NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 14/4/2017
Tắc nghẽn động mạch thận cấp tính là sự tắc nghẽn đột ngột, nghiêm trọng của động mạch cung cấp máu cho thận.
Nguyên nhân
Thận cần một nguồn cung cấp máu tốt. Động mạch chính đến thận được gọi là động mạch thận. Giảm lưu lượng máu qua động mạch thận có thể làm tổn thương chức năng thận. Sự tắc nghẽn hoàn toàn lưu lượng máu đến thận thường có thể dẫn đến suy thận vĩnh viễn.
Tắc nghẽn động mạch cấp tính của động mạch thận có thể xảy ra sau chấn thương hoặc chấn thương ở bụng, bên hoặc lưng. Các cục máu đông đi qua dòng máu (thuyên tắc) có thể tồn tại trong động mạch thận. Các mảng bám từ thành động mạch có thể bị lỏng ra (một mình hoặc trong khi làm thủ thuật). Mảnh vỡ này có thể chặn động mạch thận chính hoặc một trong những mạch nhỏ hơn.
Nguy cơ tắc nghẽn động mạch thận tăng ở những người bị rối loạn tim nhất định, khiến họ có khả năng hình thành cục máu đông. Chúng bao gồm hẹp van hai lá và rung tâm nhĩ.
Một hẹp động mạch thận được gọi là hẹp động mạch thận. Tình trạng này làm tăng nguy cơ tắc nghẽn đột ngột.
Triệu chứng
Bạn có thể không có triệu chứng khi một quả thận không hoạt động vì quả thận thứ hai có thể lọc máu. Tuy nhiên, huyết áp cao (tăng huyết áp) có thể xuất hiện đột ngột và khó kiểm soát.
Nếu quả thận khác của bạn không hoạt động đầy đủ, tắc nghẽn động mạch thận có thể gây ra các triệu chứng suy thận cấp. Các triệu chứng khác của tắc động mạch cấp tính của động mạch thận bao gồm:
- Đau bụng
- Lượng nước tiểu giảm đột ngột
- Đau lưng
- Máu trong nước tiểu
- Đau sườn hoặc đau ở bên
- Các triệu chứng của huyết áp cao như nhức đầu, thay đổi thị lực và sưng
Lưu ý: Có thể không có đau. Đau, nếu nó có mặt, hầu hết thường phát triển đột ngột.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ không thể xác định vấn đề chỉ bằng một cuộc kiểm tra trừ khi bạn bị suy thận.
Các xét nghiệm bạn có thể cần bao gồm:
- Kiểm tra siêu âm song song Doppler của động mạch thận để kiểm tra lưu lượng máu
- MRI của các động mạch thận, có thể cho thấy thiếu lưu lượng máu đến thận bị ảnh hưởng
- Chụp động mạch thận cho thấy vị trí chính xác của tắc nghẽn
- Siêu âm thận để kiểm tra kích thước thận
Điều trị
Thông thường, mọi người không cần điều trị. Các cục máu đông có thể trở nên tốt hơn theo thời gian.
Bạn có thể được điều trị để mở động mạch nếu tắc nghẽn được phát hiện nhanh chóng hoặc nó đang ảnh hưởng đến thận duy nhất hoạt động. Điều trị để mở động mạch có thể bao gồm:
- Thuốc làm tan cục máu đông (thuốc tan huyết khối)
- Các loại thuốc ngăn ngừa máu đóng cục (thuốc chống đông máu), như warfarin (Coumadin)
- Phẫu thuật sửa chữa động mạch thận
- Đặt một ống (ống thông) vào động mạch thận để mở tắc nghẽn
Bạn có thể cần lọc máu tạm thời để điều trị suy thận cấp. Thuốc để giảm cholesterol có thể cần thiết nếu tắc nghẽn là do cục máu đông tích tụ trong các động mạch.
Triển vọng (tiên lượng)
Tổn thương do tắc động mạch có thể biến mất. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó là vĩnh viễn.
Nếu chỉ có một quả thận bị ảnh hưởng, thận khỏe mạnh có thể đảm nhận việc lọc máu và sản xuất nước tiểu. Nếu bạn chỉ có một quả thận làm việc, tắc động mạch dẫn đến suy thận cấp. Điều này có thể phát triển thành suy thận mãn tính.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Suy thận cấp
- Bệnh thận mãn tính
- Huyết áp cao
- Tăng huyết áp ác tính
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn ngừng sản xuất nước tiểu
- Bạn cảm thấy đau đột ngột, dữ dội ở lưng, sườn hoặc bụng.
Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn có triệu chứng tắc động mạch và chỉ có một quả thận hoạt động.
Phòng ngừa
Trong nhiều trường hợp, rối loạn không thể ngăn ngừa được. Cách quan trọng nhất để giảm nguy cơ của bạn là ngừng hút thuốc.
Những người có nguy cơ phát triển cục máu đông có thể cần dùng thuốc chống đông máu. Thực hiện các bước để kiểm soát các bệnh liên quan đến xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch) có thể làm giảm nguy cơ của bạn.
Tên khác
Huyết khối động mạch thận cấp tính; Thuyên tắc động mạch thận; Tắc nghẽn động mạch thận cấp tính; Thuyên tắc - động mạch thận
Hình ảnh
Giải phẫu thận
Thận - lưu lượng máu và nước tiểu
Cung cấp máu cho thận
Tài liệu tham khảo
DuBose TD, Santos RM. Rối loạn mạch máu của thận. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 125.
Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Các bệnh về vi mạch và vĩ mô của thận. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Thận của Brenner và Hiệu trưởng. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 35.
Watson RS, Cogbill TH. Xơ vữa động mạch thận. Trong: Cameron JL, Cameron AM, biên tập. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.
Ngày xét duyệt 14/4/2017
Cập nhật bởi: Walead Latif, MD, Bác sĩ thận và Phó giáo sư lâm sàng, Trường Y khoa Rutgers, Newark, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.