NộI Dung
- Mục đích của việc Sàng lọc
- Ai nên được sàng lọc
- Tại sao nội soi đại tràng là tốt nhất
- Các phương pháp tầm soát ung thư ruột kết khác
- Nguyên tắc sàng lọc cho những người trên 50 tuổi
Mặc dù có số lượng ca chẩn đoán và tử vong do ung thư ruột kết cao, nhưng chỉ 2/3 người Mỹ trên 50 tuổi đã được khám sàng lọc. Điều đáng mừng là khi phát hiện ở giai đoạn đầu, ung thư đại trực tràng có khả năng chữa khỏi khoảng 90%. Vì vậy, ai nên tầm soát ung thư đại trực tràng?
Mục đích của việc Sàng lọc
Mục đích của việc tầm soát ung thư đại trực tràng là để tìm bất kỳ sự phát triển bất thường nào trong đại tràng được gọi là polyp. Polyp phát triển trên thành ruột và là tiền thân của ung thư. Nếu được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng xích ma, có thể cắt bỏ các khối polyp bằng một phần đính kèm nằm ở phần cuối của ống soi. Nếu polyp được tìm thấy và loại bỏ trong quá trình kiểm tra, nó không thể chuyển thành ung thư.
Ai nên được sàng lọc
Nếu bạn trên 50 tuổi, Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ khuyến nghị bạn nên tầm soát ung thư đại trực tràng. Một số lựa chọn để sàng lọc có sẵn, và phương pháp tốt nhất cho từng bệnh nhân nên được thảo luận với bác sĩ. Không phải mọi phương pháp đều có hiệu quả với mọi bệnh nhân: bác sĩ và bệnh nhân nên đi đến thống nhất về phương pháp tốt nhất để sử dụng.
Những người dưới 50 tuổi có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng, bệnh viêm ruột (IBD), tiền sử cá nhân về sự phát triển của ung thư hoặc polyp tuyến hoặc các hội chứng di truyền như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP), cũng nên được kiểm tra đại trực tràng ung thư theo lịch trình khuyến cáo của bác sĩ.
Điều quan trọng là những người thuộc một trong những loại có nguy cơ cao này nói chuyện với bác sĩ về thời điểm tốt nhất để bắt đầu sàng lọc, sử dụng xét nghiệm nào và tần suất cần xét nghiệm. Đối với những người có nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng cao, có thể cần tầm soát sớm hơn và thường xuyên hơn so với những người có nguy cơ trung bình (thường được định nghĩa là những người trên 50 tuổi).
Tại sao nội soi đại tràng là tốt nhất
Có một số loại xét nghiệm, nhưng nội soi là tiêu chuẩn vàng. Lý do tại sao là nội soi có thể được sử dụng để sàng lọc toàn bộ đại tràng để tìm các polyp, sau đó loại bỏ chúng. Khi cắt bỏ polyp, nguy cơ polyp đó chuyển thành ung thư cũng vậy.
Các thử nghiệm khác có một số hạn chế. Nội soi đại tràng sigma linh hoạt sẽ chỉ kiểm tra một phần của đại tràng: bất kỳ polyp nào vượt quá phạm vi phạm vi sẽ bị bỏ sót. Thuốc xổ bari là một loại tia X và không có khả năng loại bỏ polyp.
Nếu polyp được phát hiện trong quá trình kiểm tra này, dù sao thì nội soi cũng sẽ được khuyến nghị. Xét nghiệm phân sẽ tìm thấy máu trong phân, nhưng khi có polyp và chảy máu, nó cũng có thể là ung thư. Nếu máu được tìm thấy trong phân, dù sao thì một cuộc nội soi tiếp theo cũng có thể được khuyến nghị.
Kết quả là việc nội soi sẽ mang lại cơ hội tốt nhất để tìm và loại bỏ các polyp trước khi chúng có thể chuyển thành ung thư. Nếu một xét nghiệm khác được sử dụng và phát hiện hoặc nghi ngờ một khối u, thì dù sao cũng nên nội soi.
Các phương pháp tầm soát ung thư ruột kết khác
- Kiểm tra phân: Nếu xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) được sử dụng làm phương pháp sàng lọc, thì xét nghiệm này nên được lặp lại hàng năm. FOBT được sử dụng để kiểm tra phân để tìm dấu vết của máu mà không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Xét nghiệm này có thể được thực hiện tại nhà và có thể phát hiện chảy máu từ hầu hết mọi nơi trong đường tiêu hóa, bao gồm cả xuất phát từ polyp.
- Nội soi tín hiệu: Ngoài FOBT hàng năm, nên nội soi đại tràng sigma linh hoạt 5 năm một lần. Nội soi đại tràng sigma là một cách để bác sĩ kiểm tra một phần ba cuối cùng của ruột già, bao gồm trực tràng và đại tràng xích ma. Một ống quan sát linh hoạt với một thấu kính và nguồn sáng ở cuối, được gọi là kính hiển vi, được sử dụng. Nhìn qua thị kính ở đầu kia của ống soi, bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong ruột kết. Trong xét nghiệm này, bác sĩ có thể kiểm tra ung thư, polyp và loét.
- Bari Enema: Một phương pháp thay thế cho nội soi đại tràng sigma linh hoạt là thụt bari đối quang kép. Thuốc xổ bari (còn được gọi là loạt ống tiêu hóa dưới) là một loại tia X đặc biệt sử dụng bari sulfat và không khí để phác thảo lớp niêm mạc của trực tràng và ruột kết. Thuốc xổ bari có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú và thường mất khoảng 45 phút. Thuốc xổ có thể gây khó chịu, nhưng chụp X-quang hoàn toàn không đau. Thử nghiệm này cũng được khuyến nghị 5 năm một lần cho những người sử dụng phương pháp sàng lọc này.
- Nội soi đại tràng: Nên nội soi đại tràng mười năm một lần, hoặc để theo dõi, nếu phát hiện thấy bất kỳ máu, polyp hoặc bất thường nào trong bất kỳ xét nghiệm nào ở trên. Trong quá trình nội soi đại tràng, bác sĩ có thể kiểm tra bên trong ruột kết ngoài các khu vực mà nội soi đại tràng có thể tiếp cận. Quy trình nội soi đại tràng có thể mất đến 1 giờ rưỡi và được thực hiện dưới thuốc an thần tại bệnh viện như một quy trình ngoại trú. Một phần đính kèm ở cuối ống soi ruột kết có thể được sử dụng để lấy sinh thiết mô trong ruột kết. Nếu một polyp được tìm thấy, nó có thể được loại bỏ và cả sinh thiết và polyp sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra thêm.
Nguyên tắc sàng lọc cho những người trên 50 tuổi
Kiểm tra thường xuyên nên bao gồm một trong các tùy chọn sau:
- FOBT hàng năm
- Soi đường âm đạo 5 năm một lần
- FOBT và nội soi đại tràng 5 năm một lần
- Thuốc xổ bari đối quang kép cứ 5 năm một lần
- Nội soi đại tràng 10 năm một lần