NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 30/4/2018
Một khối máu tụ dưới màng cứng mạn tính là một tập hợp các sản phẩm phân hủy máu và máu "cũ" giữa bề mặt của não và lớp phủ ngoài cùng của nó (dura). Giai đoạn mãn tính của khối máu tụ dưới màng cứng bắt đầu vài tuần sau khi chảy máu đầu tiên.
Nguyên nhân
Một khối máu tụ dưới màng cứng phát triển khi bắc cầu mạch máu xé và rò rỉ máu. Đây là những tĩnh mạch nhỏ chạy giữa dura và bề mặt của não. Đây thường là kết quả của chấn thương đầu.
Một bộ sưu tập máu sau đó hình thành trên bề mặt của não. Trong một bộ sưu tập dưới màng cứng mạn tính, máu rò rỉ từ các tĩnh mạch từ từ theo thời gian, hoặc xuất huyết nhanh được để lại để tự làm sạch.
Một khối máu tụ dưới màng cứng là phổ biến hơn ở người lớn tuổi vì co rút não bình thường xảy ra với lão hóa. Sự co rút này kéo dài và làm suy yếu các tĩnh mạch bắc cầu. Những tĩnh mạch này có nhiều khả năng bị vỡ ở người lớn tuổi, ngay cả sau khi bị chấn thương nhẹ ở đầu. Bạn hoặc gia đình của bạn có thể không nhớ bất kỳ thương tích nào có thể giải thích nó.
Rủi ro bao gồm:
- Sử dụng rượu nặng lâu dài
- Sử dụng lâu dài aspirin, thuốc chống viêm như ibuprofen hoặc thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) như warfarin
- Bệnh dẫn đến giảm đông máu
- Chấn thương đầu
- Tuổi già
Triệu chứng
Trong một số trường hợp, có thể không có triệu chứng. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kích thước của khối máu tụ và nơi nó ấn vào não, bất kỳ triệu chứng nào sau đây có thể xảy ra:
- Nhầm lẫn hoặc hôn mê
- Bộ nhớ giảm
- Vấn đề nói hoặc nuốt
- Khó đi
- Buồn ngủ
- Đau đầu
- Động kinh
- Yếu hoặc tê tay, chân, mặt
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi về lịch sử y tế của bạn. Bài kiểm tra thể chất sẽ bao gồm kiểm tra cẩn thận bộ não và hệ thần kinh của bạn để biết các vấn đề với:
- Cân đối
- Phối hợp
- Chức năng tâm thần
- Cảm giác
- Sức mạnh
- Đi dạo
Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về khối máu tụ, xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như CT hoặc MRI, quét sẽ được thực hiện.
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng và giảm hoặc ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho não. Thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát hoặc ngăn ngừa co giật.
Phẫu thuật có thể cần thiết. Điều này có thể bao gồm khoan các lỗ nhỏ trên hộp sọ để giảm áp lực và cho phép máu và chất lỏng được rút ra. Khối máu tụ lớn hoặc cục máu đông rắn có thể cần phải được loại bỏ thông qua một lỗ mở lớn hơn trong hộp sọ (craniotomy).
Hematomas không gây ra triệu chứng có thể không cần điều trị. Tụ máu dưới màng cứng mạn tính thường quay trở lại sau khi được dẫn lưu. Do đó, đôi khi tốt hơn là để chúng một mình trừ khi chúng gây ra các triệu chứng.
Triển vọng (tiên lượng)
Tụ máu dưới màng cứng mạn tính gây ra các triệu chứng thường không tự lành theo thời gian. Họ thường yêu cầu phẫu thuật, đặc biệt là khi có vấn đề về thần kinh, co giật hoặc đau đầu mãn tính.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương não vĩnh viễn
- Các triệu chứng dai dẳng, như lo lắng, bối rối, khó chú ý, chóng mặt, đau đầu và mất trí nhớ
- Động kinh
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn hoặc một thành viên gia đình có các triệu chứng của khối máu tụ dưới màng cứng mạn tính. Ví dụ, nếu bạn thấy các triệu chứng nhầm lẫn, yếu hoặc tê liệt vài tuần hoặc vài tháng sau khi bị chấn thương đầu ở người lớn tuổi, hãy gọi cho nhà cung cấp ngay.
Đưa người đó đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 nếu người đó:
- Có co giật (co giật)
- Không cảnh giác (mất ý thức)
Phòng ngừa
Tránh chấn thương đầu bằng cách sử dụng dây an toàn, mũ bảo hiểm xe đạp và xe máy và mũ cứng khi thích hợp.
Tên khác
Xuất huyết dưới màng cứng - mạn tính; Tụ máu dưới màng cứng - mạn tính; Hygroma dưới màng cứng
Tài liệu tham khảo
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Quản lý y tế và phẫu thuật các khối máu tụ dưới màng cứng mạn tính. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 34.
Stippler M. Craniocerebral chấn thương. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 62.
Ngày xét duyệt 30/4/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.