NộI Dung
- Hậu môn nhân tạo là gì?
- Các loại
- Chăm sóc hậu môn nhân tạo
- Những gì mong đợi từ phẫu thuật cắt bỏ bàng quang
- Gặp gỡ với y tá ET
- Bệnh viện của bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn
- Phẫu thuật
- Bệnh viện lưu trú
- Phục hồi của bạn tại nhà
Nói một cách rộng rãi, phẫu thuật cắt hồi tràng là khi toàn bộ hoặc một phần ruột kết (ruột già) được cắt bỏ và một phần ruột non thoát ra ngoài qua thành bụng để phân được chuyển hướng ra khỏi hậu môn. Có một số biến thể về các hình thức phẫu thuật cắt hồi tràng khác nhau có thể thực hiện, được giải thích dưới đây. Phẫu thuật cắt hồi tràng có thể được thực hiện vì một số lý do, bao gồm bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, đa polyp gia đình hoặc ung thư ruột kết. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt hồi tràng có thể bị đảo ngược trong cuộc phẫu thuật tiếp theo.
Hậu môn nhân tạo là gì?
Cắt tử cung là khi phẫu thuật được sử dụng để tạo ra một lỗ thông từ một cơ quan ra bên ngoài cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, điều này được thực hiện để cung cấp một cách thay thế cho cơ thể để loại bỏ chất thải (nước tiểu và phân). Điều này bao gồm phẫu thuật cắt đại tràng, cắt hồi tràng và phẫu thuật cắt niệu quản. Đôi khi, cắt hồi tràng cũng có thể được gọi là chuyển hướng ruột non.
Trong phẫu thuật cắt hồi tràng, ruột già thường được cắt bỏ. Trong một số trường hợp, trực tràng (phần cuối cùng của ruột già) và hậu môn được để lại bên trong cơ thể, nhưng trong những trường hợp khác, chúng cũng có thể bị cắt bỏ. Khi ruột kết (và có thể cả hậu môn và / hoặc trực tràng) đã biến mất, phải nghĩ ra một cách khác để phân thoát ra ngoài cơ thể. Trong phẫu thuật cắt hồi tràng, một phần của ruột non (hồi tràng) được đưa qua thành bụng để ra bên ngoài cơ thể.
Trong một số trường hợp khác, thủ thuật cắt hồi tràng có thể được thực hiện với toàn bộ hoặc một phần ruột kết được giữ nguyên. Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ là vì một lý do tạm thời, chẳng hạn như tổn thương hoặc bệnh lý ở ruột kết.
Để nối hồi tràng ra ngoài cơ thể, phải tiến hành phẫu thuật mở ở thành bụng. Phần nhỏ của hồi tràng được đưa qua lỗ mở trong ổ bụng được gọi là lỗ thoát (từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "miệng"). Lỗ khí được gắn vào thành bụng và là nơi phân sẽ rời khỏi cơ thể.
Các loại
Tất cả các ileostomies không được tạo ra như nhau; Có nhiều loại ileostomies khác nhau được sử dụng để điều trị các bệnh hoặc tình trạng cụ thể.
Tiêu chuẩn hoặc Brooke Ileostomy. Đây là loại phẫu thuật cắt hồi tràng thường được thực hiện nhất, đặc biệt là trong các trường hợp viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, đa polyp gia đình và ung thư. Ban đầu nó được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Anh, Bryan Nicholas Brooke, người đã phát triển một số kỹ thuật vẫn được sử dụng trong phẫu thuật cắt hồi tràng ngày nay. Trong phẫu thuật cắt hồi tràng Brooke, lỗ thoát được tạo ra bằng cách xoay một phần của hồi tràng trở lại chính nó, tương tự như gập cổ tay áo len lại và khâu nó vào bụng. Chất thải thường ở dạng lỏng hoặc sệt như hồ và được thu gom trong một thiết bị tạo hậu môn gắn vào bụng trên lỗ thoát. Đây là loại phẫu thuật cắt hồi tràng duy nhất được thực hiện cho bệnh nhân mắc bệnh Crohn.
Cắt hồi tràng lục địa. Phẫu thuật cắt hồi tràng lục địa có một số điểm khác biệt so với phẫu thuật cắt hồi tràng Brooke, nhưng điểm khác biệt lớn nhất là bệnh nhân cắt hồi tràng lục địa không đeo thiết bị cắt tử cung. Thay vào đó, một bể chứa và một van được tạo ra từ hồi tràng. Van này nằm bên trong thành bụng (thay vì lỗ thoát, nằm bên ngoài). Để thoát chất thải, một ống nhỏ - một ống thông - được đưa vào bụng để dẫn chất thải ra ngoài. Một nắp được đeo trên van cho đến khi đến lúc đổ hết bình chứa. Phẫu thuật cắt hồi tràng lục địa có thể được thực hiện trong các trường hợp viêm loét đại tràng, bệnh đa polyp tuyến gia đình và ung thư.
Phẫu thuật túi chậu (j-pouch). Được đưa vào đây bởi vì phẫu thuật cắt hồi tràng là một bước của quy trình, nhưng khi hoàn tất, phẫu thuật này thực sự không cần thiết bị bên ngoài cũng như ống thông tiểu để hút hoặc loại bỏ chất thải. Trong loại phẫu thuật này, một bể chứa được tạo ra từ hồi tràng cuối. Thường thì bể chứa này được làm theo hình chữ "j", nhưng cũng có thể được làm theo hình chữ "s" hoặc "w." Một phần hoặc toàn bộ trực tràng và hậu môn được bảo tồn trong loại phẫu thuật này. Phẫu thuật túi chậu thường được thực hiện trong 2 hoặc 3 bước, với phẫu thuật cắt hồi tràng Brooke là bước đầu tiên. Việc mở hồi tràng sau đó được đảo ngược, và bể chứa bên trong được gắn vào trực tràng hoặc hậu môn, và phân sau đó có thể rời khỏi cơ thể mà không cần sử dụng thiết bị bên ngoài.
Chăm sóc hậu môn nhân tạo
Khi có lỗ thoát, một thiết bị tạo hậu môn sẽ cần thiết để lấy phân khi phân ra khỏi cơ thể qua lỗ thoát. Một y tá trị liệu đường ruột (ET) là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giúp bệnh nhân cắt hậu môn chăm sóc khối u của họ. Bệnh nhân mới phẫu thuật cắt hồi tràng sẽ được hướng dẫn cách thay dụng cụ cắt vòi trứng. Mặt bích của thiết bị tạo hậu môn cần phải dính chặt vào bụng để bảo vệ da xung quanh lỗ thoát tiếp xúc với phân. Trong một số trường hợp, việc tiếp xúc thường xuyên với phân có thể làm cho da xung quanh lỗ thoát vị (da quanh dạ dày) bị tổn thương hoặc vỡ ra.
Có rất nhiều loại thiết bị hỗ trợ cắt bỏ hậu môn từ nhiều công ty cung cấp hậu môn nhân tạo. Chúng bao gồm các loại túi có đầu mở có thể được sử dụng hàng ngày, đến các loại túi nhỏ, sử dụng một lần có thể được sử dụng cho một dịp đặc biệt hoặc để bơi lội. Một số bệnh nhân có thể thử nhiều loại thiết bị khác nhau trước khi chọn loại nào hoạt động tốt nhất.
Những gì mong đợi từ phẫu thuật cắt bỏ bàng quang
Cắt hồi tràng là một cuộc phẫu thuật lớn và thời gian nằm viện sẽ từ vài ngày đến một tuần. Thời gian hồi phục có thể lên đến sáu tuần, tùy thuộc vào một số yếu tố khác nhau bao gồm loại phẫu thuật cắt hồi tràng và sức khỏe của bạn trước khi nhập viện.
Gặp gỡ với y tá ET
Trong những ngày trước khi phẫu thuật, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện một số nhiệm vụ khác nhau liên quan đến việc bạn đến bệnh viện để phẫu thuật. Bạn sẽ gặp một y tá ET, người sẽ thảo luận với bạn về một số chủ đề khác nhau. Chủ đề đầu tiên sẽ là vị trí của lỗ khí của bạn. Đây là một cân nhắc quan trọng trong phẫu thuật cắt bỏ tử cung và đòi hỏi sự hiểu biết của tất cả mọi người trong nhóm chăm sóc sức khỏe. Y tá ET của bạn sẽ xem xét lối sống của bạn, quần áo điển hình, cách bạn mặc quần áo và sở thích của bạn để xem xét vị trí đặt lỗ thông.
Tiếp theo, bạn sẽ nói về cách bạn sẽ chăm sóc hồi tràng sau phẫu thuật. Đối với phẫu thuật cắt hồi tràng tiêu chuẩn, bạn sẽ nhận được các đề xuất về các loại dụng cụ cắt tử cung có thể phù hợp nhất với bạn. Y tá ET của bạn có thể cung cấp cho bạn sẽ lấy mẫu từ một số công ty khác nhau, cũng như thông tin về nơi lấy thêm khi cần thiết. Đối với hậu sản ở lục địa, bạn sẽ nói về cách làm thế nào để làm trống bể chứa, cũng như tần suất nên làm và cách chăm sóc van.
Bệnh viện của bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn
Bạn có thể trải qua một số xét nghiệm trước khi nhập viện phẫu thuật. Một số xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm xét nghiệm máu và chụp X-quang phổi. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng và / hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn sẽ cùng bạn xem xét các loại thuốc hiện tại và xác định xem có cần thực hiện bất kỳ thay đổi nào trước khi phẫu thuật hay không.
Bạn cũng sẽ tìm hiểu từ bác sĩ phẫu thuật của bạn cách bạn sẽ chuẩn bị ruột kết cho cuộc phẫu thuật. Bạn có thể sẽ cần phải chuẩn bị như thể bạn đi nội soi. Quá trình chuẩn bị có thể được thực hiện bằng một trong nhiều cách khác nhau, nhưng mục tiêu là làm sạch ruột của bạn tất cả phân. Bạn cũng có thể được cho các loại thuốc khác để uống trong những ngày trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc kháng sinh.
Phẫu thuật
Ngày phẫu thuật, bạn sẽ được nhập viện và bắt đầu truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Cuộc phẫu thuật của bạn sẽ kéo dài vài giờ. Khi tỉnh dậy trong tình trạng hồi phục, bạn sẽ thấy rằng mình có một lỗ thoát khí hoặc một van trên bụng, với một thiết bị trên đó. Bạn có thể đặt ống dẫn lưu phẫu thuật và đặt ống thông mũi-dạ dày (NG). Có thể có các thiết bị y tế khác sẽ hỗ trợ bạn trong việc kiểm soát và phục hồi cơn đau, chẳng hạn như ống nhỏ giọt morphin hoặc băng quấn khí nén trên chân của bạn.
Bệnh viện lưu trú
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn trong khi bạn nằm viện. Trước khi bạn có thể ăn hoặc uống, đội ngũ y tế sẽ lắng nghe bụng của bạn để tìm âm thanh của ruột. Nếu bạn đang hồi phục như mong đợi, bạn có thể chuyển sang chế độ ăn lỏng trong vài ngày, và sau đó được cho ăn thức ăn đặc hơn từ từ theo từng giai đoạn. Các y tá của bạn có thể sẽ đưa bạn ra khỏi giường và đi bộ càng sớm càng tốt vì việc di chuyển là rất quan trọng để đưa cơ thể bạn hồi phục.
Phục hồi của bạn tại nhà
Sau khi được xuất viện, bạn sẽ tiếp tục hồi phục tại nhà. Bạn có thể nhận được một hoặc hai chuyến thăm từ y tá thăm khám hoặc tình nguyện viên của bệnh viện trong những ngày ngay sau khi xuất viện. Bạn sẽ có lịch hẹn với bác sĩ phẫu thuật của mình để có thể đánh giá vị trí phẫu thuật và sự phục hồi của bạn. Bạn cũng có thể có một cuộc hẹn với y tá ET của bạn, tại bệnh viện hoặc tại nhà, để giúp bạn thay đổi thiết bị đầu tiên của bạn.
Để trở lại hoạt động bình thường sẽ mất vài tuần và bác sĩ phẫu thuật của bạn nên cho bạn nghỉ ngơi định kỳ để tiếp tục các hoạt động như việc nhà, tập thể dục, quan hệ tình dục và trở lại làm việc. Chế độ ăn uống của bạn có thể bị hạn chế trong những tuần đầu tiên tại nhà, có thể với chế độ ăn hạn chế chất xơ hoặc các kế hoạch ăn kiêng khác do bác sĩ phẫu thuật của bạn vạch ra.
Nếu việc cắt hồi tràng của bạn chỉ là tạm thời và sẽ bị đảo ngược, bạn sẽ thảo luận về việc lên lịch cho cuộc phẫu thuật thứ hai với đội ngũ y tế của mình.