NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 25/9/2018
Hội chứng HELLP là một nhóm các triệu chứng xảy ra ở phụ nữ mang thai có:
- H: tan máu (sự phá vỡ các tế bào hồng cầu)
- EL: men gan cao
- LP: số lượng tiểu cầu thấp
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng HELLP chưa được tìm thấy. Nó được coi là một biến thể của tiền sản giật. Đôi khi sự hiện diện của hội chứng HELLP là do một căn bệnh tiềm ẩn như hội chứng antiphospholipid.
Hội chứng HELLP xảy ra ở khoảng 1 đến 2 trên 1.000 ca mang thai. Ở phụ nữ bị tiền sản giật hoặc sản giật, tình trạng này phát triển ở 10% đến 20% thai kỳ.
HELLP thường phát triển nhất trong ba tháng thứ ba của thai kỳ (từ 26 đến 40 tuần tuổi thai). Đôi khi nó phát triển trong tuần sau khi em bé được sinh ra.
Nhiều phụ nữ bị huyết áp cao và được chẩn đoán bị tiền sản giật trước khi họ phát triển hội chứng HELLP. Trong một số trường hợp, các triệu chứng HELLP là cảnh báo đầu tiên của tiền sản giật. Tình trạng đôi khi được chẩn đoán sai là:
- Cúm hoặc bệnh do virus khác
- Bệnh túi mật
- Viêm gan
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP)
- Lupus bùng phát
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm:
- Mệt mỏi hoặc cảm thấy không khỏe
- Giữ nước và tăng cân quá mức
- Đau đầu
- Buồn nôn và nôn tiếp tục nặng hơn
- Đau ở phần trên bên phải hoặc giữa của bụng
- Tầm nhìn mờ
- Chảy máu cam hoặc chảy máu khác sẽ không dễ dàng dừng lại (hiếm)
- Động kinh hoặc co giật (hiếm)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trong khi kiểm tra thể chất, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể khám phá:
- Đau bụng, đặc biệt là ở phía trên bên phải
- Gan to
- Huyết áp cao
- Sưng ở chân
Xét nghiệm chức năng gan (men gan) có thể cao. Số lượng tiểu cầu có thể thấp. Chụp CT có thể cho thấy chảy máu vào gan. Protein quá mức có thể được tìm thấy trong nước tiểu.
Các xét nghiệm về sức khỏe của em bé sẽ được thực hiện. Các xét nghiệm bao gồm kiểm tra không căng thẳng của thai nhi và siêu âm, trong số những người khác.
Điều trị
Phương pháp điều trị chính là sinh con càng sớm càng tốt, ngay cả khi trẻ sinh non. Các vấn đề về gan và các biến chứng khác của hội chứng HELLP có thể nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn và có hại cho cả mẹ và con.
Nhà cung cấp của bạn có thể gây ra chuyển dạ bằng cách cho bạn thuốc để bắt đầu chuyển dạ, hoặc có thể thực hiện phần C.
Bạn cũng có thể nhận được:
- Truyền máu nếu vấn đề chảy máu trở nên nghiêm trọng
- Thuốc Corticosteroid giúp phổi của bé phát triển nhanh hơn
- Thuốc trị cao huyết áp
- Magiê sulfate truyền để ngăn ngừa co giật
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả thường tốt nhất nếu vấn đề được chẩn đoán sớm. Điều rất quan trọng là phải kiểm tra trước khi sinh thường xuyên. Bạn cũng nên cho nhà cung cấp của bạn biết ngay nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng này.
Khi tình trạng không được điều trị sớm, có tới 1 trong 4 phụ nữ bị biến chứng nghiêm trọng. Nếu không điều trị, một số ít phụ nữ tử vong.
Tỷ lệ tử vong ở những đứa trẻ sinh ra từ những bà mẹ mắc hội chứng HELLP phụ thuộc vào cân nặng khi sinh và sự phát triển của các cơ quan của em bé, đặc biệt là phổi. Nhiều em bé được sinh non (sinh trước 37 tuần mang thai).
Hội chứng HELLP có thể quay trở lại ở 1 trong 4 lần mang thai trong tương lai.
Biến chứng có thể xảy ra
Có thể có các biến chứng trước và sau khi sinh, bao gồm:
- Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC). Một rối loạn đông máu dẫn đến chảy máu quá mức (xuất huyết).
- Dịch trong phổi (phù phổi)
- Suy thận
- Xuất huyết gan và thất bại
- Tách nhau thai ra khỏi thành tử cung (phá thai nhau thai)
Sau khi em bé được sinh ra, hội chứng HELLP sẽ biến mất trong hầu hết các trường hợp.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Nếu các triệu chứng của hội chứng HELLP xảy ra trong thai kỳ:
- Gặp nhà cung cấp của bạn ngay lập tức.
- Gọi số khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911).
- Đến phòng cấp cứu bệnh viện hoặc đơn vị lao động và giao hàng.
Không có cách nào để ngăn ngừa hội chứng HELLP. Tất cả phụ nữ mang thai nên bắt đầu chăm sóc trước khi sinh sớm và tiếp tục nó trong suốt thai kỳ. Điều này cho phép nhà cung cấp tìm và điều trị các tình trạng như hội chứng HELLP ngay lập tức.
Hình ảnh
Tiền sản giật
Tài liệu tham khảo
Esposti SD, Reinus JF. Rối loạn tiêu hóa và gan ở bệnh nhân mang thai. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh về đường tiêu hóa và gan của Sleisenger và Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 39.
Sibai BM. Tiền sản giật và rối loạn tăng huyết áp. Trong: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 31.
Ngày xét ngày 25/9/2018
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.