NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 17/10/2017
Patent ductus arteriosus (PDA) là một tình trạng trong đó ống động mạch không đóng. Từ "bằng sáng chế" có nghĩa là mở.
Ống động mạch là một mạch máu cho phép máu đi xung quanh phổi của em bé trước khi sinh. Ngay sau khi trẻ sơ sinh ra đời và phổi chứa đầy không khí, ống động mạch không còn cần thiết nữa. Nó thường đóng cửa trong một vài ngày sau khi sinh. Nếu tàu không đóng, nó được gọi là một thiết bị PDA.
PDA dẫn đến lưu lượng máu bất thường giữa 2 mạch máu chính mang máu từ tim đến phổi và đến phần còn lại của cơ thể.
Nguyên nhân
PDA là phổ biến ở các cô gái hơn các chàng trai. Tình trạng này phổ biến hơn ở trẻ đẻ non và những trẻ mắc hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh bị rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down, hoặc em bé có mẹ bị rubella khi mang thai có nguy cơ cao mắc bệnh PDA.
PDA là phổ biến ở trẻ sơ sinh có vấn đề về tim bẩm sinh, chẳng hạn như hội chứng tim trái giảm âm, chuyển vị của các mạch lớn và hẹp động mạch phổi.
Triệu chứng
Một chiếc PDA nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, một số trẻ sơ sinh có thể có các triệu chứng như:
- Thở nhanh
- Thói quen ăn uống kém
- Mạch nhanh
- Khó thở
- Đổ mồ hôi khi cho ăn
- Mệt mỏi rất dễ dàng
- Tăng trưởng kém
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Những em bé bị PDA thường có tiếng thổi tim có thể nghe được bằng ống nghe. Tuy nhiên, ở trẻ sinh non, có thể không nghe thấy tiếng thổi tim. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghi ngờ tình trạng nếu trẻ sơ sinh có vấn đề về hô hấp hoặc cho ăn ngay sau khi sinh.
Những thay đổi có thể được nhìn thấy trên X-quang ngực. Chẩn đoán được xác nhận với siêu âm tim.
Đôi khi, một chiếc PDA nhỏ có thể không được chẩn đoán cho đến sau này trong thời thơ ấu.
Điều trị
Nếu không có khuyết tật tim nào khác, thường thì mục tiêu điều trị là đóng PDA. Nếu em bé có một số vấn đề hoặc khiếm khuyết về tim khác, việc giữ cho ống động mạch mở có thể là cứu cánh. Y học có thể được sử dụng để ngăn chặn nó đóng cửa.
Đôi khi, một chiếc PDA có thể tự đóng. Ở trẻ sinh non, nó thường đóng cửa trong vòng 2 năm đầu đời. Ở trẻ sơ sinh đủ tháng, một chiếc PDA vẫn mở sau vài tuần đầu hiếm khi tự đóng.
Khi cần điều trị, các loại thuốc như indomethacin hoặc ibuprofen thường là lựa chọn đầu tiên. Thuốc có thể hoạt động rất tốt đối với một số trẻ sơ sinh, ít tác dụng phụ. Việc điều trị sớm được đưa ra, càng có nhiều khả năng thành công.
Nếu các biện pháp này không hiệu quả hoặc không thể được sử dụng, em bé có thể cần phải thực hiện một thủ tục y tế.
Đóng cửa thiết bị chuyển mạch là một thủ tục sử dụng một ống mỏng, rỗng được đặt vào mạch máu. Bác sĩ đưa một cuộn kim loại nhỏ hoặc thiết bị chặn khác qua ống thông đến vị trí của thiết bị PDA. Điều này ngăn chặn lưu lượng máu qua tàu. Những cuộn dây này có thể giúp em bé tránh được phẫu thuật.
Phẫu thuật có thể cần thiết nếu thủ tục ống thông không hoạt động hoặc không thể sử dụng được do kích thước của em bé hoặc lý do khác. Phẫu thuật liên quan đến việc thực hiện một vết cắt nhỏ giữa các xương sườn để sửa chữa máy PDA.
Triển vọng (tiên lượng)
Nếu một chiếc PDA nhỏ vẫn mở, em bé cuối cùng có thể xuất hiện các triệu chứng về tim. Em bé có PDA lớn hơn có thể phát triển các vấn đề về tim như suy tim, huyết áp cao trong động mạch phổi hoặc nhiễm trùng lớp lót bên trong của tim nếu thiết bị không đóng.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Tình trạng này thường được chẩn đoán bởi nhà cung cấp kiểm tra trẻ sơ sinh của bạn. Các vấn đề về hô hấp và ăn ở trẻ sơ sinh đôi khi có thể là do máy PDA chưa được chẩn đoán.
Tên khác
PDA
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật tim nhi - xuất viện
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Ống động mạch bằng sáng chế (PDA) - loạt
Tài liệu tham khảo
CD Fraser, Kane LC. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 62.
Ngày xét duyệt 17/10/2017
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.