NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 31/5/2018
Sửa chữa bàng quang bàng quang là phẫu thuật để sửa chữa một khuyết tật bẩm sinh của bàng quang. Bàng quang nằm trong ra ngoài. Nó được hợp nhất với thành bụng và được tiếp xúc. Xương chậu cũng được tách ra.
Sự miêu tả
Sửa chữa bàng quang bàng quang liên quan đến hai cuộc phẫu thuật. Phẫu thuật đầu tiên là sửa chữa bàng quang. Cách thứ hai là gắn xương chậu với nhau.
Phẫu thuật đầu tiên tách bàng quang tiếp xúc với thành bụng. Bàng quang sau đó được đóng lại. Cổ bàng quang và niệu đạo được sửa chữa. Một ống linh hoạt, rỗng gọi là ống thông được đặt để dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang. Điều này được đặt thông qua thành bụng. Một ống thông thứ hai được để lại trong niệu đạo để thúc đẩy chữa bệnh.
Phẫu thuật thứ hai, phẫu thuật xương chậu, có thể được thực hiện cùng với sửa chữa bàng quang. Nó cũng có thể bị trì hoãn trong vài tuần hoặc vài tháng.
Một cuộc phẫu thuật thứ ba có thể cần thiết nếu có khiếm khuyết ruột hoặc bất kỳ vấn đề nào với hai lần sửa chữa đầu tiên.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật được khuyến nghị cho trẻ em sinh ra bị bàng quang. Khiếm khuyết này xảy ra thường xuyên hơn ở các bé trai và thường liên quan đến các dị tật bẩm sinh khác.
Phẫu thuật là cần thiết để:
- Cho phép trẻ phát triển kiểm soát tiết niệu bình thường
- Tránh các vấn đề trong tương lai với chức năng tình dục
- Cải thiện ngoại hình của trẻ (bộ phận sinh dục sẽ trông bình thường hơn)
- Ngăn ngừa nhiễm trùng có thể gây hại cho thận
Đôi khi, bàng quang quá nhỏ khi sinh. Trong trường hợp này, phẫu thuật sẽ bị trì hoãn cho đến khi bàng quang đã phát triển. Những đứa trẻ sơ sinh được gửi về nhà bằng kháng sinh. Bàng quang, nằm ngoài bụng, phải được giữ ẩm.
Có thể mất vài tháng để bàng quang phát triển đúng kích cỡ. Trẻ sơ sinh sẽ được theo dõi chặt chẽ bởi một đội ngũ y tế. Nhóm quyết định khi nào nên phẫu thuật.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu
- Nhiễm trùng
Rủi ro với thủ tục này có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính
- Rối loạn chức năng tình dục / cương dương
- Vấn đề về thận
- Cần phẫu thuật trong tương lai
- Kiểm soát nước tiểu kém (không tự chủ)
Trước khi làm thủ tục
Hầu hết các sửa chữa thoát vị bàng quang được thực hiện khi con bạn chỉ vài ngày tuổi, trước khi rời bệnh viện. Trong trường hợp này, nhân viên bệnh viện sẽ chuẩn bị cho con bạn đi phẫu thuật.
Nếu phẫu thuật không được thực hiện khi con bạn mới sinh, con bạn có thể cần các xét nghiệm sau đây tại thời điểm phẫu thuật:
- Xét nghiệm nước tiểu (cấy nước tiểu và phân tích nước tiểu) để kiểm tra nhiễm trùng nước tiểu của con bạn và kiểm tra chức năng thận
- Xét nghiệm máu (công thức máu toàn phần, điện giải đồ và xét nghiệm thận)
- Hồ sơ lượng nước tiểu
- X-quang xương chậu
- Siêu âm thận
Luôn luôn nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của con bạn những loại thuốc con bạn đang dùng. Cũng cho họ biết về các loại thuốc hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Mười ngày trước khi phẫu thuật, con bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác. Những loại thuốc này làm cho máu khó đông. Hỏi nhà cung cấp loại thuốc mà con bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Con bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi phẫu thuật.
- Cho các loại thuốc mà nhà cung cấp của con bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Nhà cung cấp của con bạn sẽ cho bạn biết khi đến nơi.
Sau thủ tục
Sau khi phẫu thuật xương chậu, con bạn sẽ cần phải nằm trong một cơ thể thấp hơn hoặc bị trói trong 4 đến 6 tuần. Điều này giúp xương lành.
Sau khi phẫu thuật bàng quang, con bạn sẽ có một ống dẫn lưu bàng quang qua thành dạ dày (ống thông siêu âm). Điều này sẽ được thực hiện trong 3 đến 4 tuần.
Con bạn cũng sẽ cần kiểm soát đau, chăm sóc vết thương và kháng sinh. Nhà cung cấp sẽ dạy bạn về những điều này trước khi bạn rời bệnh viện.
Do nguy cơ nhiễm trùng cao, con bạn sẽ cần phải đi tiểu và cấy nước tiểu mỗi lần khám cho trẻ. Ở những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, những xét nghiệm này có thể được lặp lại. Một số trẻ dùng kháng sinh thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Triển vọng (tiên lượng)
Kiểm soát tiết niệu thường xảy ra sau khi cổ bàng quang được sửa chữa. Phẫu thuật này không phải lúc nào cũng thành công. Đứa trẻ có thể cần phải lặp lại phẫu thuật sau này.
Ngay cả khi phẫu thuật lặp lại, một số trẻ sẽ không kiểm soát được nước tiểu của mình. Họ có thể cần đặt ống thông.
Tên khác
Sửa chữa khuyết tật bẩm sinh; Sửa chữa bàng quang; Sửa chữa bàng quang tiếp xúc; Sửa chữa bàng quang
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Tài liệu tham khảo
Trưởng lão JS. Bất thường của bàng quang. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias phức tạp. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 139.
Mitchell ME, Grady R. Bàng quang và thoát vị cloacal. Trong: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, biên tập. Phẫu thuật nhi khoa của Ashcraft. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 58.
Ngày xét ngày 31/5/2018
Cập nhật bởi: Sovrin M. Shah, MD, Trợ lý Giáo sư, Khoa Tiết niệu, Trường Y khoa Icahn tại Mount Sinai, New York, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.