NộI Dung
- Cách thức hình thành cục máu đông kinh nguyệt
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán các điều kiện cơ bản
- Điều trị các cục máu đông bất thường
Đông máu là cơ chế của cơ thể để cầm máu. Vảy phát triển trên vết cắt một phần là máu đông cứng lại để tạo ra một loại băng tự nhiên trên vết thương. Mặc dù cục máu đông trong máu kinh nguyệt không hẳn là dạng vảy nhưng chúng thường không có gì đáng lo ngại.
Dưới đây là cách hình thành cục máu đông và cục máu đông bình thường trong chu kỳ kinh nguyệt, chúng được tạo thành từ gì và làm thế nào để biết khi nào cục máu đông có thể là dấu hiệu cho thấy điều gì đó không ổn.
Cách thức hình thành cục máu đông kinh nguyệt
Kinh nguyệt của bạn bắt đầu khi các hormone kích hoạt cơ thể bạn bắt đầu bong tróc niêm mạc tử cung, làm lộ ra các mạch máu nhỏ và khiến chúng chảy máu. Trong khi máu này đang đợi trong tử cung của bạn để đi qua cổ tử cung và âm đạo trong kỳ kinh nguyệt, cơ thể bạn sản xuất chất chống đông máu để giúp phá vỡ máu và mô để bạn có thể vượt cạn dễ dàng hơn.
Tuy nhiên, khi máu di chuyển nhanh hơn các chất chống đông máu có thể được tạo ra, cục máu đông có thể hình thành. Trộn lẫn vào máu kinh cũng là những mô nhỏ li ti từ các mạch nhỏ ở niêm mạc tử cung, nội mạc tử cung. Đôi khi những gì có vẻ là một cục máu đông thực sự là một khối các tế bào nội mạc tử cung hoặc nó có thể là một hỗn hợp của chúng và các cục máu đông.
Các cục máu đỏ sẫm hoặc hơi đen có thể xuất hiện trong vài ngày đầu của kỳ kinh khi lượng máu kinh ra nhiều nhất. Nói chung, nếu cục máu đông nhỏ hơn một phần tư và không có nhiều, bạn không nên lo lắng.
Khi lượng kinh nguyệt của bạn nhiều hơn, các cục máu đông có xu hướng lớn hơn vì có một lượng máu lớn hơn đọng lại trong tử cung. Các cục máu đông hình thành thường có màu đỏ tươi hơn nhiều do máu đang tràn đầy và di chuyển ra khỏi khoang tử cung của bạn. nhanh hơn - nhanh đến mức không có thời gian để tối.
Điều này cũng giải thích một phần lý do tại sao nếu chảy nhiều nước, bạn sẽ dễ bị chuột rút. Để vượt qua các cục máu đông lớn hơn, cổ tử cung phải giãn ra một chút, gây ra cơn đau có thể khá dữ dội.
Nguyên nhân
Tùy thuộc vào độ tuổi và tiền sử bệnh của bạn, bất kỳ yếu tố nào có thể làm tăng khối lượng kinh nguyệt của bạn và / hoặc gây ra hình thành cục máu đông lớn hơn mức trung bình, bao gồm:
- U xơ tử cung: Những khối u không phải ung thư này rất phổ biến.
- Lạc nội mạc tử cung: Trong tình trạng này, mô nội mạc tử cung trong niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, thường là trên ống dẫn trứng và buồng trứng của bạn.
- Adenomyosis: Đây là tình trạng các mô nội mạc tử cung trong niêm mạc tử cung bị vỡ và bắt đầu phát triển trong thành tử cung, thường làm cho tử cung của bạn lớn hơn.
- Sự mất cân bằng nội tiết tố: Suy tuyến giáp, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), tiền mãn kinh và mãn kinh có thể khiến chu kỳ kinh nguyệt của bạn không đều, có thể dẫn đến đông máu và chảy máu nhiều do niêm mạc tử cung không được rụng thường xuyên.
- Sẩy thai: Sẩy thai có thể xảy ra rất sớm, trước khi bạn biết mình có thai, dẫn đến hiện tượng đông máu và chảy máu.
- Ung thư trong tử cung hoặc cổ tử cung của bạn: Những điều này có thể xảy ra nhưng ít có khả năng là nguồn gốc của cục máu đông.
Nếu bạn đang mang thai và có cục máu đông, hãy đến gặp bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất vì đây có thể là dấu hiệu của sẩy thai hoặc mang thai ngoài tử cung có khả năng đe dọa tính mạng (trong đó thai nhi đã làm tổ bên ngoài tử cung).
Chẩn đoán các điều kiện cơ bản
Cục máu đông trong và bản thân nó không phải là một tình trạng sức khỏe hoặc bệnh tật mà là một triệu chứng có thể có của một tình trạng tiềm ẩn khác. Bác sĩ có thể bắt đầu nhiệm vụ tìm ra nguyên nhân gây ra cục máu đông bằng cách hỏi bạn một số câu hỏi như:
- Lần đầu tiên bạn có kinh là khi nào?
- Kỳ kinh của bạn kéo dài bao lâu?
- Dòng chảy của bạn nặng bao nhiêu?
- Bạn có nhận thấy những thay đổi trong quy trình của mình theo thời gian không?
- Làm thế nào để chảy máu ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn?
- Bạn đã từng mang thai chưa?
- Bạn đã bao giờ trải qua phẫu thuật vùng chậu?
- Bạn có sử dụng biện pháp tránh thai không và nếu có thì dùng loại nào?
- Bạn đang dùng thuốc gì?
Tiếp theo, bác sĩ sẽ khám phụ khoa. Họ có thể cũng sẽ muốn thực hiện một số xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân có thể gây ra cục máu đông của bạn. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để xem chức năng tuyến giáp của bạn và để kiểm tra sự mất cân bằng nội tiết tố hoặc vấn đề về cách đông máu của bạn. Nó cũng có thể được sử dụng để xem bạn có bị thiếu máu hay không, một biến chứng phổ biến của chảy máu nhiều có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt.
- Xét nghiệm Pap: Tế bào được lấy từ cổ tử cung của bạn và đánh giá những thay đổi để xem liệu đây có phải là nguyên nhân gây chảy máu nhiều và / hoặc cục máu đông hay không.
- Siêu âm: Bác sĩ có thể siêu âm, một thủ thuật bên ngoài không đau sử dụng sóng âm thanh, để theo dõi lưu lượng máu và kiểm tra u xơ hoặc lạc nội mạc tử cung trong tử cung của bạn.
- Sinh thiết nội mạc tử cung: Trong quá trình sinh thiết nội mạc tử cung, các mẫu mô của niêm mạc tử cung của bạn sẽ được lấy ra và đánh giá để tìm kiếm các tế bào bất thường. Bạn có thể cảm thấy chuột rút trong quá trình này.
- Sonohysterogram: Xét nghiệm này cho phép bác sĩ xem xét niêm mạc tử cung của bạn. Sau khi chất lỏng được tiêm vào tử cung của bạn thông qua một ống được đưa qua âm đạo và cổ tử cung, siêu âm sẽ được thực hiện. Chất lỏng giúp bác sĩ nhìn thấy nội mạc tử cung của bạn chi tiết hơn để các vấn đề có thể được nhìn thấy rõ ràng hơn. Quy trình này có thể gây ra một số chuột rút hoặc áp lực.
- Nội soi tử cung: Đối với thủ thuật này, bạn có thể được gây mê toàn thân hoặc bạn có thể chỉ gây tê cục bộ để làm tê vùng xương chậu. Bác sĩ sẽ đưa một ống soi mỏng có đèn để quan sát chi tiết hơn xung quanh tử cung của bạn. Điều này có thể giúp chẩn đoán polyp và u xơ.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh tử cung của bạn. Đây là một thủ tục hoàn toàn không đau.
Hướng dẫn Thảo luận về Cục máu đông Bác sĩ
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Điều trị các cục máu đông bất thường
Điều trị cục máu đông bất thường có nghĩa là bạn cần phải điều trị bất cứ điều gì có thể gây ra chúng. Việc điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm nguyên nhân gây ra cục máu đông lớn và / hoặc chảy máu nhiều, mức độ nghiêm trọng của nó, tuổi tác, mong muốn cá nhân và vị trí của bạn trong hành trình sinh sản.
Thuốc và phẫu thuật là những loại điều trị phổ biến nhất đối với các tình trạng có thể gây ra cục máu đông hoặc do chảy máu nhiều. Các loại thuốc mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng bao gồm:
- Chất sắt: Nếu bạn bị thiếu máu, thuốc bổ sung sắt sẽ đưa chất sắt trở lại máu của bạn.
- Thuốc tránh thai: Thuốc tránh thai bằng nội tiết tố làm cho kinh nguyệt của bạn đều đặn hơn và làm giảm đáng kể lượng máu kinh. Thuốc tránh thai kết hợp có chứa cả estrogen và progesterone có thể làm giảm lượng máu kinh của bạn tới 50%. Thuốc viên hoặc thuốc tiêm chỉ chứa progesterone như Norethindrone (norethisterone) có thể làm giảm lưu lượng máu kinh tới 83%.
- Dụng cụ tử cung (IUD): Vòng tránh thai như Mirena đã được chứng minh là làm giảm lưu lượng máu kinh nguyệt lên đến 96% sau một năm sử dụng, mặc dù bạn có thể bị chảy máu bất thường như lấm tấm trong sáu tháng đầu hoặc hơn.
- Advil hoặc Motrin (ibuprofen): Dùng trong kỳ kinh nguyệt, ibuprofen làm giảm 49% cơn đau, chuột rút và lượng máu chảy ra.
- Liệu pháp nội tiết tố: Progesterone, estrogen hoặc kết hợp cả hai có thể giúp giảm chảy máu.
- Thuốc chống tiêu sợi huyết: Nếu bạn không muốn sử dụng các liệu pháp nội tiết tố, một lựa chọn khác là dùng Lysteda (axit tranexamic) hoặc Amicar (axit aminocaproic) để thay thế, giúp giảm chảy máu. Lysteda có thể làm giảm lưu lượng kinh nguyệt của bạn tới 58%.
Điều trị phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho bạn khi bạn cần cắt bỏ polyp hoặc u xơ hoặc khi thuốc không có tác dụng. Các cuộc phẫu thuật có thể bao gồm:
- Cắt và nạo (D&C): Trong thủ thuật này, cổ tử cung của bạn được giãn ra và lớp trên cùng của niêm mạc tử cung của bạn được loại bỏ. Một D&C thường cần được lặp lại sau khi lớp lót hình thành trở lại.
- Nội soi tử cung phẫu thuật: Điều này có thể được sử dụng để loại bỏ u xơ hoặc niêm mạc tử cung hoặc để khắc phục các vấn đề trong tử cung của bạn.
- Cắt bỏ hoặc cắt bỏ nội mạc tử cung: Những thủ thuật tương tự này loại bỏ tất cả hoặc một phần niêm mạc tử cung của bạn, làm giảm hoặc ngừng kinh nguyệt của bạn, nhưng cũng ngăn cản bạn có con.
- Nội soi ổ bụng: Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này bao gồm các vết rạch nhỏ ở bụng của bạn và có thể được sử dụng để loại bỏ các khối u xơ tử cung nhỏ và phát triển.
- Cắt bỏ cơ: Nếu khối u xơ của bạn lớn, bạn có thể cần phẫu thuật cắt bỏ cơ, bao gồm một vết rạch lớn hơn ở bụng.
- Cắt bỏ tử cung: Trong phẫu thuật này, tử cung của bạn bị cắt bỏ, có nghĩa là bạn sẽ không có kinh nữa. Đây có thể là một lựa chọn để xem xét khi thuốc không giúp ích và / hoặc bạn đã sinh con xong và còn lâu mới đến thời kỳ mãn kinh khi các vấn đề về chảy máu ngừng lại.
Khi nào đến gặp bác sĩ
- Nếu máu kinh của bạn ra nhiều và bạn phải thay băng vệ sinh hoặc miếng lót sau mỗi vài giờ
- Nếu máu chảy kéo dài hơn bảy ngày
- Nếu cục máu đông lớn hơn một phần tư
- Nếu có quá nhiều cục máu đông
- Nếu bạn bị đau bụng cùng với buồn nôn hoặc nôn
- Nếu bạn bị chảy máu hoặc đông máu khi mang thai