NộI Dung
Một số nam giới có thể miễn cưỡng nói về vấn đề này, nhưng việc đau tinh hoàn hoặc bìu vào một thời điểm nào đó trong đời là điều khá phổ biến. Đó là lý do tại sao nhiều nam giới đến gặp bác sĩ tiết niệu. Được gọi là đau tinh hoàn, đau tinh hoàn kéo dài có thể xảy ra ở nam giới ở mọi lứa tuổi, từ thanh thiếu niên đến người già. Nó có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tinh hoàn và cơn đau có thể từ nhẹ và âm ỉ đến nặng và suy nhược, có thể di chuyển về phía bẹn hoặc bụng. Nguyên nhân bao gồm từ chấn thương đến viêm nhiễm đến các mối quan tâm nghiêm trọng hơn, và nhiều trường hợp xảy ra không rõ lý do.
Nguyên nhân
Mặc dù nhiều thứ có thể tạo ra cảm giác khó chịu này, nhưng các chuyên gia nghi ngờ rằng nguyên nhân của đau tinh hoàn mãn tính là không xác định được ở 50% nam giới. đau tinh hoàn mãn tính, đau tinh hoàn từng cơn hoặc liên tục, kéo dài ba tháng hoặc lâu hơn và gây ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày được chẩn đoán sau khi loại trừ các nguyên nhân khác. Các bác sĩ thường nghi ngờ cơn đau như vậy là do dây thần kinh bị kích thích, cơ háng bị kéo hoặc co thắt sàn chậu , nhưng những điều này không thể được xác nhận.
Các trường hợp mà nguyên nhân Là có thể được xác định thường là do những điều sau đây.
Nguyên nhân phổ biến
Đau tinh hoàn thường thấy ở nam giới với những lo lắng này.
Viêm mào tinh hoàn
Viêm mào tinh hoàn là tình trạng viêm mào tinh hoàn, một ống dẫn nằm ở phía sau của tinh hoàn. Cùng với đau tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn gây sưng tấy và trong một số trường hợp nghiêm trọng, hiếm gặp, sốt và ớn lạnh. Hầu hết thời gian, viêm mào tinh hoàn là do nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng nó cũng có thể xảy ra do chấn thương hoặc một tình trạng tự miễn dịch.
Chấn thương
Chấn thương tinh hoàn thường nhẹ, không dẫn đến chấn thương nặng, và xảy ra do cú đánh trực tiếp vào tinh hoàn hoặc do chấn thương dây chằng.
Thoát vị bẹn
Đau tinh hoàn có thể xảy ra khi một phần ruột của bạn nhô ra (thoát vị) vào bìu cùng với tinh hoàn. Thoát vị bẹn chỉ có thể được hình dung như một khối phồng ở bẹn khi người bệnh ho hoặc nhấc vật nặng.
Sau thắt ống dẫn tinh
Sau khi thắt ống dẫn tinh, một người có thể nhận thấy sự săn chắc bên trong mào tinh hoàn (được gọi là viêm mào tinh hoàn xung huyết) hoặc một nốt đau được gọi là u hạt tinh trùng, biểu hiện sự rò rỉ tinh trùng trong tinh hoàn. Cả hai tình trạng này đều có thể gây khó chịu. Đứt dây thần kinh sau phẫu thuật thắt ống dẫn tinh cũng có thể gây đau tinh hoàn.
Phù bìu vô căn cấp tính
Một số nam giới chỉ sưng không đau ở bìu mà không rõ nguyên nhân hoặc các triệu chứng khác. Tình trạng này thường tự khỏi trong vòng hai đến ba ngày sau khi được chăm sóc cẩn thận, chẳng hạn như nâng bìu và dùng thuốc chống viêm.
Xoắn tinh hoàn
Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu ngoại khoa do xoắn thừng tinh, cấu trúc mang dây thần kinh đến tinh hoàn. Điều này dẫn đến đột ngột đau và sưng một bên tinh hoàn, kèm theo buồn nôn và nôn. Trong khi xoắn tinh hoàn phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ trai dậy thì, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Nguyên nhân hiếm gặp
May mắn thay, những nguyên nhân nghiêm trọng hơn gây đau tinh hoàn rất hiếm. Tuy nhiên, chúng nêu bật tầm quan trọng của việc lắng nghe cơ thể bạn và tìm kiếm lời khuyên của bác sĩ.
Khối u
Hầu hết ung thư tinh hoàn không gây đau mà biểu hiện dưới dạng các nốt hoặc cục không đau. Tuy nhiên, một số khối u phát triển nhanh có thể chảy máu hoặc cắt đứt dòng máu đến tinh hoàn, cả hai đều có thể dẫn đến đau tinh hoàn.
Fournier's Gangrene
Chứng hoại thư Fournier là một bệnh nhiễm trùng nặng do vi khuẩn bắt đầu trên thành bụng, lan đến bìu và dương vật và gây hoại tử (chết mô). Đây là một nguyên nhân hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng gây sưng và đau bìu.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm mụn nước trên da, crepitus (cảm giác nứt nẻ hoặc bỏng rát) và các triệu chứng của sốc nhiễm trùng như sốt, nhịp tim cao và huyết áp thấp. Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất để phát triển chứng hoại thư Fournier là bệnh đái tháo đường.
Chẩn đoán
Chẩn đoán nguyên nhân gốc rễ của cơn đau tinh hoàn là bước đầu tiên để bạn khỏe mạnh và cảm thấy khỏe khoắn. Bác sĩ của bạn sẽ khám sức khỏe và đề nghị các xét nghiệm nếu cần.
Kiểm tra thể chất
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ khám và sau đó ấn vào tinh hoàn để kiểm tra xem có sưng, đau, thay đổi da và các cục hoặc khối hay không. Anh ấy cũng có thể thực hiện khám bụng và kiểm tra các hạch bạch huyết mở rộng ở bẹn.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Để loại trừ nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm mào tinh hoàn, bác sĩ sẽ yêu cầu cấy nước tiểu cũng như tăm bông niệu đạo để tầm soát các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Nếu nghi ngờ có khối u, hãy xét nghiệm máu để kiểm tra chất chỉ điểm khối u alpha-fetoprotein (AFP) và gonadotropin màng đệm ở người (HCG) có thể được chỉ định.
Hình ảnh
Xét nghiệm hình ảnh dấu hiệu để kiểm tra tình trạng đau tinh hoàn là siêu âm, có thể phát hiện những bất thường như ung thư tinh hoàn. Với xoắn tinh hoàn, siêu âm Doppler màu cho thấy lưu lượng máu đến tinh hoàn giảm hoặc không có.
Các xét nghiệm hình ảnh khác, như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), sẽ được sử dụng để phân giai đoạn nếu ung thư tinh hoàn được chẩn đoán.
Chẩn đoán phân biệt
Không phải tất cả các cơn đau ở vùng tinh hoàn đều thực sự xuất phát từ tinh hoàn. Trên thực tế, cơn đau chuyển sang, hoặc cơn đau phát ra từ một nơi khác, chẳng hạn như sỏi thận hoặc dây thần kinh bị chèn ép, có thể là nguyên nhân.
Nếu bác sĩ nghi ngờ sỏi thận, bạn có thể chỉ định xét nghiệm nước tiểu để tìm máu và / hoặc chụp CT để đánh giá hệ thống đường tiết niệu của bạn. Tương tự như vậy, hình ảnh, thường là MRI cột sống của bạn và kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng có thể được sử dụng để chẩn đoán dây thần kinh bị chèn ép.
Sự đối xử
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau tinh hoàn của bạn, bác sĩ sẽ đề nghị một trong nhiều liệu pháp.
Điều trị tại nhà
Nhiều nguyên nhân gây đau tinh hoàn có thể được điều trị hoặc điều trị một phần bằng các liệu pháp tại nhà. Ví dụ, ngoài thuốc kháng sinh được kê đơn, viêm mào tinh hoàn có thể được điều trị bằng cách kê cao bìu, chườm đá và thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen để giảm đau.
Đối với nam giới bị đau tinh hoàn không rõ nguyên nhân, những lựa chọn này có thể giúp giảm đau, mặc dù hãy lưu ý rằng bạn có thể mất ba tháng hoặc hơn để nhận thấy sự cải thiện:
- Nghỉ ngơi: Không nâng vật nặng hoặc tập thể dục gắng sức. Tránh làm trầm trọng thêm các cơ bị đau.
- Nhiệt: Sử dụng đệm sưởi hoặc ngồi trong bồn tắm nước nóng có thể kích thích lưu lượng máu và làm dịu các cơn đau nhức cơ.
- Thuốc chống viêm: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen có thể giảm đau.
- Đồ lót bó sát: Đeo nó giúp hạn chế chuyển động và cơn đau mà nó có thể gây ra.
- Vật lý trị liệu: Các bài tập tại nhà và kéo giãn có thể giúp tăng cường cơ sàn chậu và giảm co thắt.
Thuốc men
Bên cạnh thuốc chống viêm, thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị các nguyên nhân liên quan đến nhiễm trùng gây đau tinh hoàn, chẳng hạn như viêm mào tinh hoàn hoặc hoại thư Fournier.
Phẫu thuật
Với một số nguyên nhân gây đau tinh hoàn thì cần phải phẫu thuật. Ví dụ, chứng hoại thư Fournier đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp loại bỏ mô bị nhiễm trùng và chết, cũng như đôi khi phải phẫu thuật tái tạo. Tương tự, xoắn tinh hoàn cần phải phẫu thuật khẩn cấp để kịp thời khôi phục nguồn cung cấp máu cho tinh hoàn bị ảnh hưởng.
Phẫu thuật cũng là phương pháp điều trị đầu tiên cho hầu hết tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn.
Khối dây thần kinh và đầu dây
Một khối dây thần kinh có thể được sử dụng cho chứng đau tinh hoàn mãn tính khi các phương pháp điều trị tại nhà không hiệu quả.
Với khối dây thần kinh, bác sĩ tiết niệu sẽ tiêm thuốc gây tê vào thừng tinh. Nếu thuốc gây tê làm mất cảm giác đau, bác sĩ tiết niệu có thể suy luận rằng nguyên nhân gây đau là ở tinh hoàn.
Sau đó, bác sĩ tiết niệu có thể đề xuất một thủ thuật gọi là cắt dây thần kinh tọa, trong đó bác sĩ tiết niệu cắt dây thần kinh đến tinh hoàn. Điều này được thực hiện tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú và làm giảm vĩnh viễn cơn đau tinh hoàn ở khoảng 75 phần trăm nam giới.
Lưu ý rằng nếu khối dây thần kinh ban đầu không làm giảm cơn đau, bác sĩ tiết niệu có thể sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia quản lý cơn đau để tìm hiểu thêm về nguồn gốc của cơn đau.
Một lời từ rất tốt
Đau tinh hoàn không được thảo luận rộng rãi - ngay cả các bác sĩ tiết niệu - và điều này đặc biệt đúng khi nói đến chứng đau tinh hoàn mãn tính, trong đó "lý do" đằng sau cơn đau của đàn ông không phải lúc nào cũng rõ ràng.
Tuy nhiên, hãy yên tâm, trong đại đa số các trường hợp, đau tinh hoàn có thể điều trị được. Hãy cởi mở để thảo luận mối quan tâm của bạn với bác sĩ và tất nhiên, tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có bất kỳ cơn đau tinh hoàn đột ngột và dữ dội nào.
Tiến sĩ Shoskes là một bác sĩ tiết niệu tại Viện Thận học & Tiết niệu Cleveland Clinic Glickman và là Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Lâm sàng và Dịch thuật Novick của viện.