NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 1/23/2018
Căng thẳng tiểu không tự chủ xảy ra khi bàng quang của bạn rò rỉ nước tiểu trong khi hoạt động thể chất hoặc gắng sức. Nó có thể xảy ra khi bạn ho, hắt hơi, nâng vật nặng, thay đổi tư thế hoặc tập thể dục.
Nguyên nhân
Căng thẳng không tự chủ xảy ra khi các cơ kiểm soát khả năng giữ nước tiểu của bạn bị yếu hoặc không hoạt động.
- Bàng quang và niệu đạo được hỗ trợ bởi các cơ sàn chậu. Nước tiểu chảy từ bàng quang qua niệu đạo của bạn ra bên ngoài.
- Cơ thắt là một cơ xung quanh lỗ mở của bàng quang. Nó bóp để ngăn nước tiểu rò rỉ qua niệu đạo.
Khi một trong hai cơ bắp trở nên yếu, nước tiểu có thể đi qua khi áp lực được đặt lên bàng quang của bạn. Bạn có thể nhận thấy nó khi bạn:
- Ho
- Hắt hơi
- Cười
- Tập thể dục
- Nâng vật nặng
Cơ bắp yếu có thể được gây ra bởi:
- Sinh con
- Tổn thương vùng niệu đạo
- Một số loại thuốc
- Phẫu thuật ở vùng xương chậu hoặc tuyến tiền liệt (ở nam giới)
- Thừa cân
- Không rõ nguyên nhân
Căng thẳng không tự chủ là phổ biến ở phụ nữ. Một số điều làm tăng nguy cơ của bạn, chẳng hạn như:
- Mang thai và sinh con âm đạo.
- Hẹp vùng chậu. Đây là khi bàng quang, niệu đạo hoặc trực tràng của bạn trượt vào âm đạo. Sinh em bé có thể gây tổn thương thần kinh hoặc mô ở vùng xương chậu. Điều này có thể dẫn đến tình trạng sa xương chậu nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi sinh.
Triệu chứng
Triệu chứng chính của căng thẳng không tự chủ là rò rỉ nước tiểu khi bạn:
- Đang hoạt động thể chất
- Ho hoặc hắt hơi
- Tập thể dục
- Đứng từ tư thế ngồi hoặc nằm
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Điều này sẽ bao gồm:
- Khám bộ phận sinh dục ở nam giới
- Khám vùng chậu ở phụ nữ
- Khám trực tràng
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Nội soi bàng quang để nhìn vào bên trong bàng quang.
- Kiểm tra trọng lượng pad: Bạn tập thể dục trong khi đeo băng vệ sinh. Sau đó, miếng đệm được cân để tìm xem bạn đã mất bao nhiêu nước tiểu.
- Nhật ký bỏ trống: Bạn theo dõi thói quen tiết niệu, rò rỉ và uống nước.
- Siêu âm vùng chậu hoặc bụng.
- Dư lượng sau khoảng trống (PVR) để đo lượng nước tiểu còn lại sau khi bạn đi tiểu.
- Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Xét nghiệm căng thẳng tiết niệu: Bạn đứng với bàng quang đầy và sau đó ho.
- Nghiên cứu Urodynamic để đo áp lực và lưu lượng nước tiểu.
- X-quang với thuốc nhuộm tương phản để nhìn vào thận và bàng quang của bạn.
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào cách các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.
Có 3 loại điều trị căng thẳng không kiểm soát:
- Đào tạo bàng quang
- Tập cơ sàn chậu
- Phẫu thuật
Không có thuốc để điều trị căng thẳng không kiểm soát. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê toa một loại thuốc gọi là duloxetine. Thuốc này không được FDA chấp thuận để điều trị chứng căng thẳng không tự chủ.
NHỮNG THAY ĐỔI TUYỆT VỜI
Thực hiện những thay đổi này có thể giúp:
- Uống ít chất lỏng (nếu bạn uống nhiều hơn lượng chất lỏng thông thường). Tránh uống nước trước khi đi ngủ.
- Tránh nhảy hoặc chạy.
- Uống chất xơ để tránh táo bón, có thể làm cho tình trạng tiểu không tự chủ trở nên tồi tệ hơn.
- Từ bỏ hút thuốc. Điều này có thể làm giảm ho và kích thích bàng quang. Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang.
- Tránh uống rượu và đồ uống chứa caffein như cà phê. Họ có thể làm cho bàng quang của bạn lấp đầy nhanh hơn.
- Giảm cân thừa.
- Tránh thực phẩm và đồ uống có thể gây kích thích bàng quang của bạn. Chúng bao gồm thực phẩm cay, đồ uống có ga và cam quýt.
- Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát tốt lượng đường trong máu.
ĐÀO TẠO BLADDER
Huấn luyện bàng quang có thể giúp bạn kiểm soát bàng quang của bạn. Người được yêu cầu đi tiểu đều đặn. Dần dần, khoảng thời gian được tăng lên. Điều này làm cho bàng quang căng ra và giữ nhiều nước tiểu.
ĐÀO TẠO NỀN TẢNG PELVIC
Có nhiều cách khác nhau để tăng cường cơ bắp trên sàn chậu của bạn.
- Phản hồi sinh học: Phương pháp này có thể giúp bạn học cách xác định và kiểm soát các cơ sàn chậu.
- Bài tập Kegel: Những bài tập này có thể giúp giữ cho cơ xung quanh niệu đạo của bạn mạnh mẽ và hoạt động tốt. Điều này có thể giúp bạn không bị rò rỉ nước tiểu.
- Nón âm đạo: Bạn đặt hình nón vào âm đạo. Sau đó, bạn cố gắng siết chặt cơ sàn chậu để giữ hình nón tại chỗ. Bạn có thể đeo nón trong tối đa 15 phút mỗi lần, hai lần một ngày. Bạn có thể nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng của bạn sau 4 đến 6 tuần.
- Vật lý trị liệu sàn chậu: Các nhà trị liệu vật lý được đào tạo đặc biệt trong khu vực có thể đánh giá đầy đủ vấn đề và giúp đỡ với các bài tập và liệu pháp.
PHẪU THUẬT
Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật có thể giúp đỡ nếu bạn bị căng thẳng khó chịu. Hầu hết các nhà cung cấp đề nghị phẫu thuật chỉ sau khi thử phương pháp điều trị bảo tồn.
- Sửa chữa âm đạo trước giúp phục hồi thành âm đạo yếu và chảy xệ. Điều này được sử dụng khi bàng quang phồng vào âm đạo (prolapse). Prolapse có thể liên quan đến căng thẳng tiểu tiện.
- Cơ thắt nước tiểu nhân tạo: Đây là một thiết bị được sử dụng để giữ nước tiểu không bị rò rỉ. Nó được sử dụng chủ yếu ở nam giới. Nó hiếm khi được sử dụng ở phụ nữ.
- Tiêm Bulking làm cho khu vực xung quanh niệu đạo dày hơn. Điều này giúp kiểm soát rò rỉ. Thủ tục có thể cần phải được lặp lại sau một vài tháng hoặc vài năm.
- Nam sling là một băng lưới được sử dụng để gây áp lực lên niệu đạo. Nó dễ làm hơn là đặt cơ thắt nước tiểu nhân tạo.
- Đình chỉ retropubic nâng bàng quang và niệu đạo.
- Đai niệu đạo hỗ trợ niệu đạo.
Nếu bạn gặp khó khăn trong việc làm trống hoàn toàn bàng quang, bạn có thể cần phải sử dụng ống thông. Đây là một ống rất nhỏ bạn đặt vào niệu đạo để dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang.
Triển vọng (tiên lượng)
Trở nên tốt hơn cần có thời gian, vì vậy hãy cố gắng kiên nhẫn. Các triệu chứng thường trở nên tốt hơn với các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, họ sẽ không chữa trị căng thẳng không kiểm soát. Phẫu thuật có thể chữa một số người bị căng thẳng không kiểm soát.
Điều trị không hiệu quả nếu bạn có:
- Điều kiện ngăn ngừa chữa lành hoặc làm cho phẫu thuật khó khăn hơn
- Các vấn đề về sinh dục hoặc tiết niệu khác
- Phẫu thuật trước đây không hiệu quả
- Bệnh tiểu đường kiểm soát kém
- Bệnh thần kinh
- Bức xạ trước vào xương chậu
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng vật lý là rất hiếm và thường là nhẹ. Chúng có thể bao gồm:
- Kích thích môi âm đạo (âm hộ)
- Loét da hoặc loét áp lực ở những người không tự chủ và không thể ra khỏi giường hoặc ghế
- Mùi khó chịu
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
Điều kiện có thể cản trở các hoạt động xã hội, sự nghiệp và các mối quan hệ. Nó cũng có thể dẫn đến:
- Sự lúng túng
- Cô lập
- Trầm cảm hoặc lo lắng
- Mất năng suất trong công việc
- Mất hứng thú với hoạt động tình dục
- Rối loạn giấc ngủ
Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm:
- Lỗ rò hoặc áp xe
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
- Đau khi giao hợp
- Rối loạn chức năng tình dục
- Mặc đi các vật liệu được đặt trong khi phẫu thuật, chẳng hạn như một cơ thắt hoặc nhân tạo
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có triệu chứng căng thẳng không kiểm soát và họ làm phiền bạn.
Phòng ngừa
Làm bài tập Kegel có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng. Phụ nữ có thể muốn làm Kegels trong và sau khi mang thai để giúp ngăn ngừa không tự chủ.
Tên khác
Không tự chủ - căng thẳng; Bàng quang căng thẳng; Viêm vùng chậu - căng thẳng không kiểm soát được; Căng thẳng không tự chủ; Rò rỉ nước tiểu - căng thẳng không tự chủ; Rò rỉ nước tiểu - căng thẳng không tự chủ; Sàn chậu - căng thẳng không kiểm soát
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chăm sóc ống thông tiểu
- Bài tập Kegel - tự chăm sóc
- Tự đặt ống thông - nữ
- Kỹ thuật vô trùng
- Ống thông đường tiểu - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Sản phẩm tiểu không tự chủ - tự chăm sóc
- Phẫu thuật tiểu không tự chủ - nữ - xuất viện
- Tiểu không tự chủ - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Túi thoát nước tiểu
- Khi bạn bị tiểu không tự chủ
Hình ảnh
Đường tiết niệu nữ
Đường tiết niệu nam
Căng thẳng không tự chủ
Căng thẳng không tự chủ
Sửa chữa bàng quang và niệu đạo - loạt
Tài liệu tham khảo
Trang web Hiệp hội tiết niệu Mỹ. Phẫu thuật điều trị căng thẳng tiết niệu nữ (SUI): hướng dẫn AUA / SUFU. www.auanet.org/guferences/stress-urinary-incContence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Truy cập ngày 6 tháng 4 năm 2018.
Hashim H, Abrams P. Đánh giá và quản lý nam giới mắc chứng tiểu không tự chủ. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 72.
Kobashi KC. Đánh giá và quản lý phụ nữ bị tiểu không tự chủ và sa vùng chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 71.
Resnick NM. Không tự chủ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 26.
Ngày xét duyệt 1/23/2018
Cập nhật bởi: Sovrin M. Shah, MD, Trợ lý Giáo sư, Khoa Tiết niệu, Trường Y khoa Icahn tại Mount Sinai, New York, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.