toa này là loại thuốc được lựa chọn để giảm cấp tính các triệu chứng hen suyễn và có thể ngăn ngừa các triệu chứng. trở nên tồi tệ hơn, vì vậy điều quan trọng là phải luôn giữ nó bên mình.
SABA thường có trong bình xịt khí dung (HFAs) hoặc bình hít dạng bột được cầm tay và di động. Những loại ống hít giảm đau nhanh này thường có thể được sử dụng khi cần thiết đối với các triệu chứng hen suyễn với tối đa khoảng 3 lần điều trị cứ sau 20 phút cho người lớn. Ngoài ra còn có các giải pháp SABA có thể được sử dụng với máy phun sương, máy có mặt nạ giúp bạn hít một làn sương mịn. Các loại SABA hít phổ biến bao gồm:
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
- Xopenex HFA (levalbuterol)
Ventolin HFA, Proair HFA và Proventil HFA là các thuốc hít khí dung albuterol. Proair Respiclick là thuốc hít dạng bột và AccuNeb là dung dịch albuterol cho máy phun sương. Xopenex có ở dạng bình xịt khí dung hoặc dạng dung dịch cho máy phun sương.
Những loại thuốc hít tác dụng ngắn này có thể gây ra các tác dụng phụ bao gồm bồn chồn và tim đập nhanh.
Nếu bạn bắt đầu sử dụng SABA nhiều hơn hai lần một tuần vì bệnh hen suyễn của mình, hãy liên hệ với bác sĩ vì có thể cần dùng thuốc kiểm soát lâu dài hơn.
Hướng dẫn Thảo luận về Bệnh hen suyễn
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Người hít thở lâu dài
Ngoài SABA, phần lớn những người bị hen suyễn cũng cần một hoặc nhiều loại thuốc kiểm soát lâu dài được dùng hàng ngày. Thuốc kiểm soát được sử dụng để ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn, thường bằng cách giảm viêm đường thở mãn tính theo thời gian và được dùng bất kể bệnh hen suyễn của người đó diễn ra như thế nào vào ngày hôm đó.
Thuốc hít tác dụng kéo dài là loại thuốc kiểm soát phổ biến nhất được sử dụng cho bệnh hen suyễn. Chúng thường mất vài ngày đến vài tuần để bắt đầu có tác dụng, nhưng sau đó một người bị hen suyễn nhận thấy rằng ngày càng ít thuốc cấp cứu là cần thiết.
Corticosteroid dạng hít
Thuốc corticosteroid dạng hít, còn được gọi là steroid dạng hít, là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh hen suyễn và là loại thuốc hiệu quả nhất để kiểm soát lâu dài cơn hen dai dẳng, xảy ra vài lần một tuần đến nhiều lần một ngày. Khi được sử dụng hàng ngày, những ống hít này có đặc tính chống viêm giúp giảm viêm đường thở và ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn ở người lớn và trẻ em. Các loại thuốc này có sẵn dưới dạng bình xịt khí dung, bình hít bột hoặc dưới dạng dung dịch cho máy phun sương.
Corticosteroid dạng hít phổ biến trong bình xịt khí dung bao gồm:
- Qvar (beclomethasone)
- Alvesco (ciclesonide)
- Aerospan HFA (flunisolide)
- Flovent HFA (fluticasone)
- Asmanex HFA (mometasone)
Corticosteroid dạng hít phổ biến trong thuốc hít dạng bột bao gồm:
- Pulmicort Flexhaler (budesonide)
- Asmanex Twisthaler (mometasone)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticasone)
Corticosteroid dạng hít cho máy phun sương bao gồm:
- Pulmicort Respules (budesonide) dành cho máy phun sương tia được kết nối với máy nén khí
Hầu hết các loại corticosteroid dạng hít được dùng hai lần một ngày, mặc dù một số loại đã được FDA chấp thuận để dùng mỗi ngày một lần, chẳng hạn như Arnuity Ellipta.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm khàn tiếng, đau họng và kích ứng miệng. Tưa miệng (nhiễm nấm miệng) có thể xảy ra khi dùng corticosteroid dạng hít liều cao và có thể tránh được bằng cách súc miệng và khạc nhổ sau khi sử dụng thuốc.
Corticosteroid dạng hít có thể làm chậm sự phát triển của trẻ em một chút, đặc biệt là trong vài tháng đầu điều trị, nhưng việc kiểm soát hen suyễn kém cũng có thể làm tương tự. Các bác sĩ cho biết:
Nếu bạn không giảm tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hen suyễn trong vòng bốn đến sáu tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc kiểm soát mới, thì việc điều trị có thể cần được điều chỉnh.
Các Beta-Agonists Hành động Dài Hít
Thuốc Beta-Agonists (LABA) tác dụng kéo dài là thuốc giãn phế quản có tác dụng kéo dài trong 12 giờ hoặc hơn. Chúng là một chất bổ sung để ngăn ngừa các triệu chứng và không được sử dụng để điều trị cơn hen cấp tính hoặc cơn hen kịch phát. Chúng thường được sử dụng kết hợp với corticosteroid và chỉ được kê đơn khi một liều corticosteroid dạng hít thấp hoặc trung bình không đủ để kiểm soát các triệu chứng. LABA bao gồm:
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
Brovana và Perforomist là giải pháp cho máy phun sương và Serevent là thuốc hít dạng bột.
Cảnh báo an toàn
LABA có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm các đợt cấp hen suyễn nghiêm trọng, tuy hiếm gặp nhưng lại làm tăng nguy cơ tử vong do hen suyễn. LABA cũng có thể làm tăng nguy cơ nhập viện ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nếu tình trạng thở hoặc thở khò khè trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng LABA, hãy ngừng ngay lập tức và tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu cơn co thắt phế quản không được kiểm soát bằng một loại thuốc hen suyễn khác.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị tim, hệ thần kinh trung ương hoặc rối loạn chuyển hóa vì chúng có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Thuốc hít trị liệu kết hợp
Ngoài ra còn có các ống hít kết hợp sử dụng đồng thời corticosteroid dạng hít và LABA.
Thuốc hít kết hợp bao gồm:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (fluticasone và salmeterol)
- Symbicort (budesonide, formoterol)
- Dulera (mometasone, formoterol)
Thuốc đối kháng tác dụng cơ kéo dài hít vào
Thuốc đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài dạng hít (LAMA) là loại thuốc chống gây dị ứng thường được kê đơn cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Chúng là một loại thuốc giãn phế quản khác và nhắm mục tiêu vào các thụ thể muscarinic có thể bị rối loạn chức năng trong bệnh hen suyễn dị ứng. LAMA đôi khi được kê đơn như một phương pháp điều trị bổ sung nếu bệnh hen suyễn không được kiểm soát tốt với liệu pháp kết hợp corticosteroid dạng hít và LABA. Thương hiệu chính của loại thuốc này được sử dụng cho bệnh hen suyễn là Spiriva Respimat (tiotropium), một loại thuốc dạng xịt.
Nghiên cứu cho thấy rằng khi LAMAs được sử dụng kết hợp với corticosteroid dạng hít và LABA, nó có thể làm giảm nhu cầu sử dụng steroid đường uống so với những người chỉ sử dụng LABA và corticosteroid dạng hít, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.
Các tác dụng phụ thường gặp của LAMA bao gồm đau họng, ho, khô miệng và nhiễm trùng xoang. Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm nguy cơ tăng nhãn áp (tăng áp lực trong mắt) hoặc bí tiểu mới hoặc trầm trọng hơn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có vấn đề về thận, tăng nhãn áp, tuyến tiền liệt mở rộng, khó đi tiểu hoặc tắc nghẽn trong bàng quang.
Nếu bạn kết hợp Spiriva với các loại thuốc kháng cholinergic khác, tác dụng phụ có thể tăng lên. Nghiên cứu cũng đã phát hiện ra mối liên hệ giữa việc sử dụng lâu dài thuốc chống trầm cảm ba vòng mạnh, thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ nhất, thuốc chống ung thư bàng quang-và việc tăng nguy cơ sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer. Thuốc kháng cho đường hít không phải là một phần của nghiên cứu, vì vậy hay không những loại thuốc này cũng làm tăng nguy cơ là không rõ ràng.
Dấu hiệu phản ứng dị ứng
Hầu hết các loại thuốc điều trị hen suyễn đều có nguy cơ gây phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bất kỳ triệu chứng nào sau đây phát triển hoặc trầm trọng hơn sau khi dùng thuốc hen suyễn:
- thở khò khè
- hụt hơi
- ho
- tức ngực
- khó thở
- chóng mặt
- ngất xỉu
- nhịp tim nhanh hoặc yếu
- bốc hỏa
- ngứa
- tổ ong
- sưng cổ họng hoặc lưỡi
- Khó nuốt
Chất ổn định tế bào Mast
Một lựa chọn khác cho bệnh hen suyễn dị ứng là chất ổn định tế bào mast được hít qua máy phun sương. Tế bào Mast là tế bào miễn dịch trong mô liên kết của bạn và khi bạn tiếp xúc với chất gây dị ứng, chúng đóng một vai trò chính trong việc kích hoạt giải phóng các chất trung gian của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như histamine và các protein báo hiệu, chẳng hạn như cytokine, gây ra các phản ứng viêm và có thể kích hoạt bệnh hen suyễn. Chất ổn định tế bào Mast có thể giúp ngăn chặn những tín hiệu này. Chất ổn định tế bào mast chính được sử dụng là cromolyn natri có sẵn dưới dạng thuốc gốc. Đó là một giải pháp được hít vào bằng cách sử dụng máy phun sương khoảng bốn lần một ngày để ngăn ngừa các triệu chứng.
Các tác dụng phụ thường gặp của cromolyn sodium bao gồm buồn ngủ, khàn giọng hoặc đau bụng và có thể hết sau khi bạn điều chỉnh với thuốc.
Thuốc uống
Leukotriene Modifier
Thuốc điều chỉnh leukotriene là thuốc kiểm soát bệnh hen suyễn đôi khi được sử dụng kết hợp với steroid dạng hít hoặc như một lựa chọn thay thế cho người lớn hoặc trẻ em không thể dùng corticosteroid dạng hít, không muốn dùng hoặc có xu hướng quên liều. Thuốc điều chỉnh Leukotriene thường có dạng viên uống một lần một ngày. Chúng nhắm vào các phân tử được gọi là leukotrienes góp phần vào việc co thắt đường thở và viêm trong bệnh hen suyễn.
Các chất điều chỉnh leukotreine phổ biến được sử dụng cho dị ứng và hen suyễn bao gồm:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
- Zyflo (zileuton)
Singulair cho trẻ em cũng có sẵn ở dạng bảng nhai hoặc viên uống.
Cảnh báo Sức khỏe Tâm thần
Singulair có thể gây ra thay đổi hành vi hoặc tâm trạng, bao gồm cả ý định tự tử, ở một số người. Hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe tâm thần khi dùng montelukast.
Zyflo có thể làm tăng một số men gan nhất định và bác sĩ có thể muốn làm các xét nghiệm định kỳ để theo dõi chức năng gan của bạn. Những người bị suy gan không nên dùng.
Corticosteroid đường uống
Corticosteroid đường uống có thể được sử dụng như một liệu trình ngắn trong cơn hen suyễn để nhanh chóng kiểm soát các triệu chứng và giảm viêm hoặc có thể được kê đơn như một phương pháp điều trị lâu dài.
Corticosteroid đường uống thông thường bao gồm:
- Prednisone Intensol, Sterapred (prednisone)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolone)
- Medrol (methylprednisolone)
- Decadron (dexamethasone)
Corticosteroid đường uống có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn so với corticosteroid dạng hít, vì thuốc là một phương pháp điều trị toàn thân đi ra ngoài phổi. Do nguy cơ tác dụng phụ tăng lên này, chúng thường chỉ được sử dụng nếu bệnh hen suyễn ở mức độ trung bình đến nặng và các bệnh khác thuốc không có hiệu quả.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm kích động, nhức đầu, giữ nước, tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm mất xương, suy giảm sản xuất hormone, rối loạn hành vi hoặc tâm trạng (thay đổi tâm trạng, thay đổi tính cách, hưng phấn, rối loạn tâm thần) và tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim.
Trẻ em dùng corticosteroid đường uống sẽ cần được theo dõi vì những loại thuốc này có thể ngăn chặn sự phát triển.
Corticosteroid đường uống cũng ức chế hệ thống miễn dịch, có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm, vi rút hoặc ký sinh trùng đang hoạt động, bạn có thể cần trì hoãn điều trị bằng corticosteroid đường uống.
Methylxanthines
Methylxanthines là chất kích thích nhẹ và thuốc theophylline, ban đầu có nguồn gốc từ các hợp chất thực vật trong trà và cũng được tìm thấy trong ca cao, thường được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ sung. Theophylline giúp thư giãn các nhánh của đường thở và có thể đảo ngược tình trạng kháng corticosteroid, đó là khi chức năng phổi không được cải thiện mặc dù corticosteroid liều cao. Theophylline có dạng viên nén hoặc viên nang giải phóng chậm hoặc ở dạng dung dịch bạn uống. Nó cũng có thể được tiêm trong các cơn hen suyễn nghiêm trọng.
Các nhãn hiệu phổ biến của theophylline bao gồm:
- Elixophyllin
- Quibron-T
- Theo-24
- Theolair
- Uniphyl
Theophylline có hiệu quả nhất ở một số nồng độ trong máu có thể bị ảnh hưởng bởi sự trao đổi chất ở gan của bạn, vì vậy bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu để đảm bảo bạn đang dùng liều tối ưu.
Các tác dụng phụ thường gặp, thường giải quyết khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc, bao gồm đau đầu, khó chịu và khó ngủ.
Thuốc có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn
Một số loại thuốc có thể làm bùng phát bệnh hen suyễn hoặc các triệu chứng hô hấp khác, chẳng hạn như ho, hoặc làm các triệu chứng trầm trọng hơn. Thông báo cho mọi bác sĩ điều trị cho bạn về bệnh hen suyễn của bạn và chú ý đến các triệu chứng hen suyễn nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:
- Thuốc chẹn beta: Trong khi các thuốc chẹn beta dành riêng cho tim mạch chỉ có tác dụng lên tim, các thuốc chẹn beta cũ hơn được biết là làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn.
- Aspirin
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) ở những người bị dị ứng với NSAID
- Enzyme chuyển đổi angiotensin (thuốc ức chế men chuyển)
Tiêm
Đối với những người bị dị ứng quanh năm và hen suyễn dị ứng từ trung bình đến nặng, có những loại thuốc tiêm có thể giúp giải quyết tình trạng dị ứng cơ bản để cố gắng ngăn ngừa bệnh hen suyễn.
Máy điều hòa miễn dịch
Thuốc điều hòa miễn dịch là thuốc sinh học cho bệnh hen suyễn nặng nhắm vào các phần cụ thể của phản ứng miễn dịch với chất gây dị ứng, chẳng hạn như kháng thể immunoglobulin E (IgE) và các tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu ái toan có thể làm tăng tình trạng viêm phổi. Chúng thường được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho bệnh hen suyễn. Các bác sĩ cho biết:
Thuốc tiêm nhắm mục tiêu kháng thể IgE bao gồm:
- Xolair (omalizumab): Đây là một mũi tiêm dưới da từ hai đến bốn tuần. Nó liên kết với các kháng thể IgE, ngăn chặn hoạt động của chúng. Xolair được tiêm tại phòng khám của bác sĩ trong trường hợp phản ứng dị ứng với thuốc, có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị và không chỉ liều đầu tiên. Các bác sĩ cho biết:
Thuốc tiêm giúp giảm bạch cầu ái toan chỉ được sử dụng cho những người bị hen suyễn tăng bạch cầu ái toan nặng. Những loại thuốc này nhắm mục tiêu các protein truyền tín hiệu được gọi là cytokine và bao gồm:
- Nucala (mepolizumab): Một mũi tiêm dưới da có thể được thực hiện tại nhà hoặc tại phòng khám của bác sĩ và được sử dụng bốn tuần một lần
- Cinqair (reslizumab): Điều trị truyền vào tĩnh mạch trong cơ sở chăm sóc sức khỏe cứ bốn tuần một lần và mỗi lần truyền khoảng 20 đến 50 phút
- Fasenra (benralizumab): Một mũi tiêm dưới da được tiêm bốn tuần một lần trong ba tháng đầu tiên và sau đó tám tuần một lần. Nó có thể được thực hiện ở nhà hoặc tại phòng khám của bác sĩ.
- Trùng lặp (Dupilumab): Một thiết bị giống như bút được sử dụng tại nhà để tiêm thuốc dưới da cách tuần.
Nucala, Cinqair và Fasenra can thiệp vào interleuken-5 (IL-5), một cytokine kiểm soát nồng độ bạch cầu ái toan trong máu. Dupixent can thiệp vào interleuken-4 (IL-4), chất này có vai trò trong sự di chuyển của bạch cầu ái toan và kích hoạt các kháng thể IgE.
Để giúp xác định xem bạn có bị hen suyễn tăng bạch cầu ái toan nghiêm trọng hay không, bác sĩ có thể cho bạn xét nghiệm máu để đo mức độ bạch cầu ái toan.
Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc điều hòa miễn dịch bao gồm đau, mệt mỏi, ngứa (ngứa da) và viêm da (da bị kích ứng hoặc viêm).
Liệu pháp miễn dịch dị ứng
Liệu pháp miễn dịch (còn được gọi là "chích ngừa dị ứng") là một mũi tiêm dưới da (dưới da) hoặc một viên thuốc hòa tan dưới lưỡi (dưới lưỡi) để bạn tiếp xúc với một lượng nhỏ chất gây dị ứng theo thời gian để giảm phản ứng của cơ thể bạn với nó. Đây là một phương pháp điều trị lâu dài và có thể mất hơn một năm để thấy bất kỳ sự cải thiện nào đối với các triệu chứng dị ứng và hen suyễn dị ứng. Loại liệu pháp miễn dịch được sử dụng sẽ dựa trên các chất gây dị ứng mà bạn phản ứng và bác sĩ sẽ muốn thực hiện chích da hoặc xét nghiệm máu để xác nhận dị ứng của bạn trước khi bắt đầu liệu pháp miễn dịch.
Thuốc viên trị liệu miễn dịch theo toa bao gồm:
- Grastek (chiết xuất dị ứng phấn hoa cỏ Timothy)
- Ragwitek (chiết xuất dị ứng phấn hoa cỏ phấn hương ngắn)
- Oralair (cỏ ngọt vernal, vườn cây ăn quả, lúa mạch đen lâu năm, Timothy và cỏ xanh Kentucky chiết xuất chất gây dị ứng hỗn hợp phấn hoa)
- Odactra (chiết xuất mạt bụi nhà)
- Palforzia (bột gây dị ứng đậu phộng-dnfp)
Nếu bạn được kê đơn thuốc viên, bác sĩ sẽ muốn theo dõi bạn trong những liều đầu tiên để đảm bảo nó không gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Một lời từ rất tốt
Bệnh hen suyễn có thể gây khó chịu, nhưng có nhiều loại thuốc có thể giúp giảm đau và ngăn ngừa bùng phát. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn vì kế hoạch điều trị thường cần được điều chỉnh theo thời gian. Điều này có thể có nghĩa là tăng liều hoặc thêm thuốc, hoặc nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát tốt trong hơn ba tháng, bạn cũng có thể từ bỏ thuốc khi được theo dõi cẩn thận.
Các triệu chứng hen suyễn của bạn đang nói với bạn là gì