NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 12/9/2016
Kéo dài chân và rút ngắn là loại phẫu thuật để điều trị cho một số người có đôi chân có chiều dài không bằng nhau.
Các thủ tục có thể:
- Kéo dài một chân ngắn bất thường
- Rút ngắn một chân dài bất thường
- Hạn chế sự phát triển của một chân bình thường để cho phép một chân ngắn phát triển theo chiều dài phù hợp
Sự miêu tả
ĐIỆN THOẠI
Theo truyền thống, loạt phương pháp điều trị này bao gồm một số ca phẫu thuật, thời gian phục hồi lâu và một số rủi ro. Tuy nhiên, nó có thể thêm chiều dài lên tới 6 inch (15 cm) cho một chân.
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là người đó đang ngủ và không đau trong khi phẫu thuật.
- Xương được kéo dài được cắt.
- Chốt kim loại hoặc ốc vít được đặt xuyên qua da và vào xương. Ghim được đặt ở trên và dưới vết cắt trong xương. Mũi khâu được sử dụng để đóng vết thương.
- Một thiết bị kim loại được gắn vào các chân trong xương. Nó sẽ được sử dụng sau đó để rất chậm (qua nhiều tháng) kéo xương cắt ra. Điều này tạo ra một khoảng trống giữa các đầu xương bị cắt sẽ lấp đầy xương mới.
Khi chân đã đạt được chiều dài mong muốn và đã lành, một cuộc phẫu thuật khác được thực hiện để tháo ghim.
Trong những năm gần đây, một số kỹ thuật mới hơn đã được phát triển cho thủ tục này. Đây là dựa trên phẫu thuật kéo dài chân truyền thống, nhưng có thể thoải mái hơn hoặc thuận tiện cho một số người. Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn về các kỹ thuật khác nhau có thể phù hợp với bạn.
KHAI THÁC ĐIỆN THOẠI HOẶC KHÁM PHÁ
Đây là một phẫu thuật phức tạp có thể tạo ra một mức độ thay đổi rất chính xác.
Trong khi gây mê toàn thân:
- Xương được rút ngắn được cắt. Một phần xương được loại bỏ.
- Các đầu của xương cắt sẽ được nối. Một tấm kim loại có ốc vít hoặc đinh xuống giữa xương được đặt ngang xương để giữ nó đúng vị trí trong quá trình lành thương.
GIỚI HẠN TĂNG TRƯỞNG
Sự phát triển xương diễn ra tại các mảng tăng trưởng (vật lý) ở mỗi đầu xương dài.
Bác sĩ phẫu thuật tạo ra một vết cắt trên tấm tăng trưởng ở cuối xương ở chân dài hơn.
- Tấm tăng trưởng có thể bị phá hủy bằng cách cạo hoặc khoan nó để ngăn chặn sự tăng trưởng hơn nữa tại tấm tăng trưởng đó.
- Một phương pháp khác là chèn ghim vào mỗi bên của tấm tăng trưởng xương. Chúng có thể được loại bỏ khi cả hai chân gần với cùng chiều dài.
KHÁM PHÁ THIẾT BỊ KIM LOẠI THỰC HIỆN
Chốt kim loại, ốc vít, ghim hoặc tấm có thể được sử dụng để giữ xương đúng vị trí trong quá trình lành thương. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ đợi vài tháng đến một năm trước khi loại bỏ bất kỳ cấy ghép kim loại lớn nào. Một phẫu thuật khác là cần thiết để loại bỏ các thiết bị cấy ghép.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Kéo dài chân được xem xét nếu một người có sự khác biệt lớn về chiều dài chân (hơn 5 cm hoặc 2 inch). Thủ tục có nhiều khả năng được khuyến nghị:
- Đối với trẻ em vẫn còn xương.
- Dành cho người tầm vóc ngắn.
Rút ngắn hoặc hạn chế chân được xem xét cho sự khác biệt nhỏ hơn về chiều dài chân (thường dưới 5 cm hoặc 2 inch). Rút ngắn chân dài hơn có thể được khuyến nghị cho trẻ em có xương không còn phát triển.
Hạn chế tăng trưởng xương được khuyến nghị cho trẻ em vẫn còn xương. Nó được sử dụng để hạn chế sự phát triển của xương dài hơn, trong khi xương ngắn tiếp tục phát triển để phù hợp với chiều dài của nó. Thời điểm thích hợp của điều trị này là quan trọng cho kết quả tốt nhất.
Một số điều kiện sức khỏe có thể dẫn đến chiều dài chân rất không đồng đều. Chúng bao gồm:
- Viêm đa cơ
- Bại não
- Cơ bắp nhỏ, yếu hoặc cơ ngắn, chặt (co cứng), có thể gây ra vấn đề và ngăn ngừa sự phát triển chân bình thường
- Các bệnh về hông như bệnh Legg-Perthes
- Chấn thương trước hoặc gãy xương
- Dị tật bẩm sinh (dị tật bẩm sinh) của xương, khớp, cơ, gân hoặc dây chằng
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng
Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm:
- Hạn chế tăng trưởng xương (epiphysiodesis), có thể gây ra chiều cao ngắn
- Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương)
- Tổn thương mạch máu
- Chữa bệnh xương kém
- Tổn thương thần kinh
Sau thủ tục
Sau khi hạn chế sự phát triển của xương:
- Nó là phổ biến để dành đến một tuần trong bệnh viện. Đôi khi, một diễn viên được đặt trên chân trong 3 đến 4 tuần.
- Chữa bệnh hoàn tất sau 8 đến 12 tuần. Người có thể trở lại hoạt động thường xuyên vào thời điểm này.
Sau khi rút xương:
- Thông thường trẻ em dành 2 đến 3 tuần trong bệnh viện. Đôi khi, một diễn viên được đặt trên chân trong 3 đến 4 tuần.
- Yếu cơ là phổ biến, và các bài tập tăng cường cơ bắp được bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật.
- Nạng được sử dụng trong 6 đến 8 tuần.
- Một số người mất 6 đến 12 tuần để lấy lại chức năng và kiểm soát đầu gối bình thường.
- Một thanh kim loại đặt bên trong xương được lấy ra sau 1 năm.
Sau khi kéo dài xương:
- Người đó sẽ dành một tuần hoặc lâu hơn trong bệnh viện.
- Cần thường xuyên đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để điều chỉnh thiết bị kéo dài. Lượng thời gian thiết bị kéo dài được sử dụng tùy thuộc vào lượng kéo dài cần thiết. Vật lý trị liệu là cần thiết để duy trì phạm vi chuyển động bình thường.
- Cần có sự chăm sóc đặc biệt của các chân hoặc ốc vít giữ thiết bị để tránh nhiễm trùng.
- Lượng thời gian cần thiết để xương lành lại tùy thuộc vào lượng kéo dài. Mỗi centimet kéo dài mất 36 ngày chữa bệnh.
Bởi vì các mạch máu, cơ bắp và da có liên quan, điều quan trọng là phải kiểm tra màu da, nhiệt độ và cảm giác của bàn chân và ngón chân thường xuyên. Điều này sẽ giúp tìm thấy bất kỳ thiệt hại cho các mạch máu, cơ bắp hoặc dây thần kinh càng sớm càng tốt.
Triển vọng (tiên lượng)
Hạn chế tăng trưởng xương (epiphysiodesis) thường thành công nhất khi nó được thực hiện vào đúng thời điểm trong giai đoạn tăng trưởng. Tuy nhiên, nó có thể gây ra tầm vóc ngắn.
Rút ngắn xương có thể chính xác hơn hạn chế xương, nhưng nó đòi hỏi thời gian phục hồi lâu hơn nhiều.
Kéo dài xương hoàn toàn thành công khoảng 4 trên 10 lần. Nó có tỷ lệ biến chứng cao hơn nhiều. Hợp đồng chung có thể xảy ra.
Tên khác
Sinh lý học; Bắt giữ epiphyseal; Sửa chiều dài xương không đều nhau; Kéo dài xương; Rút ngắn xương; Kéo dài nữ giới; Rút ngắn nữ giới
Hình ảnh
Kéo dài chân - loạt
Tài liệu tham khảo
Davidson RS. Chênh lệch chiều dài chân. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 676.
Kelly DM. Bất thường bẩm sinh của chi dưới. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 29.
Ngày xét duyệt 12/9/2016
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Trợ lý lâm sàng Giáo sư Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.