NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 28/8/2018
Strabismus là một rối loạn trong đó cả hai mắt không thẳng hàng theo cùng một hướng. Do đó, họ không nhìn vào cùng một đối tượng cùng một lúc. Dạng lác phổ biến nhất được gọi là "lác mắt".
Nguyên nhân
Sáu cơ bắp khác nhau bao quanh mỗi mắt và hoạt động "như một đội". Điều này cho phép cả hai mắt tập trung vào cùng một đối tượng.
Ở một người mắc bệnh lác, các cơ này không hoạt động cùng nhau. Kết quả là, một mắt nhìn vào một đối tượng, trong khi mắt kia quay sang một hướng khác và nhìn vào một đối tượng khác.
Khi điều này xảy ra, hai hình ảnh khác nhau được gửi đến não - một từ mỗi mắt. Điều này gây nhầm lẫn cho não. Ở trẻ em, não có thể học cách bỏ qua (triệt tiêu) hình ảnh từ mắt yếu hơn.
Nếu bệnh lác không được điều trị, mắt mà não bỏ qua sẽ không bao giờ nhìn rõ. Mất thị lực này được gọi là nhược thị. Một tên khác cho chứng nhược thị là "mắt lười". Đôi khi mắt lười có mặt đầu tiên, và nó gây ra lác.
Ở hầu hết trẻ em bị lác, không rõ nguyên nhân. Trong hơn một nửa các trường hợp này, vấn đề có mặt tại hoặc ngay sau khi sinh. Điều này được gọi là strabismus bẩm sinh.
Hầu hết thời gian, vấn đề phải làm với kiểm soát cơ bắp, và không phải với sức mạnh cơ bắp.
Các rối loạn khác liên quan đến lác ở trẻ em bao gồm:
- Hội chứng Apert
- Bại não
- Rubella bẩm sinh
- Hemangioma gần mắt trong giai đoạn trứng nước
- Hội chứng sắc tố Incontacularia
- Hội chứng Noonan
- Hội chứng Prader-Willi
- Bệnh lý võng mạc sinh non
- U nguyên bào võng mạc
- Chấn thương sọ não
- Trisomy 18
Strabismus phát triển ở người lớn có thể được gây ra bởi:
- Bệnh ngộ độc
- Bệnh tiểu đường (gây ra một tình trạng được gọi là strabismus mắc phải)
- Bệnh Graves
- Hội chứng Guillain Barre
- Tổn thương mắt
- Ngộ độc vỏ
- Cú đánh
- Chấn thương sọ não
- Mất thị lực do bất kỳ bệnh về mắt hoặc chấn thương
Một lịch sử gia đình của strabismus là một yếu tố rủi ro. Viễn thị có thể là một yếu tố góp phần, thường ở trẻ em. Bất kỳ bệnh nào khác gây giảm thị lực cũng có thể gây ra lác.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh lác có thể xuất hiện mọi lúc hoặc có thể đến và đi. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Mắt lác
- Tầm nhìn đôi
- Đôi mắt không cùng hướng.
- Chuyển động mắt không phối hợp (mắt không di chuyển cùng nhau)
- Mất tầm nhìn hoặc nhận thức sâu sắc
Điều quan trọng cần lưu ý là trẻ em có thể không bao giờ nhận thức được tầm nhìn đôi. Điều này là do nhược thị có thể phát triển nhanh chóng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ làm một bài kiểm tra thể chất. Kỳ thi này bao gồm kiểm tra chi tiết về mắt.
Các xét nghiệm sau đây sẽ được thực hiện để xác định mắt bị lệch bao nhiêu.
- Phản xạ ánh sáng giác mạc
- Kiểm tra bìa / khám phá
- Khám võng mạc
- Tiêu chuẩn kiểm tra nhãn khoa
- Thị lực
Một bài kiểm tra não và hệ thần kinh (thần kinh) cũng sẽ được thực hiện.
Điều trị
Bước đầu tiên trong điều trị lác ở trẻ em là kê toa kính, nếu cần.
Tiếp theo, mắt viễn thị hoặc lười biếng phải được điều trị. Một miếng vá được đặt trên mắt tốt hơn. Điều này buộc não phải sử dụng mắt yếu hơn và có tầm nhìn tốt hơn.
Con bạn có thể không thích đeo một miếng vá hoặc kính mắt. Một miếng vá buộc trẻ phải nhìn qua mắt yếu hơn lúc đầu. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là sử dụng miếng dán hoặc kính mắt theo chỉ dẫn.
Phẫu thuật cơ mắt có thể cần thiết nếu mắt vẫn không di chuyển chính xác. Các cơ khác nhau trong mắt sẽ được làm cho mạnh hơn hoặc yếu hơn.
Phẫu thuật sửa chữa cơ mắt không khắc phục được thị lực kém của mắt lười. Phẫu thuật cơ bắp sẽ thất bại nếu nhược thị chưa được điều trị. Một đứa trẻ vẫn có thể phải đeo kính sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật thường thành công hơn nếu được thực hiện khi trẻ nhỏ hơn.
Người lớn bị lác nhẹ đến và đi có thể làm tốt với kính. Các bài tập cơ mắt có thể giúp giữ cho mắt thẳng. Các hình thức nghiêm trọng hơn sẽ yêu cầu phẫu thuật để thẳng mắt. Nếu strabismus đã xảy ra do mất thị lực, mất thị lực sẽ cần phải được sửa chữa trước khi phẫu thuật strabismus có thể thành công.
Triển vọng (tiên lượng)
Sau phẫu thuật, mắt có thể nhìn thẳng, nhưng vấn đề về thị lực có thể vẫn còn.
Đứa trẻ vẫn có thể có vấn đề về đọc ở trường. Người lớn có thể có một thời gian lái xe khó khăn. Tầm nhìn có thể ảnh hưởng đến khả năng chơi thể thao.
Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề có thể được sửa chữa nếu được xác định và điều trị sớm. Mất thị lực vĩnh viễn ở một mắt có thể xảy ra nếu điều trị bị trì hoãn. Nếu nhược thị không được điều trị trong khoảng 11 tuổi, nó có khả năng là vĩnh viễn. Khoảng một phần ba trẻ em bị lác sẽ phát triển nhược thị.
Nhiều trẻ sẽ bị lác hoặc nhược thị một lần nữa. Do đó, trẻ sẽ cần được theo dõi chặt chẽ.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Strabismus nên được đánh giá kịp thời. Gọi cho nhà cung cấp của bạn hoặc bác sĩ mắt nếu con của bạn:
- Xuất hiện để lác mắt
- Khiếu nại của tầm nhìn đôi
- Khó nhìn
Lưu ý: Các vấn đề về học tập và trường học đôi khi có thể là do trẻ không thể nhìn thấy bảng đen hoặc đọc tài liệu.
Tên khác
Mắt lác; Bí truyền; Xuất hành; Hypotropia; Tăng huyết áp; Nheo mắt; Walleye; Mắt lệch
Hướng dẫn bệnh nhân
- Sửa chữa cơ mắt - xả
Hình ảnh
Mắt lác
Walley
Tài liệu tham khảo
Hiệp hội nhãn khoa nhi và trang web Strabismus của Mỹ. Bệnh lác. eng.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Cập nhật ngày 12 tháng 2 năm 2018. Truy cập ngày 31 tháng 8 năm 2018.
Bowling B. Strabismus. Trong: Bowling B, chủ biên. Nhãn khoa lâm sàng của Kanski. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 18.
Thành KP. Nhãn khoa. Trong: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas chẩn đoán vật lý nhi khoa của Zitelli và Davis. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 20.
Lavin PJM. Thần kinh thị giác: hệ thống vận động mắt. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 44.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Rối loạn chuyển động mắt và căn chỉnh. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 623.
Ngày xem xét ngày 28/8/2018
Cập nhật bởi: Franklin W. Lusby, MD, bác sĩ nhãn khoa, Viện Tầm nhìn Lusby, La Jolla, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.