NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 1/19/2018
Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh tự miễn ảnh hưởng đến não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương).
Nguyên nhân
MS ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Rối loạn thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 20 đến 40, nhưng nó có thể gặp ở mọi lứa tuổi.
MS được gây ra bởi thiệt hại cho vỏ myelin. Vỏ bọc này là lớp vỏ bảo vệ bao quanh các tế bào thần kinh. Khi lớp phủ thần kinh này bị tổn thương, tín hiệu thần kinh chậm hoặc dừng lại.
Tổn thương thần kinh là do viêm. Viêm xảy ra khi các tế bào miễn dịch của cơ thể tấn công hệ thống thần kinh. Điều này có thể xảy ra dọc theo bất kỳ khu vực nào của não, thần kinh thị giác và tủy sống.
Không rõ chính xác nguyên nhân gây ra MS. Suy nghĩ phổ biến nhất là khiếm khuyết virus hoặc gen, hoặc cả hai, là để đổ lỗi. Các yếu tố môi trường cũng có thể đóng một vai trò.
Bạn có nhiều khả năng phát triển tình trạng này nếu bạn có tiền sử gia đình mắc MS hoặc bạn sống ở một nơi trên thế giới nơi MS phổ biến hơn.
Triệu chứng
Các triệu chứng khác nhau vì vị trí và mức độ nghiêm trọng của mỗi cuộc tấn công có thể khác nhau. Tấn công có thể kéo dài trong nhiều ngày, vài tuần hoặc vài tháng. Tấn công được theo sau bởi sự thuyên giảm. Đây là những giai đoạn giảm hoặc không có triệu chứng. Sốt, tắm nước nóng, phơi nắng và căng thẳng có thể kích hoạt hoặc làm nặng thêm các cuộc tấn công.
Nó là phổ biến cho bệnh trở lại (tái phát). Bệnh cũng có thể tiếp tục nặng hơn mà không thuyên giảm.
Thần kinh ở bất kỳ phần nào của não hoặc tủy sống có thể bị tổn thương. Bởi vì điều này, các triệu chứng MS có thể xuất hiện ở nhiều bộ phận của cơ thể.
Triệu chứng cơ bắp:
- Mất thăng bằng
- Co thắt cơ bắp
- Tê hoặc cảm giác bất thường ở bất kỳ khu vực nào
- Vấn đề di chuyển cánh tay hoặc chân
- Vấn đề đi bộ
- Vấn đề với sự phối hợp và thực hiện các phong trào nhỏ
- Run rẩy ở một hoặc nhiều cánh tay hoặc chân
- Yếu ở một hoặc nhiều cánh tay hoặc chân
Triệu chứng ruột và bàng quang:
- Táo bón và rò rỉ phân
- Khó bắt đầu đi tiểu
- Thường xuyên phải đi tiểu
- Đi tiểu mạnh
- Rò rỉ nước tiểu (không tự chủ)
Triệu chứng mắt:
- Tầm nhìn đôi
- Khó chịu ở mắt
- Chuyển động mắt không thể kiểm soát
- Mất thị lực (thường ảnh hưởng đến một mắt tại một thời điểm)
Tê, ngứa ran hoặc đau:
- Đau mặt
- Đau cơ co thắt
- Đau nhói, bò hoặc cảm giác nóng rát ở tay và chân
Các triệu chứng não và thần kinh khác:
- Giảm sự chú ý, phán đoán kém và mất trí nhớ
- Khó khăn lý luận và giải quyết vấn đề
- Trầm cảm hoặc cảm giác buồn bã
- Chóng mặt và vấn đề thăng bằng
- Mất thính lực
Triệu chứng tình dục:
- Vấn đề với cương cứng
- Vấn đề với bôi trơn âm đạo
Triệu chứng nói và nuốt:
- Nói chậm hoặc khó hiểu
- Khó khăn khi nhai và nuốt
Mệt mỏi là một triệu chứng phổ biến và khó chịu khi MS tiến triển. Nó thường tồi tệ hơn vào cuối buổi chiều.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các triệu chứng của MS có thể bắt chước các triệu chứng của nhiều vấn đề về hệ thần kinh khác. MS được chẩn đoán bằng cách xác định nếu có dấu hiệu của hơn một cuộc tấn công vào não hoặc tủy sống và bằng cách loại trừ các điều kiện khác.
Những người có một dạng MS được gọi là tái nghiện tái phát có lịch sử ít nhất hai cuộc tấn công được phân tách bằng một sự thuyên giảm.
Ở những người khác, bệnh có thể từ từ trở nên tồi tệ hơn giữa các cuộc tấn công rõ ràng. Hình thức này được gọi là MS tiến bộ thứ cấp. Một hình thức với sự tiến triển dần dần, nhưng không có cuộc tấn công rõ ràng được gọi là MS tiến bộ chính.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghi ngờ MS nếu có sự suy giảm chức năng của hai phần khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương (như phản xạ bất thường) ở hai thời điểm khác nhau.
Một cuộc kiểm tra hệ thống thần kinh có thể cho thấy chức năng thần kinh bị giảm ở một khu vực của cơ thể. Hoặc chức năng thần kinh giảm có thể được lan truyền trên nhiều bộ phận của cơ thể. Điều này có thể bao gồm:
- Phản xạ thần kinh bất thường
- Giảm khả năng di chuyển một phần của cơ thể
- Giảm hoặc cảm giác bất thường
- Mất chức năng hệ thần kinh khác, chẳng hạn như thị lực
Một bài kiểm tra mắt có thể hiển thị:
- Phản ứng học sinh bất thường
- Thay đổi trong trường thị giác hoặc chuyển động mắt
- Giảm thị lực
- Vấn đề với các bộ phận bên trong của mắt
- Chuyển động mắt nhanh chóng được kích hoạt khi mắt di chuyển
Các xét nghiệm chẩn đoán MS bao gồm:
- Xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng khác tương tự như MS.
- Chọc dò tủy sống (vòi cột sống) để xét nghiệm dịch não tủy (CSF), bao gồm cả dải oligoclonal CSF có thể cần thiết.
- Chụp MRI não hoặc cột sống, hoặc cả hai đều quan trọng để giúp chẩn đoán và theo dõi MS.
- Nghiên cứu chức năng thần kinh (gợi lên thử nghiệm tiềm năng, như phản ứng gợi lên bằng mắt) thường ít được sử dụng.
Điều trị
Không có cách chữa trị cho MS tại thời điểm này. Nhưng, có những phương pháp điều trị có thể làm chậm bệnh. Mục tiêu của điều trị là ngăn chặn sự tiến triển, kiểm soát các triệu chứng và giúp bạn duy trì chất lượng cuộc sống bình thường.
Thuốc thường được dùng lâu dài. Bao gồm các:
- Thuốc làm chậm bệnh
- Steroid để giảm mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công
- Thuốc để kiểm soát các triệu chứng như co thắt cơ, vấn đề tiết niệu, mệt mỏi hoặc tâm trạng
Thuốc có hiệu quả hơn đối với dạng tái phát tái phát so với các dạng MS khác.
Những điều sau đây cũng có thể hữu ích cho những người bị MS:
- Vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ, trị liệu nghề nghiệp và các nhóm hỗ trợ
- Các thiết bị hỗ trợ, như xe lăn, thang máy giường, ghế tắm, xe tập đi và thanh treo tường
- Một chương trình tập thể dục có kế hoạch sớm trong quá trình rối loạn
- Một lối sống lành mạnh, với dinh dưỡng tốt và nghỉ ngơi và thư giãn đủ
- Tránh mệt mỏi, căng thẳng, cực đoan về nhiệt độ và bệnh tật
- Thay đổi những gì bạn ăn hoặc uống nếu có vấn đề về nuốt
- Thay đổi xung quanh nhà để ngăn ngừa té ngã
- Nhân viên xã hội hoặc các dịch vụ tư vấn khác để giúp bạn đối phó với rối loạn và nhận trợ giúp
- Vitamin D hoặc các chất bổ sung khác (nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước)
- Phương pháp bổ sung và thay thế, chẳng hạn như bấm huyệt hoặc cần sa, để giúp giải quyết các vấn đề về cơ bắp
- Thiết bị cột sống có thể làm giảm đau và co cứng ở chân
Các nhóm hỗ trợ
Sống với MS có thể là một thách thức. Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia nhóm hỗ trợ MS. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy cô đơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả khác nhau, và rất khó để dự đoán. Mặc dù rối loạn kéo dài suốt đời (mãn tính) và không thể chữa được, tuổi thọ có thể bình thường hoặc gần như bình thường. Hầu hết những người bị MS đều hoạt động và hoạt động trong công việc với ít khuyết tật.
Những người thường có triển vọng tốt nhất là:
- Nữ giới
- Những người còn trẻ (dưới 30 tuổi) khi bệnh bắt đầu
- Những người bị tấn công không thường xuyên
- Những người có mô hình tái phát
- Những người bị bệnh hạn chế trong nghiên cứu hình ảnh
Số lượng khuyết tật và khó chịu phụ thuộc vào:
- Các cuộc tấn công thường xuyên và nghiêm trọng như thế nào
- Một phần của hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng bởi mỗi cuộc tấn công
Hầu hết mọi người trở lại chức năng bình thường hoặc gần như bình thường giữa các cuộc tấn công. Theo thời gian, mất nhiều chức năng hơn với sự cải thiện ít hơn giữa các cuộc tấn công.
Biến chứng có thể xảy ra
MS có thể dẫn đến những điều sau đây:
- Phiền muộn
- Khó nuốt
- Suy nghĩ khó khăn
- Càng ngày càng ít khả năng tự chăm sóc bản thân
- Cần cho ống thông tiểu trong
- Loãng xương hoặc loãng xương
- Loét áp lực
- Tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị rối loạn
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn phát triển bất kỳ triệu chứng của MS
- Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, ngay cả khi điều trị
- Tình trạng trở nên tồi tệ hơn khi chăm sóc tại nhà không còn có thể
Tên khác
CÔ; Bệnh mất cân bằng
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chăm sóc co cứng cơ hoặc co thắt
- Táo bón - tự chăm sóc
- Chương trình chăm sóc ruột hàng ngày
- Bệnh đa xơ cứng - xuất viện
- Ngăn ngừa loét áp lực
- Vấn đề nuốt
Hình ảnh
Đa xơ cứng
MRI của não
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Myelin và cấu trúc thần kinh
Tài liệu tham khảo
Calabresi PA, bệnh đa xơ cứng và tình trạng mất liên kết của hệ thống thần kinh trung ương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 411.
Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Bệnh đa xơ cứng và các bệnh mất chất gây viêm khác của hệ thần kinh trung ương. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 80.
Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Tập thể dục trị liệu cho mệt mỏi trong bệnh đa xơ cứng. Systrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26353158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26353158.
Saguil A, Kane S, Farnell E. Bệnh đa xơ cứng: một quan điểm chăm sóc chính. Am Fam Bác sĩ. 2014 ngày 1 tháng 11; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.
Ngày xét duyệt 1/19/2018
Cập nhật bởi: Joseph V. Campellone, MD, Khoa Thần kinh, Trường Y Cooper tại Đại học Rowan, Camden, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.