NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 21/5/2017
Sarcoidosis là một bệnh trong đó viêm xảy ra ở các hạch bạch huyết, phổi, gan, mắt, da và / hoặc các mô khác.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của bệnh sarcoidosis vẫn chưa được biết. Những gì được biết là khi một người mắc bệnh, các khối mô nhỏ bất thường (u hạt) hình thành trong các cơ quan nhất định của cơ thể. U hạt là cụm các tế bào miễn dịch.
Bệnh có thể ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan. Nó phổ biến nhất ảnh hưởng đến phổi.
Các bác sĩ nghĩ rằng việc có một số gen nhất định khiến một người có khả năng mắc bệnh sarcoidosis. Những thứ có thể kích hoạt bệnh bao gồm nhiễm trùng với vi khuẩn hoặc virus. Tiếp xúc với bụi hoặc hóa chất cũng có thể là tác nhân.
Bệnh phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi và người da trắng di sản Scandinavia. Phụ nữ nhiều hơn nam giới mắc bệnh.
Bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 20 đến 40. Sarcoidosis rất hiếm gặp ở trẻ nhỏ.
Một người có quan hệ huyết thống gần gũi mắc bệnh sarcoidosis có khả năng mắc bệnh gần gấp 5 lần.
Triệu chứng
Có thể không có triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể liên quan đến hầu hết mọi bộ phận cơ thể hoặc hệ thống cơ quan.
Hầu hết tất cả những người bị ảnh hưởng bởi bệnh sarcoid đều có triệu chứng về phổi hoặc ngực:
- Đau ngực (thường nhất là sau xương ức)
- Ho khan
- Khó thở
- Ho ra máu (hiếm, nhưng nghiêm trọng)
Các triệu chứng khó chịu chung có thể bao gồm:
- Mệt mỏi
- Sốt
- Đau khớp hoặc đau (đau khớp)
- Giảm cân
Các triệu chứng da có thể bao gồm:
- Rụng tóc
- Các vết loét da lớn, đỏ, săn chắc (ban đỏ), hầu như luôn luôn ở phần trước của chân dưới
- Phát ban
- Sẹo trở nên nổi lên hoặc bị viêm
Các triệu chứng hệ thần kinh có thể bao gồm:
- Đau đầu
- Động kinh
- Điểm yếu ở một bên mặt
Các triệu chứng về mắt có thể bao gồm:
- Đốt
- Xả mắt
- Khô mắt
- Ngứa
- Đau đớn
- Mất thị lực
Các triệu chứng khác của bệnh này có thể bao gồm:
- Khô miệng
- Ngất xỉu, nếu trái tim có liên quan
- Chảy máu cam
- Sưng ở phần trên của bụng
- Bệnh gan
- Sưng chân nếu liên quan đến tim và phổi
- Nhịp tim bất thường nếu tim có liên quan
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng.
Các xét nghiệm hình ảnh khác nhau có thể giúp chẩn đoán bệnh sarcoidosis:
- X-quang ngực để xem phổi có liên quan hay các hạch bạch huyết được mở rộng
- CT scan ngực
- Quét gallium phổi (hiếm khi được thực hiện bây giờ)
- Xét nghiệm hình ảnh của não và gan
- Siêu âm tim hoặc MRI của tim
Để chẩn đoán tình trạng này, cần phải sinh thiết. Sinh thiết phổi bằng nội soi phế quản thường được thực hiện. Sinh thiết của các mô cơ thể khác cũng có thể được thực hiện.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây có thể được thực hiện:
- Nồng độ canxi (nước tiểu, ion hóa, máu)
- CBC
- Xét nghiệm miễn dịch
- Xét nghiệm chức năng gan
- Globulin miễn dịch định lượng
- Photpho
- Enzym chuyển đổi angiotensin (ACE)
Điều trị
Các triệu chứng Sarcoidosis thường sẽ trở nên tốt hơn mà không cần điều trị.
Nếu mắt, tim, hệ thần kinh hoặc phổi bị ảnh hưởng, corticosteroid thường được kê đơn. Thuốc này có thể cần phải được thực hiện trong 1 đến 2 năm.
Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch đôi khi cũng cần thiết.
Trong một số ít trường hợp, những người bị tổn thương tim hoặc phổi rất nặng (bệnh ở giai đoạn cuối) có thể cần ghép tạng.
Triển vọng (tiên lượng)
Nhiều người mắc bệnh sarcoidosis không bị bệnh nặng và sẽ đỡ hơn nếu không được điều trị. Có tới một nửa số người mắc bệnh trở nên tốt hơn trong 3 năm mà không cần điều trị. Những người có phổi bị ảnh hưởng có thể bị tổn thương phổi.
Tỷ lệ tử vong chung do sarcoidosis là dưới 5%. Nguyên nhân tử vong bao gồm:
- Chảy máu từ mô phổi
- Tổn thương tim, dẫn đến suy tim và nhịp tim bất thường
- Sẹo phổi (xơ phổi)
Biến chứng có thể xảy ra
Sarcoidosis có thể dẫn đến những vấn đề sức khỏe này:
- Nhiễm trùng phổi (aspergillosis)
- Bệnh tăng nhãn áp và mù do viêm màng bồ đào (hiếm)
- Sỏi thận do nồng độ canxi trong máu hoặc nước tiểu cao
- Loãng xương và các biến chứng khác của việc dùng corticosteroid trong thời gian dài
- Huyết áp cao trong động mạch phổi (tăng huyết áp phổi)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn kịp thời nếu bạn có:
- Khó thở
- Nhịp tim không đều
- Thay đổi tầm nhìn
- Các triệu chứng khác của rối loạn này
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bệnh phổi kẽ - người lớn - xuất viện
Hình ảnh
Sarcoid, giai đoạn I - X-quang ngực
Sarcoid, giai đoạn II - X-quang ngực
Sarcoid, giai đoạn IV - X-quang ngực
Sarcoid - cận cảnh các tổn thương da
Erythema gậtosum liên quan đến sarcoidosis
Sarcoidosis - cận cảnh
Sarcoidosis trên khuỷu tay
Sarcoidosis trên mũi và trán
Hệ hô hấp
Tài liệu tham khảo
Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoidosis. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray và Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 66.
Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Chẩn đoán và xử trí sarcoidosis. Bác sĩ gia đình. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.
Ngày xem xét ngày 21/5/2017
Cập nhật bởi: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Phó Giáo sư Y khoa, Phổi, Dị ứng và Chăm sóc Quan trọng, Trường Y Perelman, Đại học Pennsylvania, Philadelphia, PA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.