NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Hẹp van hai lá là một rối loạn trong đó van hai lá không mở hoàn toàn. Điều này hạn chế lưu lượng máu.
Nguyên nhân
Máu chảy giữa các buồng khác nhau của tim bạn phải chảy qua một van. Van giữa 2 buồng bên trái tim của bạn được gọi là van hai lá. Nó mở ra đủ để máu có thể chảy từ khoang trên của tim (tâm nhĩ trái) xuống khoang dưới (tâm thất trái). Sau đó nó đóng lại, giữ cho máu không chảy ngược.
Hẹp van hai lá có nghĩa là van không thể mở đủ. Kết quả là, ít máu chảy đến cơ thể. Khoang tim trên sưng lên khi áp lực tích tụ. Máu và chất lỏng sau đó có thể tích tụ trong mô phổi (phù phổi), khiến bạn khó thở.
Ở người lớn, hẹp van hai lá xảy ra thường xuyên nhất ở những người bị sốt thấp khớp. Đây là một bệnh có thể phát triển sau khi bị bệnh viêm họng liên cầu khuẩn không được điều trị đúng cách.
Các vấn đề về van phát triển từ 5 đến 10 năm hoặc hơn sau khi bị sốt thấp khớp. Các triệu chứng có thể không hiển thị lâu hơn nữa. Sốt thấp khớp đang trở nên hiếm gặp ở Hoa Kỳ vì nhiễm trùng strep thường được điều trị nhất. Điều này đã làm cho hẹp van hai lá ít phổ biến hơn.
Hiếm khi, các yếu tố khác có thể gây hẹp van hai lá ở người lớn. Bao gồm các:
- Tiền gửi canxi hình thành xung quanh van hai lá
- Xạ trị vào ngực
- Một số loại thuốc
Trẻ em có thể được sinh ra bị hẹp van hai lá (bẩm sinh) hoặc các khuyết tật bẩm sinh khác liên quan đến tim gây hẹp van hai lá. Thông thường, có những khuyết tật tim khác cùng với hẹp van hai lá.
Hẹp van hai lá có thể chạy trong gia đình.
Triệu chứng
Người lớn có thể không có triệu chứng. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn khi tập thể dục hoặc hoạt động khác làm tăng nhịp tim. Các triệu chứng thường sẽ phát triển ở độ tuổi từ 20 đến 50.
Các triệu chứng có thể bắt đầu bằng một đợt rung tâm nhĩ (đặc biệt nếu nó gây ra nhịp tim nhanh). Các triệu chứng cũng có thể được kích hoạt khi mang thai hoặc căng thẳng khác trên cơ thể, chẳng hạn như nhiễm trùng trong tim hoặc phổi, hoặc các rối loạn tim khác.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Khó chịu ở ngực tăng lên khi hoạt động và kéo dài đến cánh tay, cổ, hàm hoặc các khu vực khác (điều này rất hiếm)
- Ho, có thể có đờm có máu
- Khó thở trong hoặc sau khi tập thể dục (Đây là triệu chứng phổ biến nhất.)
- Thức dậy do khó thở hoặc khi nằm ở tư thế bằng phẳng
- Mệt mỏi
- Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên, chẳng hạn như viêm phế quản
- Cảm giác tim đập thình thịch (đánh trống ngực)
- Sưng bàn chân hoặc mắt cá chân
Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, các triệu chứng có thể có từ khi sinh (bẩm sinh). Nó hầu như sẽ luôn phát triển trong vòng 2 năm đầu đời. Các triệu chứng bao gồm:
- Ho
- Cho ăn kém, hay đổ mồ hôi khi cho ăn
- Tăng trưởng kém
- Khó thở
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe tim và phổi bằng ống nghe. Có thể nghe thấy tiếng lầm bầm, tiếng tách hoặc tiếng tim bất thường khác. Tiếng rì rào điển hình là một âm thanh ầm ầm được nghe thấy trong tim trong giai đoạn nghỉ ngơi của nhịp tim. Âm thanh thường trở nên to hơn ngay trước khi trái tim bắt đầu co lại.
Bài kiểm tra cũng có thể cho thấy nhịp tim không đều hoặc tắc nghẽn phổi. Huyết áp thường là bình thường.
Thu hẹp hoặc tắc nghẽn van hoặc sưng của buồng tim trên có thể được nhìn thấy trên:
- X-quang ngực
- CT scan tim
- Siêu âm tim
- Điện tâm đồ (điện tâm đồ)
- MRI của tim
- Siêu âm tim qua thực quản (TEE)
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng và tình trạng của tim và phổi. Những người có triệu chứng nhẹ hoặc không có gì có thể không cần điều trị. Đối với các triệu chứng nghiêm trọng, bạn có thể cần phải đến bệnh viện để chẩn đoán và điều trị.
Các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng suy tim, huyết áp cao và làm chậm hoặc điều hòa nhịp tim bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu (thuốc nước)
- Nitrat, thuốc chẹn beta
- Thuốc chặn canxi
- Chất gây ức chế ACE
- Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB)
- Digoxin
- Thuốc điều trị nhịp tim bất thường
Thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông hình thành và đi đến các bộ phận khác của cơ thể.
Kháng sinh có thể được sử dụng trong một số trường hợp hẹp van hai lá. Những người bị sốt thấp khớp có thể cần điều trị dự phòng lâu dài bằng kháng sinh như penicillin.
Trước đây, hầu hết những người có vấn đề về van tim đều được cho dùng kháng sinh trước khi làm răng hoặc các thủ thuật xâm lấn, chẳng hạn như nội soi. Các kháng sinh đã được đưa ra để ngăn ngừa nhiễm trùng van tim bị tổn thương. Tuy nhiên, kháng sinh hiện được sử dụng ít thường xuyên hơn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn cần sử dụng kháng sinh.
Một số người có thể cần phẫu thuật tim hoặc các thủ tục để điều trị hẹp van hai lá. Bao gồm các:
- Valvotomy bóng van hai lá qua da (còn gọi là valvuloplasty). Trong thủ tục này, một ống (ống thông) được đưa vào tĩnh mạch, thường ở chân. Nó được luồn vào trái tim. Một quả bóng trên đầu ống thông được bơm phồng lên, mở rộng van hai lá và cải thiện lưu lượng máu. Thủ tục này có thể được thử thay vì phẫu thuật ở những người có van hai lá ít bị tổn thương (đặc biệt là nếu van không bị rò rỉ nhiều). Ngay cả khi thành công, thủ tục có thể cần phải được lặp lại nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó.
- Phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá. Van thay thế có thể được làm từ các vật liệu khác nhau. Một số có thể kéo dài trong nhiều thập kỷ, và một số khác có thể bị hao mòn và cần phải được thay thế.
Trẻ em thường cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả khác nhau. Rối loạn có thể nhẹ, không có triệu chứng, hoặc có thể nặng hơn và trở nên tàn phế theo thời gian. Biến chứng có thể nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Trong hầu hết các trường hợp, hẹp van hai lá có thể được kiểm soát bằng điều trị và cải thiện bằng phẫu thuật thẩm mỹ hoặc phẫu thuật.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ
- Cục máu đông lên não (đột quỵ), ruột, thận hoặc các khu vực khác
- Suy tim sung huyết
- Phù phổi
- Tăng huyết áp động mạch phổi
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn có triệu chứng hẹp van hai lá.
- Bạn bị hẹp van hai lá và các triệu chứng không cải thiện khi điều trị, hoặc các triệu chứng mới xuất hiện.
Phòng ngừa
Thực hiện theo các khuyến nghị của nhà cung cấp của bạn để điều trị các điều kiện có thể gây ra bệnh van. Điều trị nhiễm trùng strep kịp thời để ngăn ngừa sốt thấp khớp.Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim bẩm sinh.
Khác với điều trị nhiễm trùng strep, hẹp van hai lá thường không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, nhưng các biến chứng từ tình trạng có thể được ngăn chặn. Nói với nhà cung cấp của bạn về bệnh van tim của bạn trước khi bạn nhận được bất kỳ điều trị y tế. Thảo luận về việc bạn cần kháng sinh phòng ngừa.
Tên khác
Tắc nghẽn van hai lá; Hẹp van hai lá; Hẹp van hai lá
Hình ảnh
Hẹp van hai lá
Van tim
Phẫu thuật van tim - loạt
Tài liệu tham khảo
Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC cập nhật tập trung vào hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Lưu hành. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Bệnh van hai lá. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 69.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn: hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ Sốt thấp khớp, Viêm nội tâm mạc và Ủy ban Bệnh Kawasaki, Hội đồng về Bệnh tim mạch ở Trẻ, và Hội đồng về Phẫu thuật Tim mạch và Gây mê và Nhóm chất lượng chăm sóc và kết quả nghiên cứu liên ngành. Lưu hành. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.