NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 1/19/2018
Thiếu máu là tình trạng cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Các tế bào hồng cầu cung cấp oxy cho các mô cơ thể. Có nhiều loại thiếu máu.
Thiếu máu có hại là sự giảm các tế bào hồng cầu xảy ra khi ruột không thể hấp thụ vitamin B12 đúng cách.
Nguyên nhân
Thiếu máu có hại là một loại thiếu máu vitamin B12. Cơ thể cần vitamin B12 để tạo ra các tế bào hồng cầu. Bạn có được vitamin này từ việc ăn các thực phẩm như thịt, thịt gia cầm, động vật có vỏ, trứng và các sản phẩm từ sữa.
Một loại protein đặc biệt, được gọi là yếu tố nội tại (IF), liên kết với vitamin B12 để nó có thể được hấp thụ trong ruột. Protein này được giải phóng bởi các tế bào trong dạ dày. Khi dạ dày không tạo đủ yếu tố nội tại, ruột không thể hấp thụ vitamin B12 đúng cách.
Nguyên nhân phổ biến của thiếu máu ác tính bao gồm:
- Lót dạ dày yếu (viêm dạ dày teo)
- Một tình trạng tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công protein yếu tố nội tại thực tế hoặc các tế bào trong niêm mạc dạ dày của bạn tạo ra nó.
Trong một số ít trường hợp, thiếu máu ác tính được truyền qua các gia đình. Điều này được gọi là thiếu máu ác tính bẩm sinh. Em bé bị thiếu máu loại này không tạo ra đủ yếu tố nội tại. Hoặc họ không thể hấp thụ vitamin B12 đúng cách trong ruột non.
Ở người lớn, các triệu chứng thiếu máu ác tính thường không được nhìn thấy cho đến sau tuổi 30. Độ tuổi chẩn đoán trung bình là 60 tuổi.
Bạn có nhiều khả năng phát triển bệnh này nếu bạn:
- Là người Scandinavi hoặc Bắc Âu
- Có tiền sử gia đình về tình trạng này.
Một số bệnh cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Chúng bao gồm:
- Bệnh Addison
- Bệnh Graves
- Suy tuyến cận giáp
- Suy giáp
- Bệnh nhược cơ
- Mất chức năng bình thường của buồng trứng trước 40 tuổi (suy buồng trứng nguyên phát)
- Bệnh tiểu đường loại 1
- Rối loạn chức năng tinh hoàn
- Bệnh bạch biến
- Hội chứng Sjögren
- Bệnh Hashimoto
- Bệnh celiac
Thiếu máu có hại cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt dạ dày.
Triệu chứng
Một số người không có triệu chứng. Triệu chứng có thể nhẹ.
Chúng có thể bao gồm:
- Tiêu chảy hoặc táo bón
- Buồn nôn
- Nôn
- Mệt mỏi, thiếu năng lượng hoặc lâng lâng khi đứng lên hoặc gắng sức
- Ăn mất ngon
- Da nhợt nhạt (vàng da nhẹ)
- Khó thở, chủ yếu là trong khi tập thể dục
- Chứng ợ nóng
- Sưng, lưỡi đỏ hoặc chảy máu nướu
Nếu bạn có mức vitamin B12 thấp trong một thời gian dài, bạn có thể bị tổn thương hệ thần kinh. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Sự nhầm lẫn
- Mất trí nhớ ngắn hạn
- Phiền muộn
- Mất thăng bằng
- Tê và ngứa ran ở tay và chân
- Vấn đề tập trung
- Cáu gắt
- Ảo giác
- Ảo tưởng
- Teo thần kinh thị giác
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Kiểm tra tủy xương (chỉ cần thiết nếu chẩn đoán không rõ ràng)
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Số lượng hồng cầu lưới
- Cấp độ LDH
- Bilirubin huyết thanh
- Mức độ metylmalonic (MMA)
- Mức homocysteine (axit amin tìm thấy trong máu)
- Mức vitamin B12
- Mức độ kháng thể chống lại IF hoặc các tế bào tạo ra IF
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là tăng mức vitamin B12 của bạn:
- Điều trị liên quan đến việc tiêm vitamin B12 mỗi tháng một lần. Những người có mức B12 thấp nghiêm trọng có thể cần nhiều mũi tiêm hơn vào đầu.
- Một số người có thể được điều trị đầy đủ bằng cách uống bổ sung vitamin B12 liều lớn bằng đường uống.
- Một loại vitamin B12 nhất định có thể được cung cấp qua mũi.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết mọi người thường làm tốt với điều trị.
Điều quan trọng là bắt đầu điều trị sớm. Tổn thương thần kinh có thể là vĩnh viễn nếu điều trị không bắt đầu trong vòng 6 tháng sau khi có triệu chứng.
Biến chứng có thể xảy ra
Những người bị thiếu máu ác tính có thể có polyp dạ dày. Họ cũng có nhiều khả năng phát triển ung thư dạ dày và khối u carcinoid dạ dày.
Những người bị thiếu máu ác tính có nhiều khả năng bị gãy xương lưng, cẳng chân và cẳng tay trên.
Các vấn đề về não và hệ thần kinh có thể tiếp tục hoặc là vĩnh viễn nếu việc điều trị bị trì hoãn.
Một phụ nữ có mức B12 thấp có thể có phiến đồ Pap dương tính giả. Điều này là do thiếu vitamin B12 ảnh hưởng đến cách các tế bào nhất định (tế bào biểu mô) trong cổ tử cung nhìn.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có triệu chứng thiếu vitamin B12.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn ngừa loại thiếu máu vitamin B12 này. Tuy nhiên, phát hiện và điều trị sớm có thể giúp giảm các biến chứng.
Tên khác
Thiếu máu macrocytic achylic; Thiếu máu ác tính bẩm sinh; Thiếu máu ác tính vị thành niên; Thiếu vitamin B12 (kém hấp thu); Thiếu máu - yếu tố nội tại; Thiếu máu - NẾU; Thiếu máu - viêm dạ dày teo; Thiếu máu sinh học; Bệnh thiếu máu
Hình ảnh
Thiếu máu Megaloblastic - quan điểm của các tế bào hồng cầu
Tài liệu tham khảo
Antony AC. Hải quỳ Megaloblastic. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Nguyên tắc cơ bản và thực hành. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 39.
Bunn HF. Tiếp cận với hải quỳ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Rối loạn hồng cầu. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng phương pháp phòng thí nghiệm. Tái bản lần thứ 23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: chương 32.
Ngày xét duyệt 1/19/2018
Cập nhật bởi: Richard LoCicero, MD, thực hành tư nhân chuyên về huyết học và ung thư y tế, Trung tâm Ung thư Longstreet, Gainesville, GA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.