NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 10/1/2017
Viêm khớp là viêm hoặc thoái hóa của một hoặc nhiều khớp. Một khớp là khu vực mà 2 xương gặp nhau. Có hơn 100 loại viêm khớp khác nhau.
Nguyên nhân
Viêm khớp liên quan đến sự phá vỡ của sụn.Sụn bình thường bảo vệ khớp và cho phép nó di chuyển trơn tru. Sụn cũng hấp thụ sốc khi áp lực đặt lên khớp, chẳng hạn như khi bạn đi bộ. Không có lượng sụn bình thường, xương dưới sụn sẽ bị tổn thương và cọ xát với nhau. Điều này gây ra sưng (viêm) và cứng khớp.
Viêm khớp và thiệt hại có thể do:
- Một bệnh tự miễn (hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào mô khỏe mạnh)
- Xương gãy
- Chung "hao mòn" trên khớp
- Nhiễm trùng, thường xuyên nhất là do vi khuẩn hoặc vi rút
- Các tinh thể như axit uric hoặc canxi pyrophosphate dihydrate
Trong hầu hết các trường hợp, viêm khớp biến mất sau khi nguyên nhân biến mất hoặc được điều trị. Đôi khi, nó không. Khi điều này xảy ra, bạn bị viêm khớp lâu dài (mãn tính).
Viêm khớp có thể xảy ra ở nam giới hoặc phụ nữ. Viêm xương khớp là loại phổ biến nhất.
Các loại viêm khớp viêm phổ biến khác bao gồm:
- Viêm cột sống dính khớp
- Viêm khớp tinh thể, bệnh gút, bệnh lắng đọng canxi pyrophosphate
- Viêm khớp dạng thấp vị thành niên (ở trẻ em)
- Nhiễm khuẩn
- Viêm khớp vảy nến
- Viêm khớp phản ứng
- Viêm khớp dạng thấp (ở người lớn)
- Xơ cứng bì
- Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
Triệu chứng
Viêm khớp gây đau khớp, sưng, cứng và hạn chế vận động. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau khớp
- Sưng khớp
- Giảm khả năng di chuyển khớp
- Đỏ và ấm của da xung quanh khớp
- Cứng khớp, đặc biệt là vào buổi sáng
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về lịch sử y tế của bạn.
Bài kiểm tra thể chất có thể hiển thị:
- Chất lỏng xung quanh khớp
- Ấm, đỏ, khớp mềm
- Khó di chuyển khớp (gọi là "phạm vi chuyển động giới hạn")
Một số loại viêm khớp có thể gây biến dạng khớp. Đây có thể là một dấu hiệu của viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, không được điều trị.
Xét nghiệm máu và chụp X-quang khớp thường được thực hiện để kiểm tra nhiễm trùng và các nguyên nhân khác của viêm khớp.
Nhà cung cấp cũng có thể lấy mẫu dịch khớp bằng kim và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra tinh thể viêm hoặc nhiễm trùng.
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là giảm đau, cải thiện chức năng và ngăn ngừa tổn thương khớp thêm. Nguyên nhân cơ bản thường không thể được chữa khỏi.
THAY ĐỔI LỐI SỐNG
Thay đổi lối sống là phương pháp điều trị ưa thích đối với viêm xương khớp và các loại sưng khớp khác. Tập thể dục có thể giúp giảm cứng, giảm đau và mệt mỏi, và cải thiện sức mạnh của cơ và xương. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn thiết kế một chương trình tập thể dục phù hợp nhất với bạn.
Các chương trình tập thể dục có thể bao gồm:
- Hoạt động aerobic tác động thấp (còn gọi là tập thể dục sức bền). Đi bộ là một ví dụ tốt.
- Phạm vi của các bài tập chuyển động cho linh hoạt.
- Tập luyện sức mạnh cho cơ bắp.
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị vật lý trị liệu. Điều này có thể bao gồm:
- Nhiệt hoặc băng
- Nẹp hoặc nẹp chỉnh hình để hỗ trợ khớp và giúp cải thiện vị trí của chúng; điều này thường cần thiết cho viêm khớp dạng thấp
- Trị liệu bằng nước
- Massage
Những việc khác bạn có thể làm bao gồm:
- Ngủ nhiều. Ngủ 8 đến 10 giờ mỗi đêm và ngủ trưa vào ban ngày có thể giúp bạn phục hồi sau khi bùng phát nhanh hơn, và thậm chí có thể giúp ngăn ngừa bùng phát.
- Tránh ở một vị trí quá lâu.
- Tránh các vị trí hoặc cử động gây thêm căng thẳng cho các khớp đau của bạn.
- Thay đổi nhà của bạn để làm cho các hoạt động dễ dàng hơn. Ví dụ, cài đặt các thanh lấy trong phòng tắm, bồn tắm và gần nhà vệ sinh.
- Hãy thử các hoạt động giảm căng thẳng, chẳng hạn như thiền, yoga hoặc thái cực quyền.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh đầy đủ trái cây và rau quả, có chứa các vitamin và khoáng chất quan trọng, đặc biệt là vitamin E.
- Ăn thực phẩm giàu axit béo omega-3, chẳng hạn như cá nước lạnh (cá hồi, cá thu và cá trích), hạt lanh, hạt cải dầu (cải dầu), đậu nành, dầu đậu nành, hạt bí ngô và quả óc chó.
- Tránh hút thuốc và uống quá nhiều rượu.
- Áp dụng kem capsaicin trên khớp đau của bạn. Bạn có thể cảm thấy sự cải thiện sau khi thoa kem trong 3 đến 7 ngày.
- Giảm cân nếu bạn đang thừa cân. Giảm cân có thể cải thiện rất nhiều đau khớp ở chân và bàn chân.
- Sử dụng gậy để giảm đau từ khớp hông, đầu gối, mắt cá chân hoặc viêm khớp bàn chân.
THUỐC
Thuốc có thể được quy định cùng với thay đổi lối sống. Tất cả các loại thuốc có một số rủi ro. Bạn nên được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ khi dùng thuốc viêm khớp.
Thuốc không kê toa:
- Acetaminophen (Tylenol) thường là thuốc đầu tiên cố gắng giảm đau. Uống tới 3.000 mg mỗi ngày (2 Tylenol cường độ viêm khớp mỗi 8 giờ). Để ngăn ngừa thiệt hại cho gan của bạn, không dùng nhiều hơn liều khuyến cáo. Vì nhiều loại thuốc có sẵn mà không cần toa cũng chứa acetaminophen, bạn sẽ cần đưa chúng vào mức tối đa 3.000 mg mỗi ngày. Ngoài ra, tránh uống rượu khi dùng acetaminophen.
- Aspirin, ibuprofen hoặc naproxen là những thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể làm giảm đau viêm khớp. Tuy nhiên, chúng có thể mang rủi ro khi sử dụng trong một thời gian dài. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau tim, đột quỵ, loét dạ dày, chảy máu từ đường tiêu hóa và tổn thương thận.
Thuốc theo toa:
- Corticosteroid ("steroid") giúp giảm viêm. Họ có thể được tiêm vào khớp đau hoặc bằng miệng.
- Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARDs) được sử dụng để điều trị viêm khớp tự miễn. Chúng bao gồm methotrexate, sulfasalazine, hydroxychloroquine và leflunomide.
- Sinh học được sử dụng để điều trị viêm khớp tự miễn đặc biệt là viêm khớp dạng thấp (RA). Chúng bao gồm etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia) Những loại thuốc này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho nhiều người, nhưng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.
- Các thuốc khác cho thuốc ức chế RA - Janus kinase: Tofacitinib (Xeljanz). Đây là một loại thuốc uống bằng miệng hiện đã được phê duyệt để điều trị RA.
- Đối với bệnh gút, allopurinol (Zyloprim), febux điều hòa (Uloric) hoặc probenecid (Benemid) có thể được sử dụng để hạ axit uric.
- Đối với viêm xương khớp đầu gối, tiêm steroid (Kenalog) hoặc axit hyaluronic (Synvisc) có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn. Một cú đúp đầu gối cũng có thể giúp đỡ.
Điều rất quan trọng là dùng thuốc theo chỉ dẫn của nhà cung cấp của bạn. Nếu bạn gặp vấn đề khi làm như vậy (ví dụ, vì tác dụng phụ), bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp của bạn. Cũng đảm bảo rằng nhà cung cấp của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm vitamin và chất bổ sung được mua mà không cần toa bác sĩ.
PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ KHÁC
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Điều này có thể bao gồm:
- Thay khớp, chẳng hạn như thay khớp gối toàn bộ
Triển vọng (tiên lượng)
Một vài rối loạn liên quan đến viêm khớp có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng phương pháp điều trị thích hợp.
Tuy nhiên, hầu hết các dạng viêm khớp là tình trạng lâu dài (mãn tính).
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng của viêm khớp bao gồm:
- Đau lâu dài (mãn tính)
- Khuyết tật
- Khó thực hiện các hoạt động hàng ngày
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Đau khớp của bạn kéo dài hơn 3 ngày.
- Bạn bị đau khớp nghiêm trọng không giải thích được.
- Các khớp bị ảnh hưởng bị sưng đáng kể.
- Bạn có một thời gian khó khăn để di chuyển các khớp.
- Da của bạn xung quanh khớp có màu đỏ hoặc nóng khi chạm vào.
- Bạn bị sốt hoặc giảm cân không chủ ý.
Phòng ngừa
Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa tổn thương khớp. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị viêm khớp, hãy nói với nhà cung cấp của bạn, ngay cả khi bạn không bị đau khớp.
Tránh chuyển động quá mức, lặp đi lặp lại có thể giúp bảo vệ bạn chống lại viêm xương khớp.
Tên khác
Viêm khớp; Thoái hóa khớp
Hình ảnh
Viêm xương khớp
Viêm xương khớp
Viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp
Viêm xương khớp so với viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp hông
Viêm khớp dạng thấp
Thay khớp gối - loạt
Thay khớp hông - loạt
Tài liệu tham khảo
Kavanaugh A, Grevich SC. Viêm khớp dạng thấp. Trong: Kellerman RD, Bope ET, biên tập. Liệu pháp hiện tại của Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 899-903.
Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. Hướng dẫn về bệnh thấp khớp năm 2012 của Đại học Hoa Kỳ về quản lý bệnh gút. Phần 2: điều trị và dự phòng chống viêm của viêm khớp gút cấp tính. Chăm sóc viêm khớp Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.
Neogi T, Felson D. Viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp. Trong: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Sách giáo khoa về nỗi đau của Wall và Melzack. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chương 47.
Neustadt DH. Viêm xương khớp. Trong: Kellerman RD, Bope ET, biên tập. Liệu pháp hiện tại của Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 886-890.
Singh JA, Furst DE, Bharat A, et al. Cập nhật năm 2012 của khuyến nghị của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ năm 2008 về việc sử dụng thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh và các tác nhân sinh học trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Chăm sóc viêm khớp Res (Hoboken). 2012; 64 (5): 625-639. PMID: 22473917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22473917.
Ngày xét duyệt 10/1/2017
Cập nhật bởi: Gordon A. Starkebaum, MD, Giáo sư Y khoa, Khoa Thấp khớp, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.