NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 22/11/2017
Nhức đầu chùm là một loại đau đầu hiếm gặp. Đó là đau đầu một bên có thể liên quan đến chảy nước mắt, mí mắt và mũi nghẹt. Các cuộc tấn công kéo dài từ 15 phút đến 3 giờ, xảy ra hàng ngày hoặc gần như hàng ngày trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Các cuộc tấn công được phân tách bằng các khoảng thời gian không đau kéo dài ít nhất 1 tháng hoặc lâu hơn.
Nhức đầu chùm có thể bị nhầm lẫn với các loại đau đầu phổ biến khác như đau nửa đầu, đau đầu xoang và nhức đầu do căng thẳng.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây đau đầu chùm. Chúng dường như có liên quan đến sự giải phóng đột ngột của histamine (hóa chất trong cơ thể được giải phóng trong phản ứng dị ứng) hoặc serotonin (hóa chất được tạo ra bởi các tế bào thần kinh) trong khu vực của một dây thần kinh ở mặt gọi là dây thần kinh sinh ba. Một vấn đề trong một khu vực nhỏ ở đáy não được gọi là vùng dưới đồi có thể liên quan.
Đàn ông nhiều hơn phụ nữ bị ảnh hưởng. Nhức đầu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở độ tuổi 20 đến trung niên. Họ có xu hướng chạy trong gia đình.
Nhức đầu chùm có thể được kích hoạt bởi:
- Rượu và thuốc lá
- Độ cao (trekking và du lịch hàng không)
- Ánh sáng rực rỡ (bao gồm cả ánh sáng mặt trời)
- Gắng sức (hoạt động thể chất)
- Nhiệt (thời tiết nóng hoặc tắm nóng)
- Thực phẩm chứa nhiều nitrit (thịt xông khói và thịt bảo quản)
- Một số loại thuốc
- Cocaine
Triệu chứng
Nhức đầu chùm bắt đầu như một cơn đau đầu dữ dội, đột ngột. Cơn đau đầu thường xuất hiện 2 đến 3 giờ sau khi bạn ngủ. Nhưng nó cũng có thể xảy ra khi bạn thức. Nhức đầu có xu hướng xảy ra hàng ngày vào cùng một thời điểm trong ngày. Tấn công có thể kéo dài trong nhiều tháng. Họ có thể xen kẽ với các giai đoạn mà không bị đau đầu (tập) hoặc họ có thể tiếp tục trong một năm hoặc hơn mà không dừng lại (mãn tính).
Đau đầu chùm thường là:
- Đốt, sắc, đâm, hoặc ổn định
- Cảm thấy ở một bên của khuôn mặt từ cổ đến thái dương, thường liên quan đến mắt
- Tệ nhất là trong vòng 5 đến 10 phút, với cơn đau mạnh nhất kéo dài 30 phút đến 2 giờ
Khi mắt và mũi cùng phía với đau đầu bị ảnh hưởng, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Sưng dưới hoặc xung quanh mắt (có thể ảnh hưởng đến cả hai mắt)
- Rách quá mức
- mắt đỏ
- Mí mắt
- Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi cùng bên với đau đầu
- Mặt đỏ, đỏ ửng, toát mồ hôi
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán loại đau đầu này bằng cách thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn.
Nếu một bài kiểm tra thể chất được thực hiện trong một cuộc tấn công, bài kiểm tra thường sẽ cho thấy hội chứng Horner (mí mắt một bên hoặc một con ngươi nhỏ). Những triệu chứng này sẽ không xuất hiện vào thời điểm khác. Không có thay đổi hệ thống thần kinh (thần kinh) khác sẽ được nhìn thấy.
Các xét nghiệm, chẳng hạn như MRI của đầu, có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân gây đau đầu khác.
Điều trị
Điều trị đau đầu chùm bao gồm:
- Thuốc chữa đau khi xảy ra.
- Thuốc chữa đau đầu
XỬ LÝ CÁC TIÊU ĐỀ CLUSTER KHI HỌ
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau đây khi đau đầu xảy ra:
- Thuốc Triptan, chẳng hạn như sumatriptan (Imitrex).
- Các loại thuốc chống viêm (steroid) như prednison. Bắt đầu với một liều cao, sau đó giảm dần từ 2 đến 3 tuần.
- Hít thở bằng oxy 100% (nguyên chất).
- Tiêm dihydroergotamine (DHE), có thể ngăn chặn các cuộc tấn công cụm trong vòng 5 phút (Cảnh báo: thuốc này có thể nguy hiểm nếu dùng chung với sumatriptan).
Bạn có thể cần nhiều hơn một trong những phương pháp điều trị này để kiểm soát cơn đau đầu của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn thử một số loại thuốc trước khi quyết định loại nào phù hợp nhất với bạn.
Thuốc giảm đau và ma túy thường không làm giảm đau đầu chùm, vì chúng mất quá nhiều thời gian để làm việc.
Điều trị phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho bạn khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã thất bại. Một điều trị như vậy là một chất kích thích thần kinh. Thiết bị này cung cấp tín hiệu điện nhỏ đến các dây thần kinh nhất định như dây thần kinh chẩm ở da đầu. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết thêm về phẫu thuật.
PHÒNG TRƯỞNG PHÒNG YÊU CẦU
Tránh hút thuốc, sử dụng rượu, một số loại thực phẩm và những thứ khác gây ra đau đầu của bạn. Một cuốn nhật ký đau đầu có thể giúp bạn xác định các tác nhân gây đau đầu của bạn. Khi bạn bị đau đầu, hãy viết ra những điều sau đây:
- Ngày và thời gian cơn đau bắt đầu
- Những gì bạn đã ăn và uống trong 24 giờ qua
- Bạn đã ngủ bao nhiêu
- Những gì bạn đã làm và nơi bạn đã ở ngay trước khi cơn đau bắt đầu
- Cơn đau đầu kéo dài bao lâu và điều gì đã khiến nó dừng lại
Xem lại nhật ký của bạn với nhà cung cấp của bạn để xác định các yếu tố kích hoạt hoặc một mô hình khiến bạn đau đầu. Điều này có thể giúp bạn và nhà cung cấp của bạn tạo ra một kế hoạch điều trị. Biết các kích hoạt của bạn có thể giúp bạn tránh chúng.
Những cơn đau đầu có thể tự hết hoặc bạn có thể cần điều trị để ngăn ngừa chúng. Các loại thuốc sau đây cũng có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng đau đầu:
- Thuốc dị ứng
- Thuốc chống trầm cảm
- Thuốc huyết áp
- Thuốc động kinh
Triển vọng (tiên lượng)
Nhức đầu chùm không đe dọa tính mạng. Chúng thường không gây ra những thay đổi vĩnh viễn cho não. Nhưng chúng là dài hạn (mãn tính), và thường đủ đau đớn để can thiệp vào công việc và cuộc sống.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi 911 nếu:
- Bạn đang trải qua "cơn đau đầu tồi tệ nhất của cuộc đời bạn."
- Bạn có vấn đề về lời nói, tầm nhìn hoặc chuyển động hoặc mất thăng bằng, đặc biệt là nếu bạn không bị những triệu chứng này với đau đầu trước đó.
- Cơn đau đầu bắt đầu đột ngột.
Lên lịch một cuộc hẹn hoặc gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Mô hình đau đầu của bạn hoặc đau thay đổi.
- Phương pháp điều trị một khi đã làm việc không còn giúp đỡ.
- Bạn có tác dụng phụ từ thuốc của bạn.
- Bạn đang mang thai hoặc có thể mang thai. Một số loại thuốc không nên dùng trong khi mang thai.
- Bạn cần uống thuốc giảm đau hơn 3 ngày một tuần.
- Đau đầu của bạn nghiêm trọng hơn khi nằm xuống.
Phòng ngừa
Nếu bạn hút thuốc, bây giờ là thời điểm tốt để dừng lại. Sử dụng rượu và bất kỳ thực phẩm nào gây ra đau đầu chùm có thể cần phải tránh. Thuốc có thể ngăn ngừa đau đầu chùm trong một số trường hợp.
Tên khác
Đau đầu do histamine; Nhức đầu - histamine; Đau thần kinh tọa; Nhức đầu - chùm; Đau đầu của Horton; Đau đầu mạch máu - cụm; Đau đầu từng cơn; Đau đầu chùm mạn tính
Hướng dẫn bệnh nhân
- Nhức đầu - hỏi bác sĩ những gì
Hình ảnh
Óc
Vùng dưới đồi
Nguyên nhân đau đầu
Đau đầu chùm
Tài liệu tham khảo
Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Nhức đầu và đau sọ khác. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 103.
Hoffmann J, May A. Chẩn đoán, sinh lý bệnh và kiểm soát đau đầu chùm. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.
Silberstein SD. Quản lý đau đầu. Trong: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Thực hành quản lý đau. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: chương 30.
Ngày xét duyệt 22/11/2017
Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật tại Trung tâm Y tế Providence, Medford, OR; Khoa Phẫu thuật tại Bệnh viện Cộng đồng Ashland, Ashland, OR; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.