NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 22/11/2017
Mê sảng là sự nhầm lẫn nghiêm trọng đột ngột do những thay đổi nhanh chóng trong chức năng não xảy ra với bệnh về thể chất hoặc tinh thần.
Nguyên nhân
Mê sảng thường được gây ra bởi bệnh thể chất hoặc tinh thần, và thường là tạm thời và có thể đảo ngược. Nhiều rối loạn gây mê sảng. Thông thường, những thứ này không cho phép não lấy oxy hoặc các chất khác. Chúng cũng có thể khiến các hóa chất nguy hiểm (độc tố) tích tụ trong não. Mê sảng là phổ biến trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), đặc biệt là ở người lớn tuổi.
Nguyên nhân bao gồm:
- Rượu hoặc thuốc quá liều hoặc rút tiền
- Sử dụng ma túy hoặc quá liều, bao gồm cả thuốc an thần trong ICU
- Điện giải hoặc rối loạn hóa học cơ thể khác
- Nhiễm trùng như nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm phổi
- Thiếu ngủ trầm trọng
- Thuốc độc
- Gây mê toàn thân và phẫu thuật
Triệu chứng
Mê sảng liên quan đến một sự thay đổi nhanh chóng giữa các trạng thái tinh thần (ví dụ, từ thờ ơ đến kích động và trở lại thờ ơ).
Các triệu chứng bao gồm:
- Thay đổi về sự tỉnh táo (thường tỉnh táo hơn vào buổi sáng, ít cảnh giác hơn vào ban đêm)
- Thay đổi về cảm giác (cảm giác) và nhận thức
- Thay đổi về mức độ nhận thức hoặc nhận thức
- Thay đổi trong chuyển động (ví dụ: có thể di chuyển chậm hoặc hiếu động)
- Thay đổi kiểu ngủ, buồn ngủ
- Nhầm lẫn (mất phương hướng) về thời gian hoặc địa điểm
- Giảm trí nhớ ngắn hạn và nhớ lại
- Suy nghĩ vô tổ chức, chẳng hạn như nói theo cách không có ý nghĩa
- Thay đổi cảm xúc hoặc tính cách, chẳng hạn như tức giận, kích động, trầm cảm, cáu kỉnh và hạnh phúc quá mức
- Không kiểm soát
- Chuyển động được kích hoạt bởi những thay đổi trong hệ thống thần kinh
- Vấn đề tập trung
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm sau đây có thể có kết quả bất thường:
- Một cuộc kiểm tra hệ thần kinh (kiểm tra thần kinh), bao gồm kiểm tra cảm giác (cảm giác), suy nghĩ (chức năng nhận thức) và chức năng vận động
- Nghiên cứu về thần kinh
Các xét nghiệm sau đây cũng có thể được thực hiện:
- Xét nghiệm máu và nước tiểu
- X-quang ngực
- Phân tích dịch não tủy (CSF) (tủy sống)
- Điện não đồ (EEG)
- Chụp CT đầu
- Quét MRI đầu
- Kiểm tra tình trạng tâm thần
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là kiểm soát hoặc đảo ngược nguyên nhân của các triệu chứng. Điều trị phụ thuộc vào tình trạng gây mê sảng. Người bệnh có thể cần ở lại bệnh viện trong một thời gian ngắn.
Ngừng hoặc thay đổi các loại thuốc làm xấu đi sự nhầm lẫn, hoặc không cần thiết, có thể cải thiện chức năng tinh thần.
Rối loạn gây ra nhầm lẫn nên được điều trị. Chúng có thể bao gồm:
- Thiếu máu
- Giảm oxy (thiếu oxy)
- Suy tim
- Nồng độ carbon dioxide cao (hypercapnia)
- Nhiễm trùng
- Suy thận
- Suy gan
- Rối loạn dinh dưỡng
- Tình trạng tâm thần (như trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần)
- Rối loạn tuyến giáp
Điều trị rối loạn y tế và tâm thần thường cải thiện rất nhiều chức năng tinh thần.
Thuốc có thể cần thiết để kiểm soát các hành vi hung hăng hoặc kích động. Chúng thường được bắt đầu với liều lượng rất thấp và điều chỉnh khi cần thiết.
Một số người bị mê sảng có thể được hưởng lợi từ máy trợ thính, kính hoặc phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Các phương pháp điều trị khác có thể hữu ích:
- Sửa đổi hành vi để kiểm soát các hành vi không thể chấp nhận hoặc nguy hiểm
- Định hướng thực tế để giảm sự mất phương hướng
Triển vọng (tiên lượng)
Tình trạng cấp tính gây mê sảng có thể xảy ra với các rối loạn lâu dài (mãn tính) gây mất trí nhớ. Hội chứng não cấp tính có thể hồi phục bằng cách điều trị nguyên nhân.
Mê sảng thường kéo dài khoảng 1 tuần. Có thể mất vài tuần để chức năng tinh thần trở lại bình thường. Phục hồi hoàn toàn là phổ biến, nhưng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của mê sảng.
Biến chứng có thể xảy ra
Các vấn đề có thể xảy ra do mê sảng bao gồm:
- Mất khả năng hoạt động hoặc chăm sóc bản thân
- Mất khả năng tương tác
- Tiến triển đến choáng váng hoặc hôn mê
- Tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị rối loạn
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu có một sự thay đổi nhanh chóng trong tình trạng tâm thần.
Phòng ngừa
Điều trị các điều kiện gây mê sảng có thể làm giảm nguy cơ của nó. Ở những người nhập viện, tránh hoặc sử dụng một liều thuốc an thần thấp, điều trị kịp thời các rối loạn chuyển hóa và nhiễm trùng, và sử dụng các chương trình định hướng thực tế sẽ làm giảm nguy cơ mê sảng ở những người có nguy cơ cao.
Tên khác
Trạng thái nhầm lẫn cấp tính; Hội chứng não cấp tính
Hình ảnh
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Óc
Tài liệu tham khảo
Inouye SK. Mê sảng hoặc thay đổi trạng thái tâm thần cấp tính ở bệnh nhân lớn tuổi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 28.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Làm rõ quản lý mê sảng: khuyến nghị thực tế, dựa trên bằng chứng, chuyên gia cho thực hành lâm sàng. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Mê sảng. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 4.
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Đáp lại mười quan niệm sai lầm mê sảng phổ biến với bằng chứng tốt nhất: một đánh giá giáo dục cho các bác sĩ lâm sàng. J Neuropsychiatry Lâm sàng Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Ngày xét duyệt 22/11/2017
Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật tại Trung tâm Y tế Providence, Medford, OR; Khoa Phẫu thuật tại Bệnh viện Cộng đồng Ashland, Ashland, OR; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.