NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 28/8/2018
Sửa chữa bong võng mạc là phẫu thuật mắt để đặt võng mạc trở lại vị trí bình thường. Võng mạc là mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt. Tách rời có nghĩa là nó đã kéo ra khỏi các lớp mô xung quanh nó.
Bài viết này mô tả việc sửa chữa bong võng mạc hình thoi. Những điều này xảy ra do một lỗ hoặc rách ở võng mạc.
Sự miêu tả
Hầu hết các hoạt động sửa chữa võng mạc là khẩn cấp. Nếu lỗ hoặc nước mắt trên võng mạc được tìm thấy trước khi võng mạc tách ra, bác sĩ mắt có thể đóng lỗ bằng laser. Thủ tục này thường được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Nếu võng mạc vừa mới bắt đầu tách ra, một quy trình gọi là retinopexy khí nén có thể được thực hiện để sửa chữa nó.
- Retinopexy khí nén (vị trí bong bóng khí) thường là một thủ tục văn phòng.
- Bác sĩ mắt tiêm một bong bóng khí vào mắt.
- Sau đó, bạn được định vị để bong bóng khí nổi lên trên lỗ trên võng mạc và đẩy nó trở lại vị trí.
- Bác sĩ sẽ sử dụng tia laser để bịt kín lỗ vĩnh viễn.
Tách nặng cần phẫu thuật nâng cao hơn. Các thủ tục sau đây được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú:
- Phương pháp khóa xơ cứng thụt vào thành mắt để nó gặp lỗ trên võng mạc. Có thể thực hiện khóa xơ cứng bằng cách sử dụng thuốc gây tê trong khi bạn tỉnh táo (gây tê tại chỗ) hoặc khi bạn đang ngủ và không đau (gây mê toàn thân).
- Thủ tục cắt bỏ tử cung sử dụng các thiết bị rất nhỏ bên trong mắt để giải phóng căng thẳng trên võng mạc. Điều này cho phép võng mạc di chuyển trở lại vị trí thích hợp của nó. Hầu hết các vitrectomies được thực hiện với thuốc gây tê trong khi bạn đang thức.
Trong trường hợp phức tạp, cả hai thủ tục có thể được thực hiện cùng một lúc.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Tách võng mạc KHÔNG trở nên tốt hơn mà không cần điều trị. Sửa chữa là cần thiết để ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn.
Làm thế nào nhanh chóng phẫu thuật cần phải được thực hiện tùy thuộc vào vị trí và mức độ của tách ra. Nếu có thể, phẫu thuật nên được thực hiện cùng ngày nếu tách ra không ảnh hưởng đến khu vực tầm nhìn trung tâm (hoàng điểm). Điều này có thể giúp ngăn ngừa sự bong ra thêm của võng mạc. Nó cũng sẽ tăng cơ hội bảo tồn tầm nhìn tốt.
Nếu macula tách ra, đã quá muộn để khôi phục thị lực bình thường. Phẫu thuật vẫn có thể được thực hiện để ngăn ngừa mù hoàn toàn. Trong những trường hợp này, các bác sĩ mắt có thể đợi một tuần đến 10 ngày để lên lịch phẫu thuật.
Rủi ro
Rủi ro cho phẫu thuật tách võng mạc bao gồm:
- Sự chảy máu
- Tách rời không hoàn toàn cố định (có thể cần phẫu thuật nhiều hơn)
- Tăng áp lực mắt (tăng nhãn áp)
- Nhiễm trùng
Gây mê toàn thân có thể cần thiết Những rủi ro cho bất kỳ gây mê là:
- Phản ứng với thuốc
- Khó thở
Bạn có thể không phục hồi thị lực đầy đủ.
Sau thủ tục
Cơ hội tái cấu trúc võng mạc thành công phụ thuộc vào số lượng lỗ, kích thước của chúng và liệu có mô sẹo trong khu vực hay không.
Trong hầu hết các trường hợp, các thủ tục KHÔNG yêu cầu nằm viện qua đêm. Bạn có thể cần phải hạn chế hoạt động thể chất của bạn trong một thời gian.
Nếu võng mạc được sửa chữa bằng thủ tục bong bóng khí, bạn cần giữ mặt cúi xuống hoặc quay sang một bên trong vài ngày hoặc vài tuần. Điều quan trọng là duy trì vị trí này để bong bóng khí đẩy võng mạc vào vị trí.
Những người có bong bóng khí trong mắt có thể không bay hoặc đi lên độ cao cho đến khi bong bóng khí tan. Điều này thường xảy ra trong vòng một vài tuần.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết thời gian, võng mạc có thể được gắn lại với một thao tác. Tuy nhiên, một số người sẽ cần một vài cuộc phẫu thuật. Hơn 9 trong số 10 biệt đội có thể được sửa chữa. Không sửa chữa võng mạc luôn dẫn đến mất thị lực ở một mức độ nào đó.
Khi một sự tách rời xảy ra, các tế bào cảm quang (que và hình nón) bắt đầu thoái hóa. Càng được sửa chữa càng sớm, thanh và nón sẽ bắt đầu phục hồi càng sớm. Tuy nhiên, một khi võng mạc đã tách ra, các tế bào cảm quang có thể không bao giờ hồi phục hoàn toàn.
Sau phẫu thuật, chất lượng thị lực phụ thuộc vào nơi xảy ra bong ra và nguyên nhân:
- Nếu khu vực trung tâm của tầm nhìn (macula) không liên quan, thị lực thường sẽ rất tốt.
- Nếu macula được tham gia dưới 1 tuần, thị lực thường sẽ được cải thiện, nhưng không đến 20/20 (bình thường).
- Nếu macula bị tách ra trong một thời gian dài, một số thị lực sẽ trở lại, nhưng nó sẽ rất suy yếu. Thông thường, nó sẽ dưới 20/200, giới hạn cho sự mù pháp lý.
Tên khác
Xơ cứng bì; Cắt bỏ tử cung; Retinopexy khí nén; Laser võng mạc; Sửa chữa bong võng mạc
Hình ảnh
Bong võng mạc
Sửa chữa võng mạc - loạt
Tài liệu tham khảo
Guluma K, Lee JE. Nhãn khoa. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 61.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Phẫu thuật khóa xơ cứng. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Thủ tục tối ưu để sửa chữa bong võng mạc. Trong: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Võng mạc của Ryan. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 109.
Yanoff M, Cameron D. Bệnh của hệ thống thị giác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 423.
Ngày xem xét ngày 28/8/2018
Cập nhật bởi: Franklin W. Lusby, MD, bác sĩ nhãn khoa, Viện Tầm nhìn Lusby, La Jolla, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.