NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Bệnh cơ tim là bệnh trong đó cơ tim trở nên yếu đi, căng ra hoặc có một vấn đề cấu trúc khác.
Bệnh cơ tim giãn là tình trạng cơ tim trở nên yếu và to ra. Kết quả là, trái tim không thể bơm đủ máu đến phần còn lại của cơ thể.
Có nhiều loại bệnh cơ tim. Bệnh cơ tim giãn là hình thức phổ biến nhất.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cơ tim giãn là:
- Bệnh tim do hẹp hoặc tắc nghẽn trong động mạch vành
- Huyết áp cao được kiểm soát kém
Có nhiều nguyên nhân khác gây ra bệnh cơ tim giãn, bao gồm:
- Lạm dụng rượu hoặc cocaine (hoặc ma túy bất hợp pháp khác)
- Bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp hoặc viêm gan
- Thuốc có thể gây độc cho tim, như thuốc dùng để điều trị ung thư
- Nhịp tim bất thường trong đó tim đập rất nhanh trong một thời gian dài
- Bệnh tự miễn
- Điều kiện chạy trong gia đình
- Nhiễm trùng liên quan đến cơ tim
- Van tim quá hẹp hoặc quá rò rỉ
- Trong tháng cuối cùng của thai kỳ, hoặc trong vòng 5 tháng sau khi em bé chào đời.
- Tiếp xúc với các kim loại nặng như chì, asen, coban hoặc thủy ngân
Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, nó phổ biến nhất ở đàn ông trưởng thành.
Triệu chứng
Triệu chứng suy tim là phổ biến nhất. Họ thường phát triển chậm nhất theo thời gian. Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng bắt đầu rất đột ngột và có thể nghiêm trọng.
Các triệu chứng phổ biến là:
- Đau ngực hoặc áp lực (nhiều khả năng với tập thể dục)
- Ho
- Mệt mỏi, yếu đuối, ngất xỉu
- Mạch không đều hoặc nhanh
- Ăn mất ngon
- Khó thở khi hoạt động hoặc sau khi nằm (hoặc đang ngủ) một lúc
- Sưng bàn chân và mắt cá chân
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trong kỳ thi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tìm thấy:
- Trái tim được mở rộng.
- Tiếng kêu phổi (một dấu hiệu của sự tích tụ chất lỏng), tiếng thổi tim hoặc âm thanh bất thường khác.
- Gan có thể mở rộng.
- Tĩnh mạch cổ có thể bị phồng lên.
Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân:
- Kháng thể kháng nhân (ANA), tốc độ máu lắng (ESR) và các xét nghiệm khác để chẩn đoán các bệnh tự miễn
- Xét nghiệm kháng thể để xác định các bệnh nhiễm trùng như bệnh Lyme và HIV
- Xét nghiệm sắt máu
- Xét nghiệm TSH và T4 huyết thanh để xác định các vấn đề về tuyến giáp
- Xét nghiệm amyloidosis (máu, nước tiểu)
Mở rộng tim hoặc các vấn đề khác với cấu trúc và chức năng của tim (chẳng hạn như bóp yếu) có thể hiển thị trên các xét nghiệm này. Họ cũng có thể giúp chẩn đoán chính xác nguyên nhân của vấn đề:
- Siêu âm tim (siêu âm tim)
- Xét nghiệm căng thẳng tim
- X-quang ngực
- Chụp mạch vành để xem lưu lượng máu đến tim
- Đặt ống thông tim để đo áp lực trong và xung quanh tim
- CT scan tim
- MRI của tim
- Quét tim hạt nhân (MUGA, RNV)
Sinh thiết tim, trong đó một mảnh nhỏ của cơ tim được loại bỏ, có thể cần thiết tùy thuộc vào nguyên nhân. Tuy nhiên, điều này hiếm khi được thực hiện.
Điều trị
Những điều bạn có thể làm ở nhà để chăm sóc tình trạng của mình bao gồm:
- Biết cơ thể của bạn, và theo dõi các triệu chứng mà bệnh suy tim của bạn đang trở nên tồi tệ hơn.
- Theo dõi những thay đổi trong các triệu chứng, nhịp tim, mạch, huyết áp và cân nặng của bạn.
- Hạn chế số lượng bạn uống và lượng muối (natri) bạn có trong chế độ ăn uống của bạn.
Hầu hết những người bị suy tim cần dùng thuốc. Một số loại thuốc điều trị triệu chứng của bạn. Những người khác có thể giúp ngăn ngừa suy tim của bạn trở nên tồi tệ hơn, hoặc có thể ngăn ngừa các vấn đề về tim khác.
Các thủ tục và phẫu thuật bạn có thể cần bao gồm:
- Máy tạo nhịp tim giúp điều trị nhịp tim chậm hoặc giúp nhịp tim của bạn được đồng bộ
- Một máy khử rung tim nhận ra nhịp tim đe dọa tính mạng và gửi một xung điện (sốc) để ngăn chặn chúng
- Phẫu thuật bắc cầu tim (CABG) hoặc nong mạch vành để cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim bị tổn thương hoặc suy yếu
- Thay thế hoặc sửa chữa van
Đối với bệnh cơ tim tiến triển:
- Ghép tim có thể được khuyến nghị nếu phương pháp điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả và các triệu chứng suy tim rất nghiêm trọng.
- Vị trí của một thiết bị hỗ trợ tâm thất hoặc tim nhân tạo có thể được xem xét.
Suy tim mãn tính trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nhiều người bị suy tim sẽ chết vì tình trạng này. Suy nghĩ về loại chăm sóc mà bạn có thể muốn vào cuối đời và thảo luận về những vấn đề này với những người thân yêu và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là rất quan trọng.
Triển vọng (tiên lượng)
Suy tim thường là một bệnh mãn tính, có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Một số người bị suy tim nặng, trong đó thuốc, phương pháp điều trị khác và phẫu thuật không còn giúp ích. Nhiều người có nguy cơ bị nhịp tim chết người, và có thể cần dùng thuốc hoặc máy khử rung tim.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của bệnh cơ tim.
Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, đánh trống ngực hoặc ngất xỉu.
Tên khác
Bệnh cơ tim - giãn; Bệnh cơ tim nguyên phát; Bệnh cơ tim tiểu đường; Bệnh cơ tim vô căn; Bệnh cơ tim do rượu
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Bệnh cơ tim giãn
Bệnh cơ tim do rượu
Tài liệu tham khảo
Falk RH, Hershberger RE. Các bệnh cơ tim giãn, hạn chế và thâm nhiễm. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 77.
Mckenna WJ, Elliott P. Bệnh về cơ tim và nội tâm mạc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 60.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.