NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 9/7/2017
Hợp nhất cột sống là phẫu thuật để nối vĩnh viễn hai hoặc nhiều xương trong cột sống để không có chuyển động giữa chúng. Những xương này được gọi là đốt sống.
Sự miêu tả
Bạn sẽ được gây mê toàn thân, đưa bạn vào một giấc ngủ sâu để bạn không cảm thấy đau khi phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một phẫu thuật cắt (vết mổ) để xem cột sống. Các phẫu thuật khác, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ, hầu như luôn luôn được thực hiện đầu tiên. Hợp nhất cột sống có thể được thực hiện:
- Trên lưng hoặc cổ trên cột sống. Bạn có thể đang nằm úp mặt. Cơ bắp và mô sẽ được tách ra để lộ cột sống.
- Về phía bạn, nếu bạn đang phẫu thuật ở lưng dưới. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các công cụ gọi là rút lại để tách nhẹ nhàng, giữ các mô mềm và mạch máu tách rời nhau và có chỗ để làm việc.
- Với một vết cắt ở phía trước cổ, về phía bên.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một mảnh ghép (như xương) để giữ (hoặc cầu chì) xương với nhau vĩnh viễn. Có một số cách hợp nhất các đốt sống với nhau:
- Các dải vật liệu ghép xương có thể được đặt trên phần sau của cột sống.
- Vật liệu ghép xương có thể được đặt giữa các đốt sống.
- Lồng đặc biệt có thể được đặt giữa các đốt sống. Những chiếc lồng được đóng gói với vật liệu ghép xương.
Bác sĩ phẫu thuật có thể ghép xương từ những nơi khác nhau:
- Từ một phần khác của cơ thể (thường là xung quanh xương chậu của bạn). Điều này được gọi là tự động. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt nhỏ trên hông của bạn và loại bỏ một số xương từ phía sau vành chậu.
- Từ một ngân hàng xương. Điều này được gọi là một allograft.
- Một chất thay thế xương tổng hợp cũng có thể được sử dụng.
Các đốt sống cũng có thể được cố định cùng với thanh, ốc vít, tấm hoặc lồng. Chúng được sử dụng để giữ cho các đốt sống không di chuyển cho đến khi các mảnh ghép xương được chữa lành hoàn toàn.
Phẫu thuật có thể mất 3 đến 4 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Hợp nhất cột sống thường được thực hiện cùng với các thủ tục phẫu thuật khác của cột sống. Nó có thể được thực hiện:
- Với các thủ tục phẫu thuật khác cho hẹp ống sống, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ
- Sau phẫu thuật cắt bỏ cổ
Hợp nhất cột sống có thể được thực hiện nếu bạn có:
- Chấn thương hoặc gãy xương ở cột sống
- Cột sống yếu hoặc không ổn định do nhiễm trùng hoặc khối u
- Sự thoái hóa cột sống, một tình trạng trong đó một đốt sống trượt về phía trước trên một đốt sống khác
- Độ cong bất thường, chẳng hạn như những người bị vẹo cột sống hoặc kyphosis
- Viêm khớp ở cột sống, chẳng hạn như hẹp cột sống
Bạn và bác sĩ có thể quyết định khi nào bạn cần phẫu thuật.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:
- Phản ứng với thuốc, vấn đề hô hấp
- Chảy máu, đông máu, nhiễm trùng
Rủi ro cho phẫu thuật này bao gồm:
- Nhiễm trùng ở vết thương hoặc xương đốt sống
- Tổn thương dây thần kinh cột sống, gây yếu, đau, mất cảm giác, các vấn đề với ruột hoặc bàng quang của bạn
- Các đốt sống trên và dưới hợp nhất có nhiều khả năng bị mòn, dẫn đến nhiều vấn đề sau này
- Rò rỉ dịch tủy sống có thể cần phẫu thuật nhiều hơn
- Nhức đầu
Trước khi làm thủ tục
Hãy cho bác sĩ của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm thuốc, thảo dược và các chất bổ sung bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn khi bạn rời bệnh viện.
- Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần dừng lại. Những người bị hợp nhất cột sống và tiếp tục hút thuốc cũng có thể không lành. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giúp đỡ.
- Hai tuần trước khi phẫu thuật, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) và các loại thuốc khác như thế này.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đi khám bác sĩ thường xuyên.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
- Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
- Hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.
Vào ngày phẫu thuật:
- Làm theo hướng dẫn về việc không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trước khi làm thủ tục.
- Uống thuốc mà bác sĩ phẫu thuật bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Đến bệnh viện đúng giờ.
Sau thủ tục
Bạn sẽ ở lại bệnh viện trong 3 đến 4 ngày sau phẫu thuật.
Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau trong bệnh viện. Bạn có thể dùng thuốc giảm đau bằng đường uống hoặc tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). Bạn có thể có một máy bơm cho phép bạn kiểm soát lượng thuốc giảm đau bạn nhận được.
Bạn sẽ được dạy cách di chuyển đúng cách và cách ngồi, đứng và đi. Bạn sẽ được yêu cầu sử dụng kỹ thuật "log-roll" khi ra khỏi giường. Điều này có nghĩa là bạn di chuyển toàn bộ cơ thể của bạn cùng một lúc, mà không xoắn cột sống của bạn.
Bạn có thể không ăn được trong 2 đến 3 ngày. Bạn sẽ được cung cấp chất dinh dưỡng thông qua IV. Khi bạn rời bệnh viện, bạn có thể cần phải đeo nẹp lưng hoặc bó bột.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết cách chăm sóc bản thân tại nhà sau khi phẫu thuật cột sống. Làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc lưng tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Nếu bạn bị đau lưng mãn tính trước khi phẫu thuật, bạn có thể vẫn sẽ bị đau sau đó. Sự hợp nhất cột sống không có khả năng lấy đi tất cả nỗi đau của bạn và các triệu chứng khác.
Thật khó để bác sĩ phẫu thuật dự đoán người nào sẽ cải thiện và phẫu thuật sẽ giảm bao nhiêu, ngay cả khi sử dụng quét MRI hoặc các xét nghiệm khác.
Giảm cân và tập thể dục làm tăng cơ hội cảm thấy tốt hơn.
Vấn đề cột sống trong tương lai là có thể sau khi phẫu thuật cột sống. Sau khi hợp nhất cột sống, khu vực được hợp nhất với nhau không thể di chuyển được nữa. Do đó, cột sống trên và dưới hợp hạch có nhiều khả năng bị căng thẳng khi cột sống di chuyển, và có thể gây ra vấn đề về sau.
Tên khác
Sự hợp nhất giữa các đốt sống; Phản ứng tổng hợp cột sống sau; Thoái hóa khớp; Hợp nhất cột sống trước; Phẫu thuật cột sống - hợp nhất cột sống; Đau thắt lưng - hợp nhất; Thoát vị đĩa đệm - hợp nhất; Hẹp cột sống - hợp nhất; Cắt ghép - hợp hạch
Hướng dẫn bệnh nhân
- An toàn phòng tắm cho người lớn
- Ngăn ngừa té ngã
- Ngăn ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Phẫu thuật cột sống - xuất viện
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Vẹo cột sống
Hợp nhất cột sống - loạt
Tài liệu tham khảo
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Chỉ định cho phản ứng tổng hợp cột sống cho đau trục. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel: Kỹ thuật, Tránh biến chứng và Quản lý. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 58.
Lưu G, Vương HK. Cắt bỏ và hợp nhất. Trong: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, biên tập. Sách giáo khoa cột sống cổ tử cung. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 34.
Ngày xét ngày 9/7/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.