NộI Dung
Bác sĩ chuyên khoa phổi là một bác sĩ chuyên về các bệnh về đường hô hấp. Điều này bao gồm phổi, đường thở (miệng, mũi, hầu, thanh quản và khí quản), và các cơ hô hấp (bao gồm cơ hoành và cơ liên sườn).Pulmonology, được gọi là y học ngực ở một số nước, là một chuyên ngành phụ của nội khoa. Các bác sĩ chuyên khoa phổi có thể điều trị nhiều loại bệnh và rối loạn hô hấp, từ hen suyễn và viêm phế quản cho đến ung thư phổi và COPD. Một nhà nghiên cứu về mạch máu yêu cầu không ít hơn 13 năm giáo dục và đào tạo, đôi khi nhiều hơn đối với một số chuyên ngành phụ.
Theo nghiên cứu năm 2016 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, có khoảng từ 12.000 đến 12.500 bác sĩ chuyên khoa phổi hiện đang hành nghề tại Hoa Kỳ, phần lớn trong số họ tập trung ở các trung tâm đô thị.
Nồng độ
Bác sĩ chuyên khoa phổi được đào tạo để chẩn đoán, điều trị, quản lý và ngăn ngừa các bệnh đường hô hấp. Hơn nữa, họ có hiểu biết rộng về tác động của các bệnh hô hấp đối với các hệ cơ quan liên kết khác. Một số bệnh đường hô hấp là nguyên phát (có nghĩa là chúng bắt nguồn từ đường hô hấp), trong khi những bệnh khác là thứ phát (có nghĩa là chúng là hậu quả của một tình trạng khác).
Bác sĩ chuyên khoa phổi có thể đóng vai trò là chuyên gia duy nhất cho một số bệnh nhất định hoặc làm việc như một phần của nhóm chăm sóc bao gồm bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ ung thư, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, bác sĩ tim mạch, nhà di truyền học, bác sĩ dị ứng, bác sĩ trị liệu hô hấp và chuyên gia chăm sóc quan trọng.
Dưới đây là một số tình trạng mà bác sĩ chuyên khoa phổi có thể chẩn đoán và điều trị:
- Bệnh suyễn, một tình trạng mãn tính đặc trưng bởi thở khò khè định kỳ, tức ngực, khó thở và ho
- Giãn phế quản, một tình trạng phát sinh do tổn thương và giãn nở (mở rộng) của các đường dẫn khí phế quản lớn
- Viêm phế quản, tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính của đường hô hấp, thường do nhiễm trùng
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), một nhóm các bệnh phổi hạn chế và viêm bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng
- Bệnh xơ nang, một rối loạn di truyền, đe dọa tính mạng, đặc trưng bởi sự sản xuất quá nhiều chất nhầy trong phổi và đường tiêu hóa
- Bệnh phổi mô kẽ (ILD), một thuật ngữ chung để chỉ một nhóm các rối loạn gây ra sẹo (xơ hóa) phổi, thường là do tiếp xúc với chất độc hoặc bệnh tự miễn
- Ung thư phổi, bao gồm ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC)
- Bệnh phổi nghề nghiệp, chẳng hạn như bệnh bụi phổi amiăng, bệnh bụi phổi silic, bệnh byssinosis (bệnh phổi nâu) và bệnh viêm phổi quá mẫn cảm
- Tràn dịch màng phổi, sự tích tụ chất lỏng giữa các màng bao quanh phổi (gọi là màng phổi), thường là kết quả của suy tim hoặc viêm phổi
- Viêm phổi, một bệnh nhiễm trùng làm viêm các phế nang (túi khí) ở một hoặc cả hai phổi, khiến chúng chứa đầy chất lỏng hoặc mủ
- Tràn khí màng phổi, phổi bị xẹp do nhiều loại bệnh, bao gồm COPD, xơ nang và viêm phổi
- Thuyên tắc phổi, một tình trạng trong đó một hoặc nhiều động mạch trong phổi bị tắc nghẽn do cục máu đông
- Tăng huyết áp động mạch phổi, một loại huyết áp cao nghiêm trọng do động mạch phổi bị tắc hoặc hẹp
- Bệnh phổi dạng thấp, gây ra khi bệnh viêm khớp dạng thấp nhắm vào các mô của phổi, dẫn đến viêm (viêm màng phổi), xơ hóa và tràn dịch màng phổi
- Sarcoidosis, một bệnh viêm không rõ nguồn gốc được đặc trưng bởi sự hình thành của các u hạt (các hạt nhỏ của tế bào miễn dịch) trong phổi và các cơ quan khác
- Chứng ngưng thở lúc ngủ, một chứng rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng có thể xảy ra, trong đó hơi thở ngừng và bắt đầu không thường xuyên
- Căng tràn khí màng phổi, sự tích tụ không khí ngày càng nghiêm trọng trong khoang ngực do một vết cắt hoặc rách phổi
- Bệnh lao (TB), một bệnh phổi truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra Mycobacterium tuberculosis
Chuyên gia về thủ tục
Một bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ dựa vào một loạt các công cụ và kỹ thuật để chẩn đoán và điều trị các bệnh hô hấp. Một số có thể được sử dụng cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị.
Chẩn đoán
Các bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ chẩn đoán các bệnh về đường hô hấp với sự kết hợp của các thủ tục có thể bao gồm khám sức khỏe, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm hô hấp, nghiên cứu hình ảnh và thậm chí cả phẫu thuật thăm dò. Trong số đó:
- Kiểm tra chức năng phổi là các bài kiểm tra thở để đo luồng không khí, thể tích phổi, trao đổi khí và chức năng cơ hô hấp. Chúng bao gồm đo phế dung (đo dung tích phổi và chức năng hô hấp) và đo oxy xung (đo độ bão hòa oxy).
- Kiểm tra bài tập tim phổi cung cấp phân tích từng hơi thở về trao đổi khí hô hấp và chức năng tim trong thời gian tập luyện
- Kiểm tra hình ảnh ngực bao gồm chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), nội soi phổi (sử dụng chùm tia X liên tục để hình ảnh chuyển động của phổi) và siêu âm nội phế quản (một loại siêu âm đưa vào phổi qua khí quản ).
- Quét hạt nhân là một loại nghiên cứu hình ảnh sử dụng chất đánh dấu phóng xạ. Nó bao gồm quét V / Q đo lưu lượng không khí và máu trong phổi và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) đo hoạt động trao đổi chất phù hợp với ung thư.
- Nội soi phế quản là một thủ thuật trong đó một ống soi sợi quang, được gọi là ống nội soi phế quản được đưa qua miệng và vào khí quản để xem các đường dẫn khí bên trong phổi.
- Rửa phế quản, được thực hiện trong quá trình nội soi phế quản, bao gồm việc bơm nước vô trùng vào đường thở, sau đó được hút ra và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
- Sinh thiết xuyên phế quản được thực hiện trong quá trình nội soi phế quản để loại bỏ một mẫu mô trong đường thở lớn hơn.
- Sinh thiết màng phổi là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một cây kim được đưa qua thành ngực để lấy một mảnh màng phổi nhỏ.
- Nội soi lồng ngực liên quan đến việc đâm kim qua thành ngực để lấy chất lỏng từ khoang màng phổi.
- Nội soi màng phổi là một thủ thuật trong đó một ống soi sợi quang được đưa qua một vết rạch ở ngực để xem khoang màng phổi.
Sự đối xử
Phạm vi của các phương pháp điều trị được sử dụng trong xung điện học cũng rộng lớn và đa dạng như các loại bệnh được chẩn đoán. Trong số một số phương pháp điều trị phổ biến hơn, cả dược phẩm và cơ học:
- Thuốc kháng sinh được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch) để điều trị các bệnh nhiễm trùng từ viêm phế quản đến lao.
- Thuốc giãn phế quản chẳng hạn như albuterol, salmeterol và formoterol được hít vào để mở đường thở ở những người bị hen suyễn hoặc COPD.
- Corticosteroid có thể hít hoặc uống để giảm viêm nhiễm toàn thân.
- Thuốc giãn mạch là một loại ma túy được dùng bằng đường uống, hít hoặc tiêm vào tĩnh mạch để mở các mạch máu bị hẹp trong phổi.
- Vật lý trị liệu lồng ngực liên quan đến các kỹ thuật cơ học khác nhau (chẳng hạn như gõ ngực và dẫn lưu tư thế) để làm lỏng chất nhầy và thông đường thở ở những người bị COPD, xơ nang và rối loạn thần kinh cơ phổi.
- Thiết bị tạo áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) là một thiết bị đeo được dùng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ bằng cách ép không khí vào đường thở để giữ cho chúng luôn thông thoáng.
- Liệu pháp oxy cung cấp oxy bổ sung cho những người có vấn đề về hô hấp. Thiết bị có thể cung cấp oxy qua mặt nạ, ngạnh mũi hoặc mở khí quản (lỗ mở trong khí quản).
- Thoracostomy là việc đưa kim hoặc ống vào khoang màng phổi để dẫn lưu chất lỏng hoặc để không khí thoát ra ngoài (phổ biến nhất là để điều trị tràn khí màng phổi do căng thẳng)
- Nội soi phế quản bằng bóng là một kỹ thuật được sử dụng để làm giãn đường thở bị hẹp bằng cách thổi phồng một quả bóng trong đường dẫn khí.
- Đặt stent đường thở liên quan đến việc chèn các ống nhỏ, được gọi là stent, vào các đoạn đường thở bị tắc hoặc hẹp.
- Pleurodesis là một thủ thuật trong đó hóa chất được tiêm vào khoang màng phổi để hợp nhất hai màng của màng phổi với nhau. Nó đôi khi được sử dụng cho những người bị tái phát tràn dịch màng phổi, chẳng hạn như những người đã bị ung thư phổi.
- Cắt bỏ đường thở là một kỹ thuật được thực hiện với laser, phẫu thuật hoặc tác nhân nhiệt có thể cải thiện hô hấp ở những người bị COPD và hen suyễn bằng cách loại bỏ (cắt bỏ) các cơ liên quan đến co thắt thở.
Phẫu thuật ung thư phổi và cấy ghép phổi có thể do bác sĩ chuyên khoa phổi hướng dẫn nhưng bác sĩ phẫu thuật lồng ngực sẽ thực hiện.
Khi nào cần ghép phổi?Chuyên ngành phụ
Trong khi nhiều bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ duy trì thực hành tổng quát tại bệnh viện, văn phòng y tế hoặc phòng khám ngoại trú, những người khác sẽ theo đuổi các chuyên ngành phụ yêu cầu đào tạo thêm. Một số phổ biến hơn bao gồm:
- Bệnh phổi kẽ (bệnh đặc trưng bởi viêm và sẹo)
- Xung nhịp can thiệp (liên quan đến rối loạn đường thở, ung thư phổi và các bệnh màng phổi)
- Thuốc cấy ghép phổi
- Bệnh thần kinh cơ (bệnh do suy cơ hô hấp)
- Bệnh phổi tắc nghẽn (bệnh do hẹp hoặc tắc nghẽn đường thở)
- Y học chăm sóc quan trọng xung huyết
- Rối loạn nhịp thở khi ngủ (từ ngáy to đến ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn)
Nhi khoa là một chuyên ngành phụ của nhi khoa, không phải là nội khoa. Đối với điều này, trước tiên bạn phải được hội đồng quản trị chứng nhận về nhi khoa trước khi bắt tay vào học bổng trong lĩnh vực nhịp tim.
đào tạo và chứng nhận
Hoàn thành bằng đại học là bước đầu tiên hướng tới sự nghiệp trong lĩnh vực xung nhịp. Đối với các trường cao đẳng không cung cấp một chương trình tiền y tế cụ thể, bạn sẽ cần tham gia một số khóa học tiên quyết, bao gồm toán nâng cao, vật lý, hóa học và sinh học. Hầu hết các trường y khoa ngày nay đều yêu cầu bạn phải vượt qua Bài kiểm tra Năng lực Y tế (MCAT).
Sau khi tốt nghiệp, bốn năm tiếp theo sẽ được học tại một trường cao đẳng y tế hoặc chuyên khoa nắn xương để lấy bằng bác sĩ y khoa (MD) hoặc bác sĩ y khoa nắn xương (DO). Hai năm đầu tiên sẽ dành cho các nghiên cứu trên lớp và hai năm thứ hai sẽ cung cấp cho bạn kinh nghiệm thực tế trong các lĩnh vực y học khác nhau tại các cơ sở y tế khác nhau.
Sau khi tốt nghiệp trường y, bạn sẽ cần phải có giấy phép y tế tại tiểu bang mà bạn dự định hành nghề. Điều này thường liên quan đến việc vượt qua kỳ thi hội đồng quốc gia và, ở một số tiểu bang, kỳ thi hội đồng cấp tiểu bang.
Sinh viên tốt nghiệp với bằng MD sẽ cần phải tham gia Kỳ thi cấp phép y tế Hoa Kỳ (USMLE), trong khi những người có bằng DO sẽ tham gia Kỳ thi cấp phép y tế toàn diện về xương khớp (COMLEX).
Pulmonology là một chuyên ngành phụ của nội khoa, vì vậy bạn sẽ cần phải nhập học nội trú nội khoa ba năm sau trường y khoa. Sau khi hoàn thành nội trú, bạn có thể nhận được chứng nhận hội đồng quản trị bằng cách vượt qua kỳ thi do Hội đồng Nội khoa Hoa Kỳ (ABIM) tổ chức.
Bước cuối cùng trong quá trình đào tạo của bạn sẽ liên quan đến học bổng hai năm về công nghệ xung nhịp dưới sự hướng dẫn của các chuyên gia trong lĩnh vực này. Khi kết thúc nghiên cứu sinh, bạn phải vượt qua kỳ thi hội đồng thứ hai, được gọi là Kỳ thi Chứng nhận Bệnh phổi (PDCE).
Chứng chỉ ABIM kéo dài trong 10 năm. Để đủ điều kiện được chứng nhận lại, bạn phải duy trì một số giờ học cụ thể hai năm một lần bằng cách tham gia các chương trình giáo dục y tế liên tục (CME) được ABIM công nhận.
Triển vọng việc làm cho các nhà nghiên cứu về mạch máu mới được chứng nhận vẫn còn mạnh mẽ. Theo hàng năm Báo cáo bồi thường của bác sĩ chuyên khoa mạch máu Medscape, các nhà nghiên cứu về mạch máu ở Hoa Kỳ kiếm được mức lương trung bình là 321.000 USD vào năm 2018.
Lời khuyên về cuộc hẹn
Nếu được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng văn phòng chấp nhận bảo hiểm của bạn. Nếu không, hãy yêu cầu công ty bảo hiểm của bạn cung cấp cho bạn danh sách các nhà cung cấp trong mạng lưới có bằng chứng xác thực mà bạn kiểm tra trên trang web xác minh bác sĩ ABIM.
Trước cuộc hẹn của bạn, hãy yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính của bạn chuyển tiếp bất kỳ hồ sơ y tế liên quan, báo cáo phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh nào. Nó cũng giúp chuẩn bị một danh sách các loại thuốc bạn đang dùng cũng như bất kỳ lần nhập viện, thủ tục ngoại trú hoặc điều trị chăm sóc khẩn cấp nào mà bạn đã có.
Bạn cũng nên chuẩn bị để hỏi càng nhiều câu hỏi càng tốt để hiểu đầy đủ về tình trạng của mình và con đường phía trước. Đây là vài ví dụ:
- Điều gì đang gây ra các triệu chứng của tôi?
- Có phải bất cứ điều gì tôi đang làm làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn không?
- Loại thử nghiệm nào là cần thiết và chúng liên quan đến những gì?
- Các bài kiểm tra thực sự cho chúng ta biết điều gì?
- lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Tỷ lệ điều trị thành công là bao nhiêu?
- Làm thế nào sớm tôi sẽ biết liệu một phương pháp điều trị có hiệu quả không?
- Những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
- Tôi nên gọi cho ai nếu tôi gặp tác dụng phụ?
- Có những điều tôi nên tránh trong khi điều trị?
- Tình trạng của tôi cần được kiểm tra bao lâu một lần?
- Điều gì có thể xảy ra nếu tôi trì hoãn hoặc tránh điều trị?
Không có cái gọi là một câu hỏi sai. Nếu bạn không nhận được phản hồi cần thiết hoặc không chắc chắn về quá trình điều trị, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai.
Một lời từ rất tốt
Tìm được một bác sĩ chuyên khoa phổi giỏi không có nghĩa là bạn không còn cần một bác sĩ chăm sóc chính nữa. Nó hoàn toàn ngược lại. Trong khi các nhà nghiên cứu về nhịp tim có tất cả các kỹ năng cần thiết để thực hiện các nhiệm vụ chăm sóc ban đầu, thì việc thực hành của họ hoàn toàn tập trung vào kỹ thuật xung động học.
Ngược lại, bác sĩ chăm sóc chính của bạn có nhiệm vụ giám sát mọi khía cạnh sức khỏe của bạn, làm việc cùng với các chuyên gia (đôi khi là nhiều chuyên gia) để đảm bảo rằng các kế hoạch điều trị được phối hợp và một phương pháp điều trị không làm suy yếu phương pháp điều trị khác. Điều này đặc biệt đúng với các bệnh kèm theo như COPD và bệnh tim.
Đồng thời, nhiều bác sĩ chuyên khoa không muốn có trách nhiệm giám sát tất cả các khía cạnh sức khỏe của một người. Đây là nơi bác sĩ chăm sóc chính của bạn Là một bác sĩ chuyên khoa, đưa ra phương pháp chăm sóc toàn diện, nhất quán mà các bác sĩ khác không làm.